臨床造血干細(xì)胞移植

前言

造血干細(xì)胞移植是白血病、淋巴瘤、實(shí)體腫瘤、自身免疫性疾病等惡性血液病和免疫缺陷及遺傳性疾病等的主要治療手段之一，對于某些疾病是唯一治愈方法。近年來，關(guān)于造血干細(xì)胞生物學(xué)研究進(jìn)展迅速，造血干細(xì)胞來源的擴(kuò)展，造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞的擴(kuò)增、保存，預(yù)處理方案的優(yōu)化，免疫抑制劑的開發(fā)和方案組合，過繼免疫發(fā)展等，使得造血干細(xì)胞移植范圍拓寬，安全性及有效性提高，更多的患者受益于這一技術(shù)。因此，越來越多的I臨床工作者需要一本能夠及時反映這些進(jìn)展，系統(tǒng)介紹現(xiàn)代造血干細(xì)胞移植理論與技術(shù)的參考書。江蘇省血液研究所暨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科是國家教育部重點(diǎn)學(xué)科和江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，造血干細(xì)胞移植一直是我科的主要科研方向，我科也進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)與臨床研究。所以，在安徽科學(xué)技術(shù)出版社的支持下，我科組織有關(guān)專家根據(jù)多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室研究成果，編寫了本書。本書分為基礎(chǔ)篇、技術(shù)篇和臨床篇，從造血調(diào)控的基礎(chǔ)研究、免疫調(diào)節(jié)寫起，冉轉(zhuǎn)入臨床使用，最后分述常見各類需要行造血干細(xì)胞移植疾病，力求方便參考，緊扣應(yīng)用，體現(xiàn)技術(shù)進(jìn)展。本書幾易文稿，反復(fù)校對，作者與編輯付出了很大辛苦與努力，在此，對所有幫助書稿出版的人致以深深的謝意。雖然編者希望本書能盡量反映該領(lǐng)域進(jìn)展，但是因人員時間精力有限，科技發(fā)展迅速，相關(guān)文獻(xiàn)浩瀚，故難免有不足和錯誤之處，盼各位同道、讀者不吝賜教，使我們有再學(xué)習(xí)的機(jī)會，便于提高下一版的學(xué)術(shù)水平。

內(nèi)容概要

　　《臨床造血干細(xì)胞移植》分為基礎(chǔ)篇、技術(shù)篇和臨床篇，從造血調(diào)控的基礎(chǔ)研究、免疫調(diào)節(jié)寫起，冉轉(zhuǎn)入臨床使用，最后分述常見各類需要行造血干細(xì)胞移植疾病，力求方便參考，緊扣應(yīng)用，體現(xiàn)技術(shù)進(jìn)展。

書籍目錄

上篇 基礎(chǔ)篇第一章 造血干細(xì)胞的來源、發(fā)育和生物學(xué)特性第一節(jié) 正常造血系統(tǒng)的發(fā)生發(fā)育第二節(jié) 造血干細(xì)胞的生物學(xué)第三節(jié) 造血系統(tǒng)發(fā)生發(fā)育過程中基因表達(dá)的調(diào)控第四節(jié) 造血干細(xì)胞“可塑性”的爭論第二章 造血調(diào)控第一節(jié) 造血的細(xì)胞因子調(diào)節(jié)第二節(jié) 造血微環(huán)境第三節(jié) 各系列造血細(xì)胞定向分化的相關(guān)基因第四節(jié) 與造血細(xì)胞的形成、發(fā)育和命運(yùn)相關(guān)的基岡表達(dá)調(diào)控第五節(jié) 造血干細(xì)胞定向分化中的基因誘導(dǎo)轉(zhuǎn)錄第三章 造血干細(xì)胞移植免疫學(xué)_第一節(jié) 主要組織相容性抗原與HLA配型第二節(jié) 次要組織相容性抗原第三節(jié)免疫耐受第四節(jié) 移植物抗宿主病第五節(jié) 移植物抗腫瘤／白血病作用第六節(jié) 紅細(xì)胞血型抗原第四章 全身放射治療第一節(jié) 臨床放射生物學(xué)第二節(jié) 全身放射治療的實(shí)施第三節(jié) 全身放射治療技術(shù)的質(zhì)量保證(QA)／質(zhì)量控制(QC)第四節(jié) 正常組織的反應(yīng)與損傷第五章 造血及免疫重建第一節(jié) 造血重建第二節(jié) 免疫重建第六章 造血干細(xì)胞移植免疫抑制劑第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素第二節(jié) 抗代謝藥第三節(jié) T細(xì)胞抑制劑第四節(jié) 抗T細(xì)胞抗體第五節(jié) 其他藥物第七章 造血干細(xì)胞與基因治療第一節(jié) 基因轉(zhuǎn)移第二節(jié) 目的基因的表達(dá)第三節(jié) 造血干細(xì)胞基因轉(zhuǎn)染的臨床應(yīng)用第八章 異基因抗腫瘤疫苗策略第一節(jié) 腫瘤的免疫逃逸和免疫耐受第二節(jié) 腫瘤免疫誘導(dǎo)第三節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植中的抗腫瘤疫苗策略中篇 技術(shù)篇第九章 造血干細(xì)胞移植分類及適應(yīng)證第一節(jié) 概述第二節(jié) 單倍型造血干細(xì)胞移植第三節(jié) 非親緣供體造血干細(xì)胞移植第四節(jié) 非清髓性造血干細(xì)胞移植第十章 造血干細(xì)胞的來源第一節(jié) 外周血造血于細(xì)胞動員第二節(jié) 正常供體造血干細(xì)胞動員第三節(jié) 臍帶血造血干細(xì)胞第四節(jié) 造血干細(xì)胞動員采集及保存第十一章 異基因造血干細(xì)胞移植第一節(jié) HLA組織配型和供體的選擇第二節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植前供、受體的選擇和評估第三節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案選擇第十二章 自體造血干細(xì)胞移植第一節(jié) 概述第二節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理第三節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病第四節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植治療實(shí)體瘤第五節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植在自身免疫性疾病中的應(yīng)用第十三章 造血干細(xì)胞移植的護(hù)理第一節(jié) 造血干細(xì)胞移植前的各項(xiàng)準(zhǔn)備第二節(jié) 預(yù)處理的護(hù)理第三節(jié) 造血干細(xì)胞輸注的護(hù)理第四節(jié) 不良反應(yīng)及并發(fā)癥的護(hù)理第五節(jié) 飲食護(hù)理第六節(jié) 心理護(hù)理第十四章 營養(yǎng)及支持治療第一節(jié) 營養(yǎng)支持治療第二節(jié) 造血生長因子支持治療第十五章 輸血技術(shù)第一節(jié) 成分輸血第二節(jié) 血小板無效輸注第三節(jié) ABO血型不合的造血干細(xì)胞移植輸血第四節(jié) ABO血型不合的allo-HSCT的并發(fā)癥及預(yù)防第十六章 譴血干細(xì)胞移植合并感染第一節(jié) 細(xì)菌感染第二節(jié) 侵襲性真菌感染第三節(jié) 巨細(xì)胞病毒感染第十七章 肝靜脈閉塞病第十八章 移植物抗宿主病第一節(jié) 急性移植物抗宿主病第二節(jié) 慢性移植物抗宿主病第三節(jié) T細(xì)胞去除在移植物抗宿主病中的應(yīng)用第十九章 異基因造血干細(xì)胞移植后嵌合體的檢測第二十章 出血性膀胱炎第二十一章 移植相關(guān)肺部并發(fā)癥第一節(jié) 感染性肺部并發(fā)癥第二節(jié) 間質(zhì)性肺炎第三節(jié) 非感染性肺部并發(fā)癥第二十二章 神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉及骨骼并發(fā)癥第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥第二節(jié) 肌肉組織并發(fā)癥第三節(jié) 骨骼并發(fā)癥第二十三章 移植相關(guān)出凝血異常第一節(jié) 血栓性微血管病第二節(jié) 導(dǎo)管與輸注相關(guān)性血栓病變第三節(jié) 深靜脈血栓第四節(jié) 肺栓塞第五節(jié) 其他動脈并發(fā)癥第二十四章 移植晚期相關(guān)并發(fā)癥第二十五章 微小殘留病的檢測第一節(jié) 概述第二節(jié) 熒光原位雜交技術(shù)(FISH)檢測微小殘留病第三節(jié) 應(yīng)用PCR技術(shù)檢測白血病的微小殘留病第四節(jié) 流式細(xì)胞技術(shù)檢測微小殘留病第二十六章 造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)及治療第一節(jié) 造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)的治療第二十七章 造血生長因子在造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用第一節(jié) G-CSF、GM-CSF與造血干細(xì)胞移植第二節(jié) 促紅細(xì)胞生成素與造血干細(xì)胞移植第三節(jié) 血小板生長因子與造血干細(xì)胞移植第四節(jié) 其他細(xì)胞因子在造血干細(xì)胞移植中的作用下篇 臨床篇第二十八章 成人急性白血病第一節(jié) 急性髓系白血病第二節(jié) 急性淋巴細(xì)胞白血病第二十九章 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病第三十章 慢性白血病第一節(jié) 慢性粒細(xì)胞性白血病第二節(jié) 慢性淋巴細(xì)胞性白血病第三十一章 重型再生障礙性貧血第一節(jié) 重型再生障礙性貧血的綜合治療第二節(jié) 重型再生障礙性貧血的免疫抑制治療第三節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植治療重型再生障礙性貧血第三十二章 骨髓增生異常綜合征第三十三章 多發(fā)性骨髓瘤第三十四章 造血干細(xì)胞移植治療淋巴瘤第一節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療霍奇金淋巴瘤第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療非霍奇金淋巴瘤第三十五章 造血干細(xì)胞移植治療實(shí)體瘤第一節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植第二節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植第三十六章 造血干細(xì)胞移植治療自身免疫病第一節(jié) 自身免疫病的發(fā)病機(jī)制第二節(jié) 自身免疫病的治療機(jī)制第三節(jié) 不同類型的自身免疫病的造血干細(xì)胞移植第三十七章 其他疾病的造血干細(xì)胞移植治療第一節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療重癥聯(lián)合免疫缺陷第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療血紅蛋白病第三節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療遺傳性骨髓衰竭綜合征第四節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植治療兒童實(shí)體腫瘤第五節(jié) 造血干細(xì)胞移植治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

章節(jié)摘錄

插圖：臨床工作中另外一些病癥也有胸悶、氣短、咳嗽，并伴有低氧血癥等表現(xiàn)，這與IP的臨床表現(xiàn)相似，需要加以鑒別：（一）成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）ARDS是指心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素引起的肺泡一毛細(xì)血管炎癥損傷為主的急性呼吸衰竭，屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段。ARDs的病因眾多，如各種原因的休克、肺創(chuàng)傷、溺水、各種原因的感染、藥物過量、代謝紊亂等。肺受損的早期數(shù)小時可無明顯癥狀，隨后表現(xiàn)為胸悶、氣促，并逐漸加重，出現(xiàn)發(fā)紺、低氧血癥。胸片兩肺廣泛浸潤，甚至呈“白肺”表現(xiàn)。起病72小時后可見肺泡內(nèi)血漿蛋白凝結(jié)與細(xì)胞碎片、纖維素混合形成透明膜改變。其預(yù)后與原發(fā)病、搶救措施時機(jī)、并發(fā)癥及對治療的反應(yīng)等有關(guān)。感染性IP嚴(yán)重者可發(fā)生ARDS。（二）肺水腫肺水腫原因眾多，由于某些原因（如HSCT前應(yīng)用大劑量環(huán)磷酰胺預(yù)處理）最終導(dǎo)致肺血管外液體量過度增多甚至滲入肺泡，影響肺正常的呼吸功能即稱之為肺水腫。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰、發(fā)紺；兩肺布滿濕噦音，胸片示以肺門為中心的蝶狀或片狀模糊陰影。本病的預(yù)后與基礎(chǔ)疾病、肺水腫的程度、有無并發(fā)癥及治療是否得當(dāng)關(guān)系密切，個體差異很大。（三）肺出血肺出血是指由于感染、免疫、物理及化學(xué)因素等導(dǎo)致的肺泡內(nèi)出血的一組疾病。有研究認(rèn)為有吸煙病史、血小板減少、腎功能不全及補(bǔ)液過多是移植后發(fā)生肺出血的高危因素。HSCT后肺出血的發(fā)生絕大多數(shù)是由于感染及免疫損傷所致。移植后感染導(dǎo)致的IP（如CMV肺炎）同時可以伴有肺出血，兩者可以同時存在。超大劑量的放化療預(yù)處理也可以導(dǎo)致肺泡出血。有報(bào)道在自體HSCT后由于各種原因發(fā)生肺出血的患者達(dá)10％～20％。異基因造血干細(xì)胞移植后如果發(fā)生肺出血，應(yīng)特別警惕有無隱匿的肺部曲霉菌感染存在。

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《臨床造血干細(xì)胞移植》由安徽科學(xué)技術(shù)出版社出版。

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