現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī)

內(nèi)容概要

余永強、梁朝朝、金小干、費廣鶴主編的《現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī)：內(nèi)科、兒科分冊》共分十五篇，內(nèi)容包括：急診常規(guī)，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診療常規(guī)，結(jié)締組織病與風濕病診療常規(guī)，神經(jīng)內(nèi)科疾病診療常規(guī)，老年病診療常規(guī)，感染性疾病診療常規(guī)，皮膚性病科診療常規(guī)，腫瘤科疾病診療常規(guī)，兒科疾病診療常規(guī)，中醫(yī)內(nèi)科診療常規(guī)。
該書可將醫(yī)務人員的診療決策行為及操作技術納入標準化、科學化、規(guī)范化的管理軌道，使之在醫(yī)療實踐活動中做到有章可循、有據(jù)可依。

書籍目錄

第一篇  急診常規(guī)
第二篇  呼吸系統(tǒng)疾病診療常規(guī)
第三篇  循環(huán)系統(tǒng)疾病診療常規(guī)
第四篇  消化系統(tǒng)疾病診療常規(guī)
第五篇  泌尿系統(tǒng)疾病診療常規(guī)
第六篇  血液系統(tǒng)疾病診療常規(guī)
第七篇  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診療常規(guī)
第八篇  結(jié)締組織病與風濕病診療常規(guī)
第九篇  神經(jīng)內(nèi)科疾病診療常規(guī)
第十篇  老年病診療常規(guī)
第十一篇  感染性疾病診療常規(guī)
第十二篇  皮膚性病科診療常規(guī)
第十三篇  腫瘤科疾病診療常規(guī)
第十四篇  兒科疾病診療常規(guī)
第十五篇  中醫(yī)內(nèi)科診療常規(guī)

章節(jié)摘錄

版權頁：   6.放療 對局部瘤床復發(fā)、區(qū)域或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨骼或肺轉(zhuǎn)移患者，姑息放療僅可達到緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的目的。近些年開展的立體定向放療（γ刀、X刀、三維適形放療、調(diào)強適形放療）對復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶能起到較好的控制作用。腎癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療也應采用以內(nèi)科為主的綜合治療，但對伴有腦水腫癥狀的患者應加用皮質(zhì)激素；腦轉(zhuǎn)移伴有其他部位轉(zhuǎn)移的患者，激素和腦部放療是治療的重要手段。對行為狀態(tài)良好、單純腦轉(zhuǎn)移的患者可選擇腦外科手術（腦轉(zhuǎn)移灶≤3個）、立體定向放療（腦轉(zhuǎn)移瘤最大直徑3～3.5 cm）或腦外科手術聯(lián)合放療。 7.孤立轉(zhuǎn)移灶的治療 對根治性腎切除術后出現(xiàn)的孤立性轉(zhuǎn)移瘤以及腎癌伴發(fā)孤立性轉(zhuǎn)移、行為狀態(tài)良好的患者，可選擇外科手術治療。腎癌最常見發(fā)生轉(zhuǎn)移部位是肺，孤立性肺轉(zhuǎn)移首選手術治療，然后再進行以內(nèi)科為主的綜合治療。腎癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療應采用以內(nèi)科為主的綜合治療，包括局部放療和同時給予雙磷酸鹽控制骨痛并預防骨不良事件的發(fā)生。但對骨轉(zhuǎn)移伴有病理性骨折、脊髓的壓迫癥狀及承重骨伴有骨折風險的患者，符合下列3個條件者指南可首先選擇骨科手術治療：①預計患者存活期>3個月。②體能狀態(tài)良好。③術后能改善患者的生活質(zhì)量，有助于接受內(nèi)科治療和護理。 第十四節(jié) 頭頸部腫瘤診療常規(guī) 【診斷】 1.早期癥狀和體征 （1）黏膜病變：如黏膜白斑、增值性紅斑。超過80％的紅斑性異常在活檢時含有癌細胞。 （2）黏膜潰瘍：良性潰瘍多在10 d內(nèi)愈合。任何持續(xù)2周的潰瘍應行活檢。 （3）腫塊：任何與創(chuàng)傷或感染無關的腫塊可能就是腫瘤。特別是當其位于舌底或扁桃體時。即使患者沒有癥狀，也應用間接鏡檢、手指觸診和放射線對整個上呼吸道、消化道進行仔細檢查以發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。 （4）疼痛：任何不能解釋的持久性疼痛區(qū)域，特別是舌部，不論其外表是如何的正常都應作活檢。耳痛或在吞咽時放射到頸部的疼痛可能源于咽癌或喉癌。 （5）聲音改變：聲帶上針頭大小的病灶可使聲音改變。如能早期發(fā)現(xiàn)，可用簡單的活檢治療。

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