兒科疑難病例精選

前言

兒童是祖國(guó)的未來，人類的希望。保護(hù)孩子們的健康成長(zhǎng)，不僅是每個(gè)家長(zhǎng)的責(zé)任，也是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的神圣使命。隨著我國(guó)人民生活水平的逐步提高和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，兒童的生命健康更是受到家長(zhǎng)空前的重視，因而對(duì)兒科醫(yī)師的要求也越來越高，同時(shí)隨著兒科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)日新月異，兒科專業(yè)內(nèi)部分支越來越細(xì)化，新的診療技術(shù)和方法不斷涌現(xiàn)，醫(yī)師所掌握的知識(shí)需要不斷積累，臨床技能及診治水平需要不斷提高。安徽省立兒童醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過多年的探索和積累，在二十周年院慶之際，推出《兒科疑難病例精選》一書。本書由一直從事臨床第一線工作的專家、醫(yī)師精心編寫而成，凝聚了他們的辛勤勞動(dòng)和汗水，是他們集體智慧的結(jié)晶。全書的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在：1.收集的病例均是第一手臨床資料，且是疑難危急重癥，經(jīng)正確的診斷和恰當(dāng)?shù)奶幚砗蟪晒戎蔚陌咐?，值得參考和借鑒。2.采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的方法，圍繞兒科領(lǐng)域的新進(jìn)展、新技術(shù)及新療法。既有理論方面的闡述，更有技術(shù)層面上的具體步驟，操作性強(qiáng)。3.書中附有相關(guān)的圖片及影像學(xué)資料，使全書內(nèi)容更加生動(dòng)、易懂，有很強(qiáng)的可讀性。4.書中不少成功案例是內(nèi)外科之間，各專業(yè)、科室之間合作的結(jié)果，體現(xiàn)了在診治疑難病例中多學(xué)科聯(lián)合的重要性，也反映了兒童醫(yī)院的整體水平。我相信此書的出版對(duì)臨床醫(yī)師擴(kuò)大知識(shí)面、培養(yǎng)臨床思維能力，提高診治水平將發(fā)揮很好的作用，值得大家參考和借鑒。安徽省立兒童醫(yī)院已成為省內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)、急救為一體的大型綜合性兒童醫(yī)院，擔(dān)任著全省兒童健康事業(yè)的重任。在祝賀建院二十周年之際，我希望廣大醫(yī)護(hù)人員再接再厲，開拓進(jìn)取，不斷探索，再創(chuàng)佳績(jī)！也祝愿全省兒科健康事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，給全省兒童帶來福音！

內(nèi)容概要

本書收集的病例均是第一手臨床資料，且是疑難危急重癥，經(jīng)正確的診斷和恰當(dāng)?shù)奶幚砗蟪晒戎蔚陌咐档脜⒖己徒梃b。本書采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的方法，圍繞兒科領(lǐng)域的新進(jìn)展、新技術(shù)及新療法。既有理論方面的闡述，更有技術(shù)層面上的具體步驟，操作性強(qiáng)。書中附有相關(guān)的圖片及影像學(xué)資料，使全書內(nèi)容更加生動(dòng)、易懂，有很強(qiáng)的可讀性。

書籍目錄

第一篇　小兒內(nèi)科部分　第一章　新生兒疾病　　第一節(jié)　新生兒乳糜胸　　第二節(jié)　新生兒重癥肺炎　　第三節(jié)　一氧化氮吸入療法治療新生兒重度呼吸衰竭　　第四節(jié)　新生兒肝炎(CMV感染)　　第五節(jié)　新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎　　第六節(jié)　新生兒Rh血型不合溶血病　　第七節(jié)　頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病　　第八節(jié)　腦室內(nèi)出血合并腦室周圍白質(zhì)軟化的干預(yù)治療　　第九節(jié)　一對(duì)雙胞胎火棉膠樣?jì)雰骸〉诙隆『粑到y(tǒng)疾病　　第一節(jié)　嬰幼兒哮喘　　第二節(jié)　先心肺炎并充血性心力衰竭　　第三節(jié)　右膈下動(dòng)脈畸形致血性胸腔積液　　第四節(jié)　支氣管異物并發(fā)支氣管擴(kuò)張　　第五節(jié)　咳嗽變異性哮喘　　第六節(jié)　重癥肺炎　第三章　循環(huán)系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　化膿性心包炎　　第二節(jié)　嬰兒復(fù)合型先天性心臟病的一次性介入治療　　第三節(jié)　房間隔缺損合并肺動(dòng)靜脈瘺　　第四節(jié)　心內(nèi)膜心臟起搏器植入治療Ⅲ。房室傳導(dǎo)阻滯　　第五節(jié)　右位主動(dòng)脈弓伴迷走左鎖骨下動(dòng)脈　第四章　消化系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　新生兒急性應(yīng)激性潰瘍　　第二節(jié)　輪狀病毒腸炎(重型)　　第三節(jié)　幽門螺旋桿菌致十二指腸潰瘍　　第四節(jié)　消化道大出血　　第五節(jié)　胰島細(xì)胞瘤　　第六節(jié)　營(yíng)養(yǎng)不良(Ⅲ度)　第五章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　吡哆醇依賴性癲癇　　第二節(jié)　急性播散性腦脊髓炎　　第三節(jié)　多發(fā)性硬化　　第四節(jié)　額葉癲癇　　第五節(jié)　急性脊髓炎　　第六節(jié)　抗癲癇藥物高敏綜合征伴Stevens-Johnson綜合征　　第七節(jié)　先天性低鎂血癥　　第八節(jié)　隱球菌性腦膜炎　　第九節(jié)　嬰兒型進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥(SMA I型)　　第十節(jié)　脊髓空洞癥　　第十一節(jié)　結(jié)節(jié)性硬化　　第十二節(jié)　腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良　　第十三節(jié)　煙霧病　第六章　血液系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　惡性淋巴瘤合并噬血細(xì)胞綜合征　　第二節(jié)　以睪丸浸潤(rùn)為原發(fā)的急性淋巴細(xì)胞白血病　　第三節(jié)　血友病A　　第四節(jié)　急性淋巴細(xì)胞白血病合并急性腫瘤溶解綜合征　　第五節(jié)　晚發(fā)性維生素K缺乏癥并發(fā)顱內(nèi)出血　第七章　泌尿系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　大劑量長(zhǎng)療程腎上腺皮質(zhì)激素治療局灶節(jié)段腎小球硬化癥　　第二節(jié)　先天性腎病綜合征　　第三節(jié)　血液灌流技術(shù)治療重癥過敏性紫癜　　第四節(jié)　腹膜透析救治泌尿系結(jié)石所致腎衰竭　第八章　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　Wolfram綜合征　　第二節(jié)　垂體性侏儒(生長(zhǎng)激素完全缺乏)　第九章　小兒結(jié)核病　　第一節(jié)　嬰幼兒結(jié)核　　第二節(jié)　肺結(jié)核瘤　　第三節(jié)　結(jié)核性腦膜炎　第十章　小兒急救　　第一節(jié)　中樞性肺泡低通氣綜合征　　第二節(jié)　血液凈化救治嚴(yán)重百草枯中毒　　第三節(jié)　葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征　　第四節(jié)　過敏性休克　　第五節(jié)　腸源性膿毒癥、膿毒性休克、多器官功能障礙　　第六節(jié)　病毒性腦炎并急性肺水腫　　第七節(jié)　心內(nèi)膜彈力纖維增生癥并心源性休克　第十一章　結(jié)締組織疾病　　第一節(jié)　不典型川崎病　　第二節(jié)　以狼瘡腦病起病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡　　第三節(jié)　皮肌炎　　第四節(jié)　普通變異性免疫缺陷病伴發(fā)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎　第十二章　遺傳代謝系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　先天性卵巢發(fā)育不全(Turner綜合征)　　第二節(jié)　顱骨鎖骨發(fā)育不全綜合征　　第三節(jié)　家族性高睪酮血癥　　第四節(jié)　Silver綜合征　　第五節(jié)　黏多糖?、粜汀　〉诹?jié)　新生兒楓糖尿病　　第七節(jié)　半乳糖血癥第二篇　小兒外科部分　第十三章　新生兒外科疾病　　第一節(jié)　先天性食管閉鎖合并先天性直腸肛門閉鎖　　第二節(jié)　先天性胃壁肌層缺損　　第三節(jié)　多發(fā)性腸隔膜狀狹窄　　第四節(jié)　腹裂　　第五節(jié)　十二指腸隔膜狀狹窄　　第六節(jié)　巨型臍膨出　　第七節(jié)　骶尾部畸胎瘤　　第八節(jié)　出血性壞死性腸炎伴多發(fā)性穿孔　　第九節(jié)　膈疝　　第十節(jié)　結(jié)腸閉鎖伴腸穿孔　第十四章　小兒普外科疾病　　第一節(jié)　腸旋轉(zhuǎn)不良合并十二指腸隔膜狀狹窄　　第二節(jié)　神經(jīng)母細(xì)胞瘤　　第三節(jié)　急性胰腺炎　　第四節(jié)　十二指腸壁血腫　　第五節(jié)　小兒闌尾炎合并闌尾膀胱瘺1例　　第六節(jié)　先天性膽總管囊腫并發(fā)急性膽管炎　第十五章　心血管外科疾病　　第一節(jié)　肺動(dòng)脈閉鎖／室間隔缺損的二期根治　　第二節(jié)　完全性肺靜脈異位引流梗阻型的亞急診手術(shù)治療　　第三節(jié)　嬰兒大型室間隔缺損伴危重癥狀的急診手術(shù)治療　　第四節(jié)　動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)糾治嬰兒Taussig-Bing　第十六章　胸外科疾病　　第一節(jié)　大葉性肺氣腫　　第二節(jié)　支氣管源性囊腫　　第三節(jié)　外傷性主氣管斷裂　第十七章　小兒骨科疾病　　第一節(jié)　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位　　第二節(jié)　彈性髓內(nèi)釘治療下肢多發(fā)性骨折　　第三節(jié)　分娩性臂叢神經(jīng)損傷　　第四節(jié)　應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療先天性脛骨假關(guān)節(jié)　　第五節(jié)　先天性脊柱側(cè)彎　　第六節(jié)　應(yīng)用Ponseti方法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足　　第七節(jié)　肱骨髁上骨折　第十八章　泌尿外科疾病　　第一節(jié)　多囊性腎發(fā)育不良腹腔鏡切除術(shù)　　第二節(jié)　交叉異位腎　　第三節(jié)　泌尿系結(jié)石合并急性腎衰竭　　第四節(jié)　重復(fù)腎重復(fù)輸尿管異位開口伴感染　　第五節(jié)　重度尿道下裂合并陰莖陰囊轉(zhuǎn)位　　第六節(jié)　先天性腎積水合并輸尿管遠(yuǎn)端狹窄　　第七節(jié)　多發(fā)性復(fù)雜尿瘺伴尿道狹窄　第十九章　口腔、五官、眼科疾病　　第一節(jié)　上唇完全性正中裂　　第二節(jié)　雙側(cè)完全性腭裂　　第三節(jié)　氣管異物　　第四節(jié)　眼肌型重癥肌無力　第二十章　小兒麻醉　　第一節(jié)　先天性食管閉鎖手術(shù)的麻醉處理　　第二節(jié)　脊柱側(cè)彎后路松解+鉤釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定+后路融骨術(shù)的麻醉處理　　第三節(jié)　大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)+室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的麻醉處理　　第四節(jié)　新生兒脾破裂伴失血性休克的麻醉處理　　第五節(jié)　頸、胸腔巨大淋巴管瘤切除術(shù)的麻醉處理

章節(jié)摘錄

插圖：在治療上，首先內(nèi)科治療，絕對(duì)禁食，要有足量的靜脈內(nèi)液體補(bǔ)充，維持水電解質(zhì)平衡，鼻胃管減壓使腸道休息，急性期每6小時(shí)攝一次腹部X線平片用于監(jiān)測(cè)腸穿孔，注意檢查大便OB，如果患兒有呼吸暫停和心律減慢，需要?dú)夤懿骞芗皺C(jī)械通氣，禁食并胃腸道外全營(yíng)養(yǎng)（TPN），抗生素治療10～14天。該患兒人院時(shí)即已昏迷，呼吸停止，故立即人工機(jī)械通氣，3天后撤機(jī)，撤機(jī)后吸氧1天，停氧。在這期間，一直予靜脈營(yíng)養(yǎng)，禁食，青霉素、頭孢曲松抗感染半月，腹脹減輕，腸鳴音恢復(fù)，大便0B（一）開始喂奶，緩慢增加奶量4天，吃奶正常后出院。（二）本例患兒治療的難點(diǎn)患兒以全身感染人院，由感染造成的肺部、腸道功能衰竭，除了強(qiáng)有力的抗生素加強(qiáng)抗感染外，人院當(dāng)時(shí)的呼吸支持非常重要。當(dāng)時(shí)患兒已處于昏迷狀態(tài)，呼吸停止，血?dú)饨Y(jié)果提示是致死性酸中毒，只有人工機(jī)械通氣，保證全身的氧供，改善酸中毒，改善患兒的腸道缺氧，才能不加重腸道病變。絕對(duì)禁食、胃腸減壓是治療NEC的首要方法，胃腸減壓的效果好壞直接影響患兒預(yù)后。NEC患兒禁食中完全依賴全靜脈營(yíng)養(yǎng)，每天根據(jù)補(bǔ)液總量合理安排補(bǔ)液順序、速度，同時(shí)兼顧抗生素的滴入，以保證抗生素達(dá)到有效濃度。

編輯推薦

《兒科疑難病例精選》是由安徽科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

圖書封面

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