普通外科手術圖譜

前言

　　外科學習就像學騎車和游泳一樣，僅僅靠教科書是不夠的，幾乎沒有任何一個學科像外科學一樣，理論與實踐的聯(lián)系如此緊密。但是，當今年輕的外科醫(yī)生在正確指導下進行外科鍛煉的機會很少。工作時間的縮短、實驗外科學習機會的減少以及過早的分科，令本應進行的基本外科手術訓練無法實現(xiàn)。如此一來，年輕外科醫(yī)生親自操作手術的機會大大減少，不可能積攢大量的個人手術經驗。雖然在很多外科領域，尤其是腔鏡外科，提供了大量訓練機會，但并不能完全涵蓋外科手術。在一些特定領域，雖然可進行手術技巧和觸覺協(xié)調的訓練，但并不能提供廣義的外科技巧及對標準手術技巧的理解、掌握。當年輕外科醫(yī)生在學習某個手術時，手術錄像、外科手術圖譜提供了最為重要的信息來源?！　”緯睦砟钍侵庇^地向外科醫(yī)生、醫(yī)學生及?？漆t(yī)生展示16種最基本的手術操作及150種普通外科手術操作。鑒于此，撰寫這本圖譜的目的不是去與更加翔實、多卷章的圖譜爭奪市場，也不是削弱外科專家的基本理念。本書的內容雖說是普通外科，但又不是按照外科的各個專業(yè)來分章節(jié)，而更傾向于從各個外科專業(yè)的角度來培訓一個普通外科醫(yī)生，因為首先他是一個外科醫(yī)生?！　∥覀兒軜s幸這種理念以本書英文版的面世得到了證明。這本外科手術圖譜可以作為外科實習醫(yī)師的參考書，給他們提供學習新知識的機會，并且激發(fā)他們學習的興趣。不僅如此，即使最優(yōu)秀的外科醫(yī)生有時也需要重溫已經學習過的手術，并且與手術規(guī)范對比。為了便于掌握各個手術及術前準備，所有的手術被分為各個步驟并且系統(tǒng)化。如此，手術的連續(xù)性就被分為有標記的、可以重復的單個過程。就像自行車運動員一樣，在賽車之前通過想像在比賽中的每一個腿部動作而做好賽前準備，外科醫(yī)生應當在每個手術之前，溫習手術的各個步驟，從而在手術臺上可以流暢地操作。

內容概要

普通外科手術圖譜是一本極具實用性和臨床參考價值的書籍。本書以外科基本技術作為起始章節(jié)，包括縫合術、引流術、導尿術和靜脈置管術等。主要章節(jié)詳細地闡述了各種手術的步驟，范圍包括皮膚和軟組織、頸部、胸壁和胸腔、腹腔、腹膜后以及外生殖器官，手術涵蓋了疝外科、結直腸外科、小兒外科、血管外科及創(chuàng)傷外科。為了使讀者準確和迅速地掌握各類手術，每個章節(jié)都對手術指征、術前準備、麻醉、體位、相關的解剖、手術風險、手術并發(fā)癥以及術后護理進行了簡明扼要的介紹，然后通過精美的繪圖詳細地闡述了手術操作技術。

書籍目錄

第1章  概述  第1節(jié)  手術過程的初步評述  第2節(jié)  手術刀、持針器、血管鉗和手術剪的使用  第3節(jié)  結扎術與縫合結扎術  第4節(jié)  打結  第5節(jié)  皮膚縫合  第6節(jié)  引流  第7節(jié)  導尿管  第8節(jié)  靜脈通道  第9節(jié)  中央靜脈置管  第10節(jié)  靜脈切開術  第11節(jié)  關節(jié)穿刺  第12節(jié)  胸膜穿刺(胸腔穿刺術)  第13節(jié)  膀胱穿刺術  第14節(jié)  腹水穿刺(腹腔穿刺術)  第15節(jié)  細針抽吸活組織檢查  第16節(jié)  動脈穿刺和動脈導管置入第2章  皮膚及軟組織  第1節(jié)  皮膚病變切除  第2節(jié)  軟組織腫瘤切除  第3節(jié)  腹股溝淋巴結切除  第4節(jié)  傷口處理  第5節(jié)  二期縫合  第6節(jié)  頸癰  第7節(jié)  滑膜囊切除術(肘部)  第8節(jié)  V-Y推進皮瓣  第9節(jié)  Z形整形  第10節(jié)  分層皮片覆蓋  第11節(jié)  腱鞘囊腫(腕關 )  第12節(jié)  化膿性指頭炎  第13節(jié)  甲溝炎  第14節(jié)  嵌甲癥(1／3楔形切除)第3章  頸部  第1節(jié)  頸部淋巴結切除  第2節(jié)  氣管切開術(開放和皮下氣管造口術)  第3節(jié)  頸靜脈的顯露  第4節(jié)  甲狀腺次全切除  第5節(jié)  甲狀腺全切除術  第6節(jié)  甲狀旁腺切除術  第7節(jié)  咽下部憩室第4章  胸壁及胸腔  第1節(jié)  腋窩淋巴結清掃術  第2節(jié)  乳腺活檢術  第3節(jié)  皮下乳房切除術  第4節(jié)  乳房切除術(Auchinclos-Patey手術)  第5節(jié)  胸部引流術  第6節(jié)  胸骨正中切開術  第7節(jié)  后外側開胸術  第8節(jié)  腋窩部人路開胸術  第9節(jié)  不規(guī)則肺切除術  第10節(jié)  不規(guī)則性胸腔鏡肺切除術  第11節(jié)  右上肺葉切除術  第12節(jié)  全肺切除術  第13節(jié)  胸腔鏡胸膜部分切除術第5章  膈肌破裂第6章  食管  第1節(jié)  食管(裂孔)疝修補(lortal-Jacob食管裂孔疝修補術)  第2節(jié)  胃底折疊術(Nissen-Rosetti及Toupel術式)  第3節(jié)  腹腔鏡胃底折疊術  第4節(jié)  賁門肌切開術治療失弛緩癥第7章  胃  第1節(jié)  內鏡引導下經皮穿刺胃造瘺術  第2節(jié)  胃造瘺術(Witzel法)  第3節(jié)  潰瘍穿孔修補術  第4節(jié)  潰瘍出血縫合術  第5節(jié)  胃空腸吻合術  第6節(jié)  幽門成形術(Heineke-Mikulicz法，F(xiàn)inney法，Jaboulay法)  第7節(jié)  選擇性迷走神經切斷術  第8節(jié)  迷走神經干切斷術  第9節(jié)  胃十二指腸吻合術(BillrothⅠ)  第10節(jié)  胃空腸吻合術(BillrothⅡ)  第ll節(jié)  RotJx-en-Y胃空腸吻合術  第12節(jié)  胃切除術和長形胃重建  第13節(jié)  胃切除及Roux-en-Y胃重建第8章  膽囊及膽管  第1節(jié)  膽囊切除術  第2節(jié)  腹腔鏡膽囊切除術  第3節(jié)  膽總管探查  第4節(jié)  肝管空腸吻合術第9章  肝臟  第1節(jié)  肝楔形切除術  第2節(jié)  肝囊腫  第3節(jié)  左半肝切除術  第4節(jié)  肝外傷  第5節(jié)  肝動脈內導管藥盒植入術第10章  胰腺  第1節(jié)  胰腺壞死組織清除術    第2節(jié)  胰腺假性囊腫空腸吻合術  第3節(jié)  胰尾切除術第11章  脾臟  第1節(jié)  脾臟切除術  第2節(jié)  脾臟部分切除術  第3節(jié)  脾破裂  第4節(jié)  腹腔鏡脾臟切除術第12章  腹膜  第1節(jié)  腹膜炎和剖腹探查  第2節(jié)  腹腔分流第13章  小腸  第1節(jié)  小腸分段切除術  第2節(jié)  小腸腔內支架置人術(丹尼斯管)  第3節(jié)  梅克爾憩室  第4節(jié)  回腸末端造瘺術  第5節(jié)  回腸袢造瘺術第14章  大腸  第1節(jié)  闌尾切除術  第2節(jié)  腹腔鏡闌尾切除術  第3節(jié)  環(huán)狀橫結腸造瘺術  第4節(jié)  末段乙狀結腸造瘺術(Hartmann手術)  第5節(jié)  造瘺口閉合術  第6節(jié)  結腸切開、息肉切除術  第7節(jié)  遠端回腸橫結腸姑息吻合  第8節(jié)  右半結腸切除術  第9節(jié)  回盲部切除術  第10節(jié)  乙狀結腸管狀切除  第11節(jié)  乙狀結腸根治性切除術  第12節(jié)  腹腔鏡乙狀結腸切除術  第13節(jié)  左半結腸切除術  第14節(jié)  直腸前切除  第15節(jié)  直腸切除第15章  腹膜后腔  第1節(jié)  腎上腺切除術  第2節(jié)  經腹腔鏡腎上腺切除第16章  直腸  第1節(jié)  痔切除術(Miles-Gabriel)  第2節(jié)  肛周膿腫  第3節(jié)  肛瘺(包括滑動皮瓣)  第4節(jié)  肛周血栓  第5節(jié)  肛門括約肌側切術(Parks)  第6節(jié)  藏毛竇(SchrLldde-Olivari)第17章外生殖器  第1節(jié)  睪丸鞘膜積液  第2節(jié)  輸精管切除術第18章  疝  第1節(jié)  腹股溝疝修補的局部麻醉  第2節(jié)  腹股溝疝修補的解剖知識  第3節(jié)  腹股溝疝修補(shotldice法)  第4節(jié)  腹股溝疝修補(Bassini法)  第5節(jié)  腹股溝疝修補(Lichtenstein法)  第6節(jié)  經腹股溝的腹膜前補片修補(TIPP)  第7節(jié)  腹膜前腹股溝疝修補  第8節(jié)  腹腔鏡腹股溝疝修補術  第9節(jié)  股疝修補(腿部路徑)  第10節(jié)  股疝修補(腹股溝路徑；lotheissen法，Mcvay法)  第11節(jié)  股疝修補(腹股溝路徑)  第12節(jié)  上腹部疝氣  第13節(jié)  臍疝  第14節(jié)  切口疝  第15節(jié)  半月線疝第19章  小兒外科  第1節(jié)  小兒腹股溝疝  第2節(jié)  腹股溝型隱睪睪丸固定術  第3節(jié)  包皮環(huán)切術  第4節(jié)  幽門肌切開術(韋-拉手術)第20章  血管  第1節(jié)  股動脈栓子切除術  第2節(jié)  股靜脈切開取栓術  第3節(jié)  大隱靜脈高位結扎、剝脫及交通支結扎術  第4節(jié)  透析分流第21章  截肢  第1節(jié)  截指(趾)術  第2節(jié)  膝下截肢術  第3節(jié)  膝上截肢術第22章  創(chuàng)傷  第1節(jié)  骨折的牽引處理  第2節(jié)  移植用髂骨松質骨采集  第3節(jié)  膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎  第4節(jié)  小腿筋膜室切開術  第5節(jié)  肱骨髁及髁上骨折(兒童)  第6節(jié)  尺骨鷹嘴骨折張力帶固定術  第7節(jié)  橈骨干骨折切開復位解剖鋼板內固定術  第8節(jié)  橈骨遠端骨折切開復位鋼板內固定  第9節(jié)  橈骨遠端骨折克式針固定  第10節(jié)  Dupuytren筋膜切除術  第11節(jié)  屈肌腱修復術  第12節(jié)  指伸肌腱修復  第13節(jié)  腕管松解術  第14節(jié)  骨盆外固定術  第15節(jié)  動力髖螺釘  第16節(jié)  股骨近端髓內釘(PFN)  第17節(jié)  股骨頭置換術(半關節(jié)成形術)  第18節(jié)  股骨干骨折切開復位鋼板內固定術  第19節(jié)  髕骨骨折張力帶固定  第20節(jié)  脛骨髓內釘  第21節(jié)  小腿外固定  第22節(jié)  內踝切開復位內固定  第23節(jié)  外踝切開復位內固定  第24節(jié)  腓骨韌帶縫合及骨膜瓣韌帶重建  第25節(jié)  跟腱修復擴展閱讀索引

章節(jié)摘錄

　　七、手術步驟及技巧　　壓迫止血：脾臟止血方法很多（縫合、熱氣凝血、雙極熱凝、氬氣刀凝血、紅外線凝血、止血海綿），最后的選擇是將脾臟置于可吸收網（PGA網袋）中，脾臟碎塊受壓后出血停止。為達到最佳止血效果，應將脾臟用PGA網袋完全包裹，邊緣用向心性網帶收緊，以增加對脾臟被膜的壓力，但不應將脾門部包裹在內（圖11-3-1）。這種方法是脾切除術前的最后嘗試；在此之前應嘗試孤立性切除及其他各種止血方法。　　八、相關解剖、嚴重風險和要點　　1.脾臟和胃（胃短動脈和靜脈）、脾門和胰尾，以及脾臟下極和結腸脾曲間關系密切?！　?.先將脾門用血管鉗夾閉利于術中操作。　　3.兒童盡量保留脾臟，為此需將脾臟完全游離。九、特殊并發(fā)癥的處理　　1.使用間斷內翻縫合修補胃大彎損傷。2.術后左側漿液性滲出常見，若>300ml行穿刺治療。

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