出版時間:2010-6 出版社:潘家華 時代出版?zhèn)髅焦煞萦邢薰?,安徽科學(xué)技術(shù)出版社 (2010-06出版) 作者:潘家華 編 頁數(shù):168
前言
由腸道病毒71型(entero virus 71,EV71)引起的手足口病自20世紀(jì)70年代起在全球范圍內(nèi)引起10多次暴發(fā)與流行。近年來,先后在我國的臺灣、香港、深圳、山東等地區(qū)流行。2008年3月安徽省阜陽等地區(qū)先后出現(xiàn)EV71引起的手足口病流行。從EV71感染流行病學(xué)特點(diǎn)可以看出EV71具有明顯的嗜皮膚和嗜神經(jīng)特性,5歲以下兒童多見,臨床表現(xiàn)為手一足一口病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害兩大臨床癥候。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的循環(huán)、呼吸衰竭等是危重患兒死亡的主要原因,已引起社會和媒體的廣泛關(guān)注,以及各級政府、衛(wèi)生主管部門和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的高度重視。雖然我們對由EV71引起的手足口病的診治工作已取得初步進(jìn)展,但對重癥病人的救治工作,特別是重癥病人的早期識別、科學(xué)救治仍然任重道遠(yuǎn),對重癥感染的救治技術(shù)攻關(guān)任務(wù)仍然非常艱巨。 我國氣候復(fù)雜多變,根據(jù)腸道病毒流行規(guī)律,未來5~10年由EV71引起的手足口病在我國流行形勢比較嚴(yán)峻。為此,我們組織10余位曾在手足口病一線工作的專家編寫本書,以便從事兒科、感染科及兒科危重癥醫(yī)學(xué)工作者解決在手足口病臨床中遇到的實(shí)際司題時參考。全書共11章,包括手足口病的診斷、鑒別診斷、治療和護(hù)理,同時也反映了現(xiàn)代兒科疾病的新觀點(diǎn)、新方法和新技術(shù)。編寫中,我們力求先進(jìn)、新穎、具體、實(shí)用、簡明。內(nèi)容層次分明、重點(diǎn)突出,具有極高的指導(dǎo)和參考價值。
內(nèi)容概要
預(yù)計(jì)未來幾年EV71引起的手足口病仍會在我國流行。為了及時總結(jié)手足口病臨床診治經(jīng)驗(yàn)以指導(dǎo)今后的臨床實(shí)踐,潘家華教授經(jīng)過卓越的工作,組織10余位曾在手足口病一線工作的專家編寫成本書。全書包括了手足口病的診斷、鑒別診斷、治療和護(hù)理等內(nèi)容,同時也反映了現(xiàn)代兒科疾病的新觀點(diǎn)、新方法和新技術(shù),是一本內(nèi)容簡潔、實(shí)用性強(qiáng),以臨床診斷和治療為主的手足口病診療指南,可供廣大同行參考。
書籍目錄
第一章 流行病學(xué)第一節(jié) 流行情況第二節(jié) 流行特征及影響因素第三節(jié) 分子流行病學(xué)研究進(jìn)展第四節(jié) 血清流行病學(xué)第五節(jié) 預(yù)防控制第二章 病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制第一節(jié) 病原學(xué)第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制第三章 臨床表現(xiàn)第一節(jié) 普通病例表現(xiàn)第二節(jié) 重癥表現(xiàn)第三節(jié) 病情評估第四章 實(shí)驗(yàn)室檢查第五章 診斷與鑒別診斷第一節(jié) 診斷第二節(jié) 與出疹性疾病鑒別診斷第三節(jié) 與神經(jīng)源性肺水腫鑒別診斷第六章 管理流程第一節(jié) 病情分類與管理第二節(jié) 管理措施第七章 治療第一節(jié) 分類管理、重點(diǎn)救治第二節(jié) 分段治療第八章 神經(jīng)源性肺水腫第一節(jié) 肺水腫的病理生理第二節(jié) 病理變化第三節(jié) 發(fā)病機(jī)制第四節(jié) 臨床表現(xiàn)第五節(jié) 影像學(xué)特點(diǎn)第六節(jié) 診斷與鑒別診斷第七節(jié) 治療第九章 護(hù)理第一節(jié) 一般護(hù)理第二節(jié) 重癥護(hù)理第三節(jié) 外周靜脈穿刺置人中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)的應(yīng)用第十章 治療藥物第十一章 成功病例救治的經(jīng)驗(yàn)與體會
章節(jié)摘錄
插圖:第三節(jié) 與神經(jīng)源性肺水腫鑒別診斷神經(jīng)源性肺水腫是在無心、肺、腎等疾病的情況下,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷而導(dǎo)致的急性肺水腫。小兒手足口病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),是引起小兒神經(jīng)源性肺水腫的最常見原因。其主要臨床表現(xiàn)為早期呼吸淺促,咳嗽較輕.病情迅速變化.很快出現(xiàn)呼吸急促、口唇紫紺、吸氣三凹征陽性、呼吸困難;晚期出現(xiàn)皮膚蒼白濕冷,嚴(yán)重低氧血癥,雙肺彌漫性細(xì)濕噦音,可咳白色、粉紅色或血性泡沫痰,胸片為雙肺大片蝶翼樣浸潤影,此時救治成功率較小,死亡率高達(dá)90%。如手足口病患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,有不同程度神志改變,而既往無心、肺、腎基礎(chǔ)疾病,卻突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吐泡沫樣痰、雙肺濕噦音等,應(yīng)高度想到此病。一、心源性肺水腫神經(jīng)源性肺水腫的臨床表現(xiàn)和肺部聽診與心源性肺水腫極為相似。心源性肺水腫無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,有心臟基礎(chǔ)疾病,可因水鈉潴留、高血壓、補(bǔ)液過多過快、感染、快速心律失常等因素誘發(fā)臨床表現(xiàn)為輕度呼吸困難,端坐呼吸,雙肺可聞及對稱性濕噦音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難,鼻翼扇動,頸靜脈怒張,吸氣費(fèi)力,呼氣延長,四肢濕冷,肝臟迅速增大等。二者鑒別要點(diǎn)有:①心源性肺水腫是心臟病疾患因水鈉潴留、高血壓、補(bǔ)液過多過快、感染、快速心律失常等因素而誘發(fā),有明顯誘因。臨床多表現(xiàn)為輕度呼吸困難,不能平臥,以雙肺對稱性濕噦音為主。②心源性肺水腫呼吸困難明顯,端坐呼吸,鼻翼扇動,頸靜脈怒張,吸氣費(fèi)力,呼氣延長,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。③神經(jīng)源性肺水腫和心源性肺水腫均可伴有循環(huán)障礙,但神經(jīng)源性肺水腫循環(huán)障礙較心源性肺水腫時更明顯。
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《實(shí)用小兒手足口病診療指南》是由安徽科學(xué)技術(shù)出版社出版的。
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