王天鐸頭頸外科手術(shù)學(xué)

內(nèi)容概要

本書(shū)由王人鋒教授與其合作者以及他的學(xué)生們共同完成，詳細(xì)介紹了頭頸外科中關(guān)于喉癌、下咽癌的切除與整復(fù)，頸段氣管、食竹缺損或狹窄的整復(fù)，以及顱底人路設(shè)計(jì)與顱底腫瘤切除等國(guó)內(nèi)外熱點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)，書(shū)中按照章節(jié)順序?qū)⑼跆扈I教授歷年來(lái)所發(fā)表的相關(guān)論文附于相應(yīng)內(nèi)容后，既方便讀者參考閱讀，也使讀者可以在閱讀中體會(huì)頭頸外科發(fā)展的歷程和成功頭頸外科醫(yī)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷。

書(shū)籍目錄

第一章　喉惡性腫瘤
第二章　下咽部惡性腫瘤
第三章　喉、氣管狹窄與下咽或頸食管狹窄或缺損手術(shù)
第四章　顱底外科

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   一、部分喉切除術(shù)在我國(guó)廣泛開(kāi)展 在徹底切除腫瘤的同時(shí)，保存喉的組織，重建喉的功能，采用和創(chuàng)建了各種不同類型的喉部分切除術(shù)。按部分喉手術(shù)切除的范圍大小?？蓞^(qū)分為： 1.小于垂直半喉的部分喉切除術(shù) 包括聲帶切除術(shù)、會(huì)厭切除術(shù)、垂直側(cè)前位喉切除術(shù)。如病例選擇恰當(dāng)，可以獲得90％左右的5年生存率。且喉功能恢復(fù)良好。 2.垂直半喉切除術(shù) 對(duì)聲門(mén)癌累及一側(cè)聲帶的病例施行這種手術(shù)，可以獲得87.5％的三年生存率。由于采用軟骨膜辦、肌膜辦、肌皮辦或局部皮辦整復(fù)喉部缺損，可以擴(kuò)大到垂直前喉大部切除術(shù)及喉中段次全切除術(shù)，也可以取得良好的效果（3年生存率86％）。 3.聲門(mén)上水平部分喉切除術(shù) 此手術(shù)近年來(lái)在我國(guó)廣泛開(kāi)展，且已有長(zhǎng)期追蹤觀察的病例報(bào)告，其5年生存率可達(dá)82.3％，發(fā)音效果好，術(shù)后拔管率高達(dá)96.7％。臨床研究表明：聲門(mén)上癌Ⅲ、Ⅳ期病例癌腫已侵犯喉室、杓狀軟骨、前連合及梨狀窩以及老年體弱者，均不適用這種手術(shù)。由于注意到聲門(mén)上喉癌頸部轉(zhuǎn)移率較高，因此多數(shù)病例都在施行手術(shù)的同時(shí)行病變側(cè)頸廓清術(shù)，提高了生存率，只有3.3％的患者死于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 4.各種類型的次全喉切除術(shù)運(yùn)用于臨床。如水平垂直次全喉切除術(shù)，選擇適當(dāng)?shù)穆曢T(mén)上喉及梨狀窩癌，切除聲門(mén)上喉及一側(cè)垂直半喉，可以獲得80％左右的三年生存率，且多數(shù)患者喉功能恢復(fù)好，拔管率可高達(dá)85％。 關(guān)于部分喉切除術(shù)喉腔缺損的修復(fù)問(wèn)題，我國(guó)喉外科專家采用了多種材料和方法，除了有效地利用殘存喉組織和下咽黏膜外，還利用了甲狀軟骨的外軟骨膜、帶狀肌肌膜、會(huì)厭軟骨、頸前皮膚、自體鼻申隔黏膜等：喉框架的再造則可利用自體甲狀軟骨翼板后部、舌骨肌辦以及人工材料硅膠、鈦鋼等。 部分喉切除術(shù)的成功關(guān)鍵是準(zhǔn)確判斷腫瘤的侵犯范圍，在直視下切除連同周圍有足夠安全界的腫瘤組織，修復(fù)喉腔，正確選用不同類型的部分喉切除術(shù)。術(shù)前纖維喉鏡的廣泛采用以及喉體層攝影CT掃描的應(yīng)用，可以了解癌的占位病變，但術(shù)中仍應(yīng)對(duì)腫瘤的侵犯范圍，特別是聲門(mén)下區(qū)的擴(kuò)散不者差，切除時(shí)要有足夠的安全界。 關(guān)于部分喉切除術(shù)與頸淋巴結(jié)的處理原則，與全喉切除術(shù)類同。

編輯推薦

《王天鐸頭頸外科手術(shù)學(xué)》順應(yīng)當(dāng)前耳鼻咽喉頭頸外科的發(fā)展，結(jié)合作者王天鐸多年的學(xué)術(shù)論文，詳盡介紹了喉癌、下咽癌、喉氣管及食管狹窄和顱底腫瘤的手術(shù)治療及功能保留和修復(fù)重建，并從手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理、并發(fā)癥等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的介紹，尤其是對(duì)新開(kāi)展手術(shù)的有關(guān)理論、操作及圍術(shù)期的處理等也作了詳盡的敘述，從中也使我們看到了王天鐸在手術(shù)創(chuàng)新上一絲不茍的大師風(fēng)范?？茖W(xué)、詳細(xì)、嚴(yán)格的手術(shù)規(guī)范對(duì)我們耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)工作者，特別是青年學(xué)者有重要的參考價(jià)值，因此《王天鐸頭頸外科手術(shù)學(xué)》是一本實(shí)用性很強(qiáng)的臨床參考書(shū)。

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