大腸肛門局部解剖與手術學

前言

　　近年來，我國大腸肛門外科取得了令人矚目的進展。各省市肛腸?？漆t(yī)院相繼建立，相當多的大中型醫(yī)院成立了肛腸外科。隨著從事肛腸外科的專業(yè)人員越來越多，學科隊伍不斷壯大，學科基礎與臨床的研究工作不斷深入，很需要有更多的反映現(xiàn)代科研成就的專業(yè)書籍，提供讀者參考，促進學科發(fā)展。有鑒于此，我們繼《肛腸外科解剖生理學》之后又編寫了《大腸肛門局部解剖與手術學》?！　〈竽c肛門局部解剖與肛腸外科尤其是手術，關系至為密切。近20年來，國外肛腸病基礎理論研究方面進展很快。早在20世紀70年代，英國圣?馬可醫(yī)院就建立了盆底實驗室，對盆底的臨床解剖、生理和病理，進行了卓有成效的研究，并取得許多新的成果。80年代，埃及開羅大學醫(yī)學院對排便的解剖和生理學進行了系統(tǒng)研究，提出了許多新概念。這些新成果、新概念促進了新的手術方法的不斷涌現(xiàn)，推動了肛腸外科的發(fā)展。所以，大腸肛門局部解剖與手術學兩者相輔相成，共同成為肛腸外科的一個極為重要的部分。　　本書編寫原則是以實用為主，解剖原理與手術實踐相結(jié)合，文字力求簡明扼要，手術步驟以圖解表達。內(nèi)容薈集中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合等各家所長。既有傳統(tǒng)的術式，又有現(xiàn)代的新療法；既有常用的小手術，又有難度較高的大手術，適合各級專業(yè)人員參考選用?！　∪珪稚稀⑾聝善荷掀獮榇竽c肛門局部解剖學，下篇為大腸肛門手術學。共18章，30余萬字，插圖980余幅?；景唇馄什课痪幣判g式。每項手術包括適應證、禁忌證、術前準備、體位、手術步驟、手術意外及預防、難點和體會、并發(fā)癥處理以及注意事項等內(nèi)容。

內(nèi)容概要

全書分上、下兩篇：上篇為大腸肛門局部解剖學，下篇為大腸肛門手術學。共18章，980余幅插圖。內(nèi)容以實用為主，既有傳統(tǒng)術式，又有現(xiàn)代新療法；既有常用的小手術，又有難度較高的大手術。全書薈集各家所長，兼顧普及和提高，可供基本外科、肛腸外科、痔瘺科、消化科、小兒外科專業(yè)人員和醫(yī)學生參考之用。

作者簡介

　　張東銘，男，1929年生，河南開封市人。1954年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學軍醫(yī)系，現(xiàn)任該校解剖學教研室教授、中華全國肛腸學會常務理事、全軍肛腸學會副理事長、《中國肛腸病雜志》副總編、《大腸肛門外科雜志》編委等職務。他結(jié)合臨床潛心研究肛腸解剖生理學達20余年，先后

書籍目錄

上篇 大腸肛門局部解剖學  第一章 盆底    第一節(jié) 盆底橫紋肌復合體      一、盆底肌      二、肌纖維排列模式      三、纖維-肌性復合體      四、盆底肌神經(jīng)支配    第二節(jié) 盆筋膜和盆會陰間隙      一、盆筋膜      二、盆會陰間隙  第二章 肛管、直腸、結(jié)腸    第一節(jié) 肛管      一、毗鄰      二、境界      三、齒線      四、上皮下血管及支持組織      五、肛門內(nèi)括約肌      六、肛周結(jié)締組織系統(tǒng)    第二節(jié) 直 腸      一、形態(tài)特征      二、毗鄰      三、支持組織    第三節(jié) 結(jié)腸      一、結(jié)腸各部      二、形態(tài)特征      三、結(jié)腸與腹膜  第三章 大腸肛門的血管、淋巴、神經(jīng)    第一節(jié) 血管分布      一、結(jié)腸血管      二、肛門直腸血管    第二節(jié) 淋巴引流      一、結(jié)腸淋巴      二、直腸淋巴      三、肛管淋巴    第三節(jié) 神經(jīng)支配      一、結(jié)腸神經(jīng)      二、肛門直腸神經(jīng)  第四章 結(jié)腸生理與肛門自制    第一節(jié) 結(jié)腸生理      一、水和電解質(zhì)的吸收      二、結(jié)腸傳輸功能      三、結(jié)腸內(nèi)氣體      四、結(jié)腸內(nèi)細菌    第二節(jié) 肛門自制      一、貯袋功能      二、直腸順應性      三、排便感覺      四、壓力差學說      五、構(gòu)筑學原理      六、肛門括約肌       七、反射      八、肛門海綿體下篇 大腸肛門手術學  第五章 總論    第一節(jié) 術前準備和術后處理      一、直腸肛管疾病的術前準備      二、結(jié)腸疾病的術前準備      三、手術前合并癥的處理      四、直腸肛管疾病術后的一般處理      五、結(jié)腸疾病術后的一般處理    第二節(jié) 麻 醉      一、麻醉前準備和麻醉前用藥      二、麻醉選擇    第三節(jié) 術后并發(fā)癥的預防和處理      一、疼 痛      二、尿潴留      三、出 血      四、傷口愈合遲緩      五、肛門狹窄      六、肛門失禁      七、感 染      八、下肢深靜脈血栓形成      九、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)第六章 痔的手術  第七章 肛裂手術  第八章 肛門直腸周圍膿腫引流術  第九章 肛瘺手術  第十章 其他肛門病手術  第十一章 直腸脫垂手術  第十二章 肛管直腸狹窄手術  第十三章 直腸排空障礙型便秘手術  第十四章 肛門失禁手術  第十五章 大腸息肉手術  第十六章 大腸癌手術  第十七章 潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療  第十八章 先天性巨結(jié)腸和先天性直腸肛門畸形手術

章節(jié)摘錄

　　肛門直腸周圍膿腫是指肛門直腸周圍軟組織感染所形成的化膿性疾患，常因膿腫破潰而伴發(fā)肛瘺。故膿腫和肛瘺兩者病理相同，它們是同一疾?。ㄖ腐浌苄阅撃[）的兩個階段。從臨床和治療實際出發(fā)，兩者常分別敘述?！　「刂苣撃[的病因?qū)W　　多種因素均能引起肛周化膿性感染：如化膿性汗腺炎、局部化膿性皮膚病以及皮脂腺瘤的感染等皮膚損害。有些是因肛周外傷引起，如痔的硬化劑注射治療、外科手術、食物中魚骨等嵌塞、銳利異物刺人肛管等，都能引起膿腫，肛裂的皮贅也可并發(fā)膿腫。但是隱窩腺感染的因素是最常見的?！　≡缭?844年Hermann和Desforses曾指出，肛腺位于括約肌間隙，其導管穿過內(nèi)括約肌，開口于肛隱窩底部（參閱第二章）。不是所有隱窩都有肛腺開口，兩個肛腺可能開口于一個肛隱窩。在肛管的后半部肛腺的密度較高，可有囊狀肛腺存在。由于糞便、異物或創(chuàng)傷引起腺管阻塞．致使肛管后部壓力增高。由于分泌物淤滯，易繼發(fā)感染形成括約肌間膿腫。經(jīng)膿液細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸需氧菌和大腸桿菌等腸源性細菌，證實了膿腫和肛瘺的隱窩腺源性感染的可能性是存在的?！　「亻T直腸周圍間隙解剖學及感染擴散途徑　　肛門直腸周圍組織問存在一些間隙（詳見第一章），這些間隙的特點是相互溝通的，組織疏松，脂肪多，神經(jīng)少，容積大，并由大量肌性纖維隔離成許多網(wǎng)絡。一旦形成感染，則脂肪壞死成膿，蔓延快，蓄膿多，在未破潰前膿無出路，故以劇烈張力性疼痛且持續(xù)加重為臨床特點?！　∥挥诟毓苤蹦c環(huán)以下的主要間隙有坐骨直腸間隙、肛管前后深間隙、皮下間隙、中央間隙、括約肌間間隙等。

圖書封面

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