手汗癥現代微創(chuàng)治療

內容概要

　　《手汗癥現代微創(chuàng)治療》系統(tǒng)講述了手汗癥的生理病理基礎、臨床特征、治療方法以及交感神經鏈手術治療手汗癥的國內外現狀。全書圖文并茂，內容全面，是國內有關于手汗癥診療的首部專著，可做為指導手汗癥教學和臨床治療的參考書目。

作者簡介

　　涂遠榮，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科主任、教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導師?，F任中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會胸腔鏡外科學組委員兼福建組組長、中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員、國際華人胸腔外科學會理事兼胸部微創(chuàng)外科委員會委員、中華醫(yī)學會福建省胸心外科分會副主任委員、中國抗癌協(xié)會福建分會肺癌專業(yè)委員會副主任委員、《中華實驗外科雜志》編委、《中國微創(chuàng)外科雜志》編委。從事胸外科臨床、教學和科研丁作30余年，參加過多次國內外臨床進修和國際性研討交流會。近年發(fā)表學術論文30余篇，主持過多個科研項目并獲各級科技進步獎獎項。先后獲得2004年醫(yī)院十佳優(yōu)秀醫(yī)生和2006年福建省衛(wèi)生先進工作者等光榮稱號。具有豐富的臨床經驗，擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等普胸外科疾病疑難雜癥的診治。尤其對電視胸腔鏡手術有較深的造詣，開展電視胸腔鏡胸交感神經切斷術治療手汗癥600余例并取得良效。受到廣大手汗癥患者及家屬的好評。

書籍目錄

第一章 概述 第一節(jié) 多汗癥 一、多汗癥的定義與分類 二、多汗癥的診斷與鑒別診斷 第二節(jié) 手汗癥的定義與流行病學 一、手汗癥的定義 二、手汗癥的流行病學 第三節(jié) 手汗癥發(fā)病機制及其研究 第二章 手汗癥的臨床表現 第一節(jié) 手汗癥的日常表現 一、手汗癥對個人社會生活的影響 二、手汗癥癥狀的分級與量化 第二節(jié) 手汗癥的診斷 一、手汗癥的病史特點 二、手汗癥的實驗診斷 第三章 胸交感神經的應用解剖 第一節(jié) 交感神經系統(tǒng) 一、交感神經的傳出通路 二、交感干 第二節(jié) 交感神經節(jié)的細微結構 第四章 汗腺分泌及其調節(jié) 第一節(jié) 汗腺的形態(tài)與分類 一、局泌汗腺 二、頂泌汗腺 第二節(jié) 汗液分泌與體溫的正常維持 一、蒸發(fā) 二、體溫調控的神經和體液基礎 第三節(jié) 汗腺及其分泌的調節(jié) 一、汗腺結構和分類 二、局泌汗腺的交感神經支配 三、發(fā)汗中樞 四、汗腺周圍的神經遞質 五、溫熱性和精神性出汗 六、發(fā)汗的中樞驅動 七、影響汗腺分泌的因素 第五章 手汗癥的非手術治療 第一節(jié) 直流電及電離子透人療法 第二節(jié) 藥物治療 一、局部外用藥物治療 二、口服藥物治療 第三節(jié) A型肉毒桿菌毒素治療手足多汗 第六章 手汗癥的微創(chuàng)手術治療 第一節(jié) 胸交感神經切斷術的發(fā)展簡史 一、交感神經切斷術的探索階段 二、手術適應證的演變 三、胸交感神經切斷術的沿革 四、其他方法的交感神經切斷術 五、我國開展胸腔鏡手術簡況 第二節(jié) 胸腔鏡下胸交感神經切斷術 一、手術適應證 二、手術禁忌證 三、手術室、手術設備及器械 四、手術技術與方法 五、術中及術后監(jiān)護處理 六、手術效果 第三節(jié) 其他類型微創(chuàng)手術 一、電視縱隔鏡胸交感神經切斷術 二、胸腔鏡下胸交感神經夾閉術 三、電視胸腔鏡胸交感神經交通支切斷術 第四節(jié) 臨床經驗與討論 一、關于預防手汗癥患者胸交感神經切斷術后代償性多汗的探討 二、關于術中T2交感神經節(jié)的定位和掌溫監(jiān)測的經驗體會 第五節(jié) 圍手術期準備與護理 一、術前準備與護理 二、術后準備與護理 第六節(jié) 胸交感神經切斷術與其他疾病 一、胸交感神經切斷術與長QT綜合征 二、胸交感神經與紅斑性肢痛癥 第七章 手汗癥交感神經切斷術的麻醉處理 第一節(jié) 術前準備及肺功能評估 第二節(jié) 術前用藥、麻醉方法、麻醉藥物 一、術前用藥 二、麻醉方法 三、麻醉藥物 第三節(jié) 胸腔鏡單肺通氣技術 第四節(jié) 胸腔鏡單肺通氣的麻醉 一、單肺通氣管理 二、單肺通氣常見問題的識別和處理 第五節(jié) 術中體位、監(jiān)測及術后處理 一、術中體位及監(jiān)測 二、術后處理 第八章 手術并發(fā)癥及防治 第一節(jié) 術中并發(fā)癥 第二節(jié) 術后并發(fā)癥 第九章 手汗癥交感神經切斷術手術效果及隨訪 第一節(jié) 手汗癥交感神經切斷術治療效果 第二節(jié) 手汗癥交感神經切斷術術后隨訪 附錄一 手汗癥術前咨詢及術后隨訪中的問與答 附錄二 手汗癥隨訪調查表 后記

章節(jié)摘錄

　　分泌部由腺細胞、肌上皮細胞和基膜構成（見插頁圖4-4）。腺細胞為單層，細胞大小不一，呈錐體形、立方形或柱狀。普通染色的標本中可見明、暗兩型細胞。明細胞較大，頂部窄、底部寬，附著于基膜和肌上皮細胞上，核位于細胞基底部，胞質略顯嗜酸性。暗細胞較小，夾雜在明細胞之間，頂部寬，占據了腺腔的大部分，底部較窄，核近腔面，與明細胞核不在同一水平，故看似兩層細胞，胞質呈弱嗜堿性。在腺細胞與基膜之間有長梭形帶突起的肌上皮細胞，該細胞核呈長形，胞質易被伊紅染色。電鏡下，暗細胞有明顯的高爾基復合體，許多游離核糖體、粗面內質網核含黏多糖的分泌顆粒。明細胞有豐富的滑面內質網、粗面內質網和糖原顆粒，但游離核糖體較少。細胞基底面的質膜形成許多形狀復雜的高內褶。細胞游離面有許多不規(guī)則的微絨毛。相鄰的細胞間有細胞間分泌小管，與腺腔相通，小管內也有豐富的微絨毛。明細胞是主要的分泌細胞，分泌汗液。暗細胞分泌黏蛋白，肌上皮細胞收縮可幫助腺細胞釋放分泌物?！　Ч懿坑址Q汗腺管，由真皮深層上行進入表皮，呈螺旋狀上升，直接開口于體表（見插頁圖4-5）。開口處呈漏斗狀，稱為汗孔，位于皮小嵴的頂部。汗腺導管較細，由三段組成，即與分泌部相連的彎曲段、直行的真皮段和螺旋狀上升的表皮內段。前兩段組織結構相同，管徑較細，管腔較小，管壁常由兩層立方細胞組成，胞質嗜堿性，周圍有基膜。外周一層細胞的胞核較大，線粒體較多。腔面的一層細胞較小，胞核較大而不規(guī)則，胞質較少，在近游離面處有密集的細絲交集成網，稱為終網。普通染色切片中，常見細胞游離面有一層較厚的嗜酸性物質，稱為小皮，可能與終網相當。表皮內段導管由3～4層較扁的細胞構成，有的細胞內可見透明角質顆粒。這段導管上皮可獨自發(fā)生角化，其角化過程與表皮相類似?！　　?/pre>




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