腎穿刺活檢病理診斷彩色圖譜

內(nèi)容概要

隨著我國腎臟疾病的診斷水平從以臨床診斷為主進(jìn)入到以病理分型為主，迫切要求國內(nèi)腎活檢病理診斷水平的進(jìn)一步提高。目前國內(nèi)已有數(shù)百家醫(yī)院開展了腎穿刺活檢工作，為腎臟疾病的診斷、治療提供了可靠的依據(jù)。隨著腎穿刺活檢資料的不斷累積及各種檢查設(shè)備、手段等的不斷完善，極大地豐富了臨床病理醫(yī)師的腎臟疾病知識，提高了腎臟疾病的診治水平，也使腎臟疾病的病因、發(fā)病機制、病理組織分型、病理演變過程以及臨床與病理聯(lián)系等方面的研究更加深入。目前，腎穿刺活檢已成為腎臟疾病診斷治療中必不可少的重要輔助檢查項目。    由于腎活檢病理檢查強調(diào)光鏡、免疫病理和電子顯微鏡的綜合應(yīng)用，在診斷中涉及一系列的技術(shù)步驟及過程，正是這種特殊性與復(fù)雜性，與其他病理檢查項目比較，腎穿刺活檢病理檢查及診斷滯后于臨床已成為不爭的事實，對我國腎臟病學(xué)科的發(fā)展起到了一定的制約作用。    南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科從1987年起開展腎穿刺活檢病理檢查業(yè)務(wù)，隨后發(fā)明了腎穿刺活檢光鏡及電鏡病理標(biāo)本郵寄盒，并獲得了國家實用新型專利。1993年起在國內(nèi)推廣腎穿刺活檢光鏡及電鏡病理標(biāo)本遠(yuǎn)程郵寄病理檢驗，業(yè)務(wù)范圍涉及國內(nèi)20多個省份200多家醫(yī)院，有力地推動了這些醫(yī)院腎穿刺活檢病理檢查工作的開展。至2008年上半年，科室累積腎穿刺病理標(biāo)本檢查例數(shù)逾3萬例，現(xiàn)每年腎穿刺活檢病理檢查數(shù)近5000例，積累了豐富的病理資料和診斷經(jīng)驗。為開展腎穿刺活檢遠(yuǎn)程郵寄病理標(biāo)本檢驗工作，我們將免疫組化方法引入腎穿刺活檢病理檢查，替代免疫熒光檢查，為進(jìn)一步在國內(nèi)更大范圍內(nèi)推廣腎穿病理檢查探索了一條新路。    本書內(nèi)容從國內(nèi)實際情況出發(fā)，不求全，但求實用。本書有兩大主要特色，一是精選腎穿刺活檢標(biāo)本光鏡、免疫病理及電鏡照片700幅，均為科室20多年來工作的積累；二是免疫病理照片全部采自免疫組化染色片，并與其他染色片圖像對照，使讀者更容易理解光鏡病理與免疫病理之間的關(guān)系。本書對擬開展或已開展腎穿刺活檢病理檢查的單位，尤其是那些希望把免疫組化染色用于腎穿病理檢查的單位，將起到很好的借鑒作用。

作者簡介

余英豪，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科／南京軍區(qū)病理診斷中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會病理科醫(yī)師分會委員，中國病理工作者委員會常委，全軍病理學(xué)專業(yè)委員會委員，中國體視學(xué)會生物醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，國際腎臟病學(xué)會會員，福建省醫(yī)學(xué)會理事，福建省病理學(xué)會副主任委員，南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會委員及病理專業(yè)委員會副主任委員，國家科技部國際重大合作項目評審專家，《臨床與實驗病理學(xué)雜志》、好診斷病理學(xué)雜志》等5家雜志編委。2002～2004年在美國Louisviue大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行為期兩年的博士后研究工作。先后承擔(dān)國家衛(wèi)生部科研基金、福建省及南京軍區(qū)科研項目10余項，獲軍隊及省科技進(jìn)步獎20余項，并獲南京軍區(qū)“科技英才”和“優(yōu)秀中青年科技人才”獎勵。發(fā)表論文百余篇，主譯《泌尿生殖系統(tǒng)疾病影像鑒別診斷圖譜》、參編病理學(xué)類專著10余部。

書籍目錄

第一章  腎臟解剖學(xué)和組織學(xué)  第一節(jié)　腎臟的解剖  第二節(jié)  腎臟的組織結(jié)構(gòu)    一、腎單位    二、球旁復(fù)合體    三、腎問質(zhì)    四、腎盞、腎盂    五、腎的血管、淋巴管和神經(jīng)第二章  腎臟疾病的基本病變   第一節(jié)　腎小球基本病變     一、腎小球體積變化    二、腎小球成分變化    三、腎小球系膜性狀改變     四、腎小球基膜病變    五、腎小球臟層上皮細(xì)胞病變    六、腎小球血管襻病變    七、腎小囊病變    八、腎球旁器病變  第二節(jié)　腎小管—間質(zhì)的基本病變    一、腎小管常見的基本病變    二、管型        三、腎間質(zhì)常見的基本病變　第三節(jié)  腎血管常見基本病變    一、玻璃樣變性    二、血管內(nèi)膜病變    三、中膜增厚    四、纖維素樣壞死    五、血栓形成第三章  腎小球疾病病理學(xué)分類及其應(yīng)用　第一節(jié)  腎小球疾病分類（WHO1995年）　第二節(jié)　腎小球疾病臨床與病理的關(guān)系第四章　腎穿刺活檢技術(shù)　一、適應(yīng)證　二、禁忌證　三、腎穿刺活檢方法第五章  腎活檢病理標(biāo)本制作技術(shù)　第一節(jié)　腎活檢組織光鏡標(biāo)本制片技術(shù)　　一、組織蠟塊切片制作　　二、常規(guī)染色　第二節(jié)  腎活檢組織免疫組化染色技術(shù)　　一、步驟        二、主要自備試劑配制    三、注意事項    四、染色結(jié)果    五、皮膚組織免疫組化染色    六、腎穿組織雙標(biāo)免疫組化染色　第三節(jié)  腎活檢組織電鏡制片技術(shù)    一、組織固定    二、組織包埋了    三、組織切片    四、切片染色    五、主要試劑配置第六章  腎活檢免疫病理  第一節(jié)  腎活檢病理診斷中常用的免疫組化標(biāo)記物        一、免疫球蛋白類    二、補體類        三、其他蛋白類  第二節(jié)  腎活檢免疫組化的觀察與評價    一、腎小球內(nèi)免疫沉積物的分布形式　……第七章 腎穿刺活檢病理檢查的規(guī)范化第八章 原發(fā)性腎小球疾病第九章 繼發(fā)性腎小球疾病第十章 血管疾病時的腎臟病變第十一章 代謝疾病時的腎臟病變第十二章 遺傳性腎病第十三章 妊娠性腎病第十四章 移植腎病變第十五章 腎小管-間質(zhì)疾病中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

第一章 腎臟解剖學(xué)和組織學(xué)腎臟是人體最主要的排泄器官。其主要功能是泌尿，并維持機體水與電解質(zhì)的平衡，以保持內(nèi)環(huán)境的第一節(jié) 腎臟的解剖腎臟在胚胎學(xué)上起源于問介中胚層，為腹膜外實質(zhì)性器官，位于腹腔的后上部，脊柱兩旁，左右各一。左腎一般位于第11胸椎體下緣至第2～3腰椎椎間盤平面之間，右腎位于第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間，右腎比左腎低1～2cm。腎臟呈蠶豆形，長10～12cm，寬5～6cm，厚3-4cm。左腎較右腎稍長、稍窄、稍厚，左腎重于右腎。腎有內(nèi)外兩緣，前后兩面，上下兩端。外側(cè)緣較窄薄并向外凸??；前面較凸，朝向腹外側(cè)；后面較平，貼近腹后壁；上、下端均鈍圓，但上端寬而薄，下端窄而厚。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱為腎門(renalhilum)，有血管、淋巴管、神經(jīng)及腎盂末端出入，這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹形成腎蒂(renal stalk)。由于下腔靜脈靠近右腎，因此右腎蒂較左腎蒂短。腎蒂內(nèi)諸結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系，從前向后依次為腎靜脈、腎動脈及腎盂末端，從上至下依次為腎動脈、腎靜脈及腎盂末端。腎門向內(nèi)續(xù)成一個較大的腔，稱腎竇。腎竇周邊為腎實質(zhì)，內(nèi)含腎血管分支、腎小盞、腎盞及脂肪組織。腎實質(zhì)的外面有三層被膜包繞，由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊為腎的固有膜，由致密結(jié)締組織及少量彈力纖維構(gòu)成，薄而堅韌。纖維囊外面包有囊狀的脂肪層，即脂肪囊。脂肪囊包繞腎、腎上腺并充填于腎竇內(nèi)容物的間隙內(nèi)，起到彈性保護作用。最外面為腎筋膜，包于腎及腎上腺周圍，并以結(jié)締組織小梁及隔障穿過脂肪囊與纖維囊相連，為固定腎的主要結(jié)構(gòu)。

圖書封面

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