現(xiàn)代肺癌診斷治療學

前言

目前，肺癌的發(fā)病率、死亡率居惡性腫瘤之首，尤其在中國這樣的發(fā)展中國家，近年的發(fā)病率更是迅速上升。經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)工作者的努力，近年來肺癌的治療方法得到迅速發(fā)展，尤其是分子標志物指導下的生物治療得到廣泛應(yīng)用，使肺癌患者的生存期及生活質(zhì)量顯著提高。但由于單一治療手段進步并不能提高肺癌的診治效果，為改善肺癌預后，肺癌的系統(tǒng)性、個體化規(guī)范診治已成為國際發(fā)展趨勢，因此積極開展肺癌綜合治療的研究，具有重要意義。由郭其森教授主編以及各位編者撰寫的《現(xiàn)代肺癌診斷治療學》，充分總結(jié)了他們多年來的臨床感悟、經(jīng)驗。本書大部分作者是肺癌及呼吸專業(yè)方面的專家、學者，他們既擔負著臨床一線的診療工作，同時又緊跟時代步伐進行了大量的基礎(chǔ)與臨床科研，積累了較深厚的基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。本書內(nèi)容覆蓋了肺癌的基礎(chǔ)與臨床的各個方面?；A(chǔ)部分，從病因?qū)W、解剖生理學、影像學、病理學乃至基因發(fā)病學人手；臨床部分，從外科、放療、化療乃至靶向治療學等綜合運用切入；治療部分，力求把手術(shù)、放療、化療三大治療手段有機結(jié)合，同時將晚期肺癌的處置和肺癌急癥等內(nèi)容全面編入。本書把從基礎(chǔ)到臨床、從單一治療到綜合治療、從早期肺癌的治療到晚期肺癌的處置等有關(guān)問題盡列其中，具有條理性、科學性和實用性，相信會給讀者以最大的方便和借鑒。全書內(nèi)容全面、重點突出，反映了當今肺癌治療的最新進展，可供從事肺癌的臨床醫(yī)生，以及醫(yī)學院校本科生、研究生和相關(guān)科研人員參考使用。希望本書的出版能進一步推廣肺癌的規(guī)范化治療。

內(nèi)容概要

本書內(nèi)容涵蓋肺癌的基礎(chǔ)和臨床診斷、治療的各個方面，分為五大部分：肺論、肺癌的綜合診斷、肺癌的綜合治療、肺癌急癥及并發(fā)癥的處理、肺癌常用的診療操作技術(shù)。總論部分包括肺癌的病因?qū)W、流行病學、解剖生理學、分子生物學、耐藥機制、常用藥物及其毒副作用的處理等；綜合診斷部分包括肺癌的臨床癥狀及體征、影像學、病理學、腫瘤標志物等，該部分包含了最前沿的診斷方法及技術(shù)；臨床治療部分包括肺癌的外科治療、放療、化療、靶向治療、姑息性治療、介入治療、基因治療等，突出綜合治療，力求把手術(shù)、放療、化療、靶向治療等現(xiàn)有治療手段有機結(jié)合；肺癌急癥及并發(fā)癥部分包括常見肺癌并發(fā)癥的表現(xiàn)及處理方法；以及臨床常用的診療技術(shù)如體液持續(xù)引流術(shù)。該書從基礎(chǔ)到臨床、從單一治療到綜合治療、從早期肺癌到晚期肺癌的的診治，將當今肺癌的最新診斷和治療手段等內(nèi)容盡列其中。

作者簡介

郭其森，男，研究員，碩士生導師?，F(xiàn)為山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科(肺內(nèi)科)主任。兼任中國肺癌專業(yè)委員會委員，山東抗癌協(xié)會肺癌分會主任委員，山東抗癌協(xié)會常務(wù)理事，山東抗癌協(xié)會腫瘤臨床協(xié)作分會副主任委員，歐洲腫瘤內(nèi)科學會(ESMO)會員，《中國肺癌雜志》編委，《世界腫瘤雜志》編委，《中華老年保健雜志》編委。近年來，獲省廳級科研成果二、三等獎6項，其中“肺癌組織中整合素α5β3的表達與病理及預后的關(guān)系研究”獲2007年山東省科技進步三等獎，承擔的“DNA拓撲異構(gòu)酶I基因在小細胞肺癌表達與耐藥性關(guān)系”獲2008山東省醫(yī)學科技三等獎。目前，正在承擔山東省科技攻關(guān)項目及山東省衛(wèi)生科技計劃項目2項。獲中華人民共和國實用新型專利1項(ZL96 2 28821．7)，主編或參編專著6部，在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文90余篇。

書籍目錄

第一部分  總論　第一章  呼吸解剖學和生理學　第一節(jié)  呼吸解剖學　第二節(jié)  呼吸生理學　第二章  細胞增殖動力學　第三章  藥物代謝動力學及臨床意義　第四章  肺癌多藥耐藥　第五章  肺癌分子生物學　第六章  肺癌常用新藥　第七章  腫瘤化療藥物的不良反應(yīng)及處理　第八章  肺癌的流行病學與預防　第一節(jié)  肺癌流行情況　第二節(jié)  肺癌病因?qū)W　第三節(jié)  肺癌的預防　第九章  肺癌的病因?qū)W第二部分  肺癌的綜合診斷　第十章  肺癌的臨床表現(xiàn)　第十一章  肺癌的X線表現(xiàn)　第十二章  肺癌的CT表現(xiàn)　第一節(jié)  CT基礎(chǔ)知識和胸部CT檢查方法　第二節(jié)  正常胸部CT表現(xiàn)　第三節(jié)  肺癌的CT診斷　第十三章  肺癌的磁共振診斷　第一節(jié)  MRI的基礎(chǔ)知識　第二節(jié)  胸部MRI檢查方法及正常表現(xiàn)　第三節(jié)  肺癌的MRI診斷　第十四章  核醫(yī)學在肺癌診療方面的應(yīng)用　第一節(jié)  核醫(yī)學影像簡介　第二節(jié)  核醫(yī)學顯像對肺癌的診斷價值　第三節(jié)  胸部常用SPECT顯像　第四節(jié)  PET顯像原理及在肺癌方面的應(yīng)用　第五節(jié)  體外放射性核素試驗　第六節(jié)  肺癌的核醫(yī)學治療　第十五章  B超在肺癌診斷的應(yīng)用　第一節(jié)  超聲探測方法　第二節(jié)  肺癌的聲像圖表現(xiàn)　第三節(jié)  胸腔積液的超聲檢查　第十六章  纖維支氣管鏡檢查　第十七章  縱隔鏡檢查　第一節(jié)  縱隔鏡設(shè)備和器械　第二節(jié)  縱隔鏡手術(shù)的基本方法　第三節(jié)  縱隔鏡手術(shù)并發(fā)癥　第十八章  肺癌的腫瘤標記物　第一節(jié)  肺癌腫瘤標記物的概念及分類　第二節(jié)  肺癌的血清腫瘤標記物　第三節(jié)  肺癌的分子生物學腫瘤標記物　第四節(jié)  肺癌腫瘤標記物的展望　第十九章  肺功能檢查　第二十章  肺癌病理學　第一節(jié)  肺癌的分類　第二節(jié)  組織標本收集　第三節(jié)  組織學異質(zhì)性　第四節(jié)  肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的概念　第五節(jié)  各型肺癌的組織學特征　第二十一章  診斷　第二十二章  當代臨床分期　第一節(jié)  肺癌分期的來源　笫二節(jié)  肺癌的TNM分期　第三節(jié)  TNM分期有關(guān)的檢查　第四節(jié)  肺癌分期的臨床意義及重要性第三部分  肺癌治療學　第二十三章  肺癌的綜合治療原則　第二十四章  肺癌的外科治療　第一節(jié)  外科治療的原則　第二節(jié)  手術(shù)患者的選擇　第三節(jié)  手術(shù)方式州　第四節(jié)  局部晚期肺癌的手術(shù)治療　第二十五章  肺癌的放射治療　第一節(jié)  放射治療基本技術(shù)　第二節(jié)  精確放療計劃的制定及驗證　第三節(jié)  非小細胞肺癌的放射治療　第四節(jié)  小細胞肺癌的放射治療　第二十六章  肺癌的化學治療　第一節(jié)  非小細胞肺癌的化學治療　第二節(jié)  小細胞肺癌的化學治療　第二十七章  肺癌的中醫(yī)治療　第二十八章  肺癌的免疫治療　第一節(jié)  腫瘤免疫治療概述　第二節(jié)  免疫治療在肺癌治療中的應(yīng)用　第二十九章  老年肺癌的治療　第三十章  肺癌的分子靶向治療　第三十一章  肺癌的基因治療　第三十二章  肺癌的介入治療　第三十三章  最佳支持治療　第一節(jié)  導致營養(yǎng)不良的因素　第二節(jié)  營養(yǎng)支持的目的和指征　第三節(jié)  支持治療的措施第四部分  肺癌急癥及并發(fā)癥的處理　第三十四章  肺部感染　第一節(jié)  合理選用抗生素　第二節(jié)  細菌性感染的治療　第三節(jié)  肺癌合并肺結(jié)核的治療　第三十五章  大咯血　第三十六章  氣胸　第三十七章  上腔靜脈綜合征　第三十八章  脊髓壓迫癥　第三十九章  顱內(nèi)壓增高　第四十章  腫瘤溶解綜合征　第四十章  副癌綜合征　第四十二章  咳嗽暈厥綜合征　第四十三章  肺梗死／肺栓塞　第四十四章  惡性胸腔積液　第四十五章  惡性心包積液　第四十六章  癌癥相關(guān)代謝紊亂　第四十七章  腎上腺皮質(zhì)功能減退或衰竭　第四十八章  顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤　第四十九章  骨轉(zhuǎn)移　第五十章  肺癌疼痛　第五十一章  鎮(zhèn)咳祛痰藥物應(yīng)用　第一節(jié)  止咳藥物應(yīng)用　第二節(jié)  祛痰藥物應(yīng)用　第五十二章  肺癌的平喘治療　第一節(jié)  概述　第二節(jié)  平喘藥物的臨床應(yīng)用　第三肺癌憋喘的非藥物治療第五部分  肺癌常用診療技術(shù)　第五十三章  胸腔閉式引流術(shù)　第五十四章  胸腔穿刺術(shù)　第五十五章  心包穿刺術(shù)　第五十六章  鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)　第五十七章  骨髓穿刺術(shù)　第五十八章  經(jīng)皮肘正中中心靜脈置管術(shù)(PICC)　第五十九章  氣管切開術(shù)　第六十章  淋巴結(jié)穿刺術(shù)　第六十一章  經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)　第六十二章  超聲霧化吸入治療　第六十三章  肺癌患者化療的護理第六部分  附錄　1．Kamofsky(卡氏，KPS，百分法)功能狀態(tài)評分標準　2．體力狀況(PerformanceStatus)分析標準Zubrod—ECOG．WHO(ZPS，5分法)　3．腫瘤患者的生活質(zhì)量評分(QOL)　化驗檢查

章節(jié)摘錄

插圖：腫瘤化療藥物是通過干擾腫瘤細胞的增殖而發(fā)揮控制腫瘤生長的作用，是惡性腫瘤使用最多、最廣泛方法之一。由于細胞復制為正常細胞和腫瘤細胞所共有的特點，而現(xiàn)在的腫瘤化療藥物大多數(shù)選擇性不強，因此在抑制殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞群尤其是增殖旺盛的細胞（如骨髓、胃腸道上皮、頭發(fā)根部）具有抑制、殺傷作用，并對機體重要器官如肝、腎、心、肺等也有一定的毒性作用，導致在化療期間常出現(xiàn)或多或少的不良反應(yīng)，影響患者的治療計劃和生活質(zhì)量，甚至由于毒性不可逆而導致死亡。因此，認識、掌握、及時處理各種化療藥物的毒副反應(yīng)非常重要。一、胃腸道反應(yīng)幾乎每種腫瘤化療藥物都存在不同程度的消化道反應(yīng)，有遲發(fā)的，也有劑量限制性的，包括惡心、嘔吐、厭食、口腔黏膜炎、腹瀉、便秘等表現(xiàn)。一般出現(xiàn)于化療后1～2d，嚴重時伴有腸黏膜壞死、脫落甚至發(fā)生腸穿孔?；熎陂g，止吐劑的應(yīng)用尤為重要。臨床上常在化療前15min靜脈推注托烷司瓊5mg，嘔吐嚴重者分別在化療后4h、8h各靜脈推注5mg托烷司瓊給予止吐；也可在化療前30min給予格拉司瓊3mg加生理鹽水20ml靜脈推注，化療后加用一次用于止吐；還可聯(lián)合止吐，如甲氧氯普胺與維生素B。雙側(cè)足三里穴位注射。以上幾種止吐方法可以明顯減輕患者消化道癥狀?；熎陂g患者如出現(xiàn)食欲不振，首先要調(diào)整飲食，少食多餐，別吃甜食、油性大或用油煎炸的食物；吃飯時不要喝水、喝湯；進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，如蛋類、瘦肉、胡蘿卜、西紅柿、新鮮蔬菜和水果；要細嚼慢咽；每次化療前的食量應(yīng)相應(yīng)減少。對因嘔吐而害怕進食者，要提供好進食場所，同時做好心理護理，使患者能很好地配合進食。抗代謝類藥物如氟尿嘧啶（5.Fu）及其衍生物、伊立替康（12PT.11）、紫杉類，干細胞移植時應(yīng)用大劑量化療方案等可引起腹瀉，若出現(xiàn)嚴重腹瀉（如血性腹瀉）應(yīng)立即停藥，并給予洛哌丁胺（易蒙停）等止瀉藥治療，并做好肛周護理，使肛周皮膚清潔、干燥。長春花堿類藥可引起便秘、麻痹性腸梗阻，停藥后可自行緩解，給予緩瀉劑和潤腸藥會促進癥狀解除。甲氨蝶呤（MTX）、5.Fu、阿霉素（ADM）等可引起口腔黏膜炎或潰瘍，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生?；熼_始后1周內(nèi)可用溫開水（200—300m1）加慶大霉素8萬U含漱后服下，或以復方洗必泰液漱口，可減少腹瀉和口腔潰瘍的發(fā)生率；潰瘍處可應(yīng)用口腔潰瘍膜、錫類散等治療，也可用2.5％～5％碳酸氫鈉溶液漱口。

編輯推薦

《現(xiàn)代肺癌診斷治療學》由山東科學技術(shù)出版社出版。

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