普通外科手術(shù)圖譜

前言

　　外科學(xué)習(xí)就像學(xué)騎車和游泳一樣，僅僅靠教科書是不夠的，幾乎沒有任何一個(gè)學(xué)科像外科學(xué)一樣，理論與實(shí)踐的聯(lián)系如此緊密。但是，當(dāng)今年輕的外科醫(yī)生在正確指導(dǎo)下進(jìn)行外科鍛煉的機(jī)會(huì)很少。工作時(shí)間的縮短、實(shí)驗(yàn)外科學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的減少以及過早的分科，令本應(yīng)進(jìn)行的基本外科手術(shù)訓(xùn)練無法實(shí)現(xiàn)。如此一來，年輕外科醫(yī)生親自操作手術(shù)的機(jī)會(huì)大大減少，不可能積攢大量的個(gè)人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。雖然在很多外科領(lǐng)域，尤其是腔鏡外科，提供了大量訓(xùn)練機(jī)會(huì)，但并不能完全涵蓋外科手術(shù)。在一些特定領(lǐng)域，雖然可進(jìn)行手術(shù)技巧和觸覺協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，但并不能提供廣義的外科技巧及對標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技巧的理解、掌握。當(dāng)年輕外科醫(yī)生在學(xué)習(xí)某個(gè)手術(shù)時(shí)，手術(shù)錄像、外科手術(shù)圖譜提供了最為重要的信息來源?！　”緯睦砟钍侵庇^地向外科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生及?？漆t(yī)生展示16種最基本的手術(shù)操作及150種普通外科手術(shù)操作。鑒于此，撰寫這本圖譜的目的不是去與更加翔實(shí)、多卷章的圖譜爭奪市場，也不是削弱外科專家的基本理念。本書的內(nèi)容雖說是普通外科，但又不是按照外科的各個(gè)專業(yè)來分章節(jié)，而更傾向于從各個(gè)外科專業(yè)的角度來培訓(xùn)一個(gè)普通外科醫(yī)生，因?yàn)槭紫人且粋€(gè)外科醫(yī)生。　　我們很榮幸這種理念以本書英文版的面世得到了證明。這本外科手術(shù)圖譜可以作為外科實(shí)習(xí)醫(yī)師的參考書，給他們提供學(xué)習(xí)新知識的機(jī)會(huì)，并且激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。不僅如此，即使最優(yōu)秀的外科醫(yī)生有時(shí)也需要重溫已經(jīng)學(xué)習(xí)過的手術(shù)，并且與手術(shù)規(guī)范對比。為了便于掌握各個(gè)手術(shù)及術(shù)前準(zhǔn)備，所有的手術(shù)被分為各個(gè)步驟并且系統(tǒng)化。如此，手術(shù)的連續(xù)性就被分為有標(biāo)記的、可以重復(fù)的單個(gè)過程。就像自行車運(yùn)動(dòng)員一樣，在賽車之前通過想像在比賽中的每一個(gè)腿部動(dòng)作而做好賽前準(zhǔn)備，外科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在每個(gè)手術(shù)之前，溫習(xí)手術(shù)的各個(gè)步驟，從而在手術(shù)臺(tái)上可以流暢地操作。

內(nèi)容概要

普通外科手術(shù)圖譜是一本極具實(shí)用性和臨床參考價(jià)值的書籍。本書以外科基本技術(shù)作為起始章節(jié)，包括縫合術(shù)、引流術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)和靜脈置管術(shù)等。主要章節(jié)詳細(xì)地闡述了各種手術(shù)的步驟，范圍包括皮膚和軟組織、頸部、胸壁和胸腔、腹腔、腹膜后以及外生殖器官，手術(shù)涵蓋了疝外科、結(jié)直腸外科、小兒外科、血管外科及創(chuàng)傷外科。為了使讀者準(zhǔn)確和迅速地掌握各類手術(shù)，每個(gè)章節(jié)都對手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、體位、相關(guān)的解剖、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)并發(fā)癥以及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行了簡明扼要的介紹，然后通過精美的繪圖詳細(xì)地闡述了手術(shù)操作技術(shù)。

書籍目錄

第1章  概述  第1節(jié)  手術(shù)過程的初步評述  第2節(jié)  手術(shù)刀、持針器、血管鉗和手術(shù)剪的使用  第3節(jié)  結(jié)扎術(shù)與縫合結(jié)扎術(shù)  第4節(jié)  打結(jié)  第5節(jié)  皮膚縫合  第6節(jié)  引流  第7節(jié)  導(dǎo)尿管  第8節(jié)  靜脈通道  第9節(jié)  中央靜脈置管  第10節(jié)  靜脈切開術(shù)  第11節(jié)  關(guān)節(jié)穿刺  第12節(jié)  胸膜穿刺(胸腔穿刺術(shù))  第13節(jié)  膀胱穿刺術(shù)  第14節(jié)  腹水穿刺(腹腔穿刺術(shù))  第15節(jié)  細(xì)針抽吸活組織檢查  第16節(jié)  動(dòng)脈穿刺和動(dòng)脈導(dǎo)管置入第2章  皮膚及軟組織  第1節(jié)  皮膚病變切除  第2節(jié)  軟組織腫瘤切除  第3節(jié)  腹股溝淋巴結(jié)切除  第4節(jié)  傷口處理  第5節(jié)  二期縫合  第6節(jié)  頸癰  第7節(jié)  滑膜囊切除術(shù)(肘部)  第8節(jié)  V-Y推進(jìn)皮瓣  第9節(jié)  Z形整形  第10節(jié)  分層皮片覆蓋  第11節(jié)  腱鞘囊腫(腕關(guān) )  第12節(jié)  化膿性指頭炎  第13節(jié)  甲溝炎  第14節(jié)  嵌甲癥(1／3楔形切除)第3章  頸部  第1節(jié)  頸部淋巴結(jié)切除  第2節(jié)  氣管切開術(shù)(開放和皮下氣管造口術(shù))  第3節(jié)  頸靜脈的顯露  第4節(jié)  甲狀腺次全切除  第5節(jié)  甲狀腺全切除術(shù)  第6節(jié)  甲狀旁腺切除術(shù)  第7節(jié)  咽下部憩室第4章  胸壁及胸腔  第1節(jié)  腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)  第2節(jié)  乳腺活檢術(shù)  第3節(jié)  皮下乳房切除術(shù)  第4節(jié)  乳房切除術(shù)(Auchinclos-Patey手術(shù))  第5節(jié)  胸部引流術(shù)  第6節(jié)  胸骨正中切開術(shù)  第7節(jié)  后外側(cè)開胸術(shù)  第8節(jié)  腋窩部人路開胸術(shù)  第9節(jié)  不規(guī)則肺切除術(shù)  第10節(jié)  不規(guī)則性胸腔鏡肺切除術(shù)  第11節(jié)  右上肺葉切除術(shù)  第12節(jié)  全肺切除術(shù)  第13節(jié)  胸腔鏡胸膜部分切除術(shù)第5章  膈肌破裂第6章  食管  第1節(jié)  食管(裂孔)疝修補(bǔ)(lortal-Jacob食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù))  第2節(jié)  胃底折疊術(shù)(Nissen-Rosetti及Toupel術(shù)式)  第3節(jié)  腹腔鏡胃底折疊術(shù)  第4節(jié)  賁門肌切開術(shù)治療失弛緩癥第7章  胃  第1節(jié)  內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)  第2節(jié)  胃造瘺術(shù)(Witzel法)  第3節(jié)  潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)  第4節(jié)  潰瘍出血縫合術(shù)  第5節(jié)  胃空腸吻合術(shù)  第6節(jié)  幽門成形術(shù)(Heineke-Mikulicz法，F(xiàn)inney法，Jaboulay法)  第7節(jié)  選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)  第8節(jié)  迷走神經(jīng)干切斷術(shù)  第9節(jié)  胃十二指腸吻合術(shù)(BillrothⅠ)  第10節(jié)  胃空腸吻合術(shù)(BillrothⅡ)  第ll節(jié)  RotJx-en-Y胃空腸吻合術(shù)  第12節(jié)  胃切除術(shù)和長形胃重建  第13節(jié)  胃切除及Roux-en-Y胃重建第8章  膽囊及膽管  第1節(jié)  膽囊切除術(shù)  第2節(jié)  腹腔鏡膽囊切除術(shù)  第3節(jié)  膽總管探查  第4節(jié)  肝管空腸吻合術(shù)第9章  肝臟  第1節(jié)  肝楔形切除術(shù)  第2節(jié)  肝囊腫  第3節(jié)  左半肝切除術(shù)  第4節(jié)  肝外傷  第5節(jié)  肝動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管藥盒植入術(shù)第10章  胰腺  第1節(jié)  胰腺壞死組織清除術(shù)    第2節(jié)  胰腺假性囊腫空腸吻合術(shù)  第3節(jié)  胰尾切除術(shù)第11章  脾臟  第1節(jié)  脾臟切除術(shù)  第2節(jié)  脾臟部分切除術(shù)  第3節(jié)  脾破裂  第4節(jié)  腹腔鏡脾臟切除術(shù)第12章  腹膜  第1節(jié)  腹膜炎和剖腹探查  第2節(jié)  腹腔分流第13章  小腸  第1節(jié)  小腸分段切除術(shù)  第2節(jié)  小腸腔內(nèi)支架置人術(shù)(丹尼斯管)  第3節(jié)  梅克爾憩室  第4節(jié)  回腸末端造瘺術(shù)  第5節(jié)  回腸袢造瘺術(shù)第14章  大腸  第1節(jié)  闌尾切除術(shù)  第2節(jié)  腹腔鏡闌尾切除術(shù)  第3節(jié)  環(huán)狀橫結(jié)腸造瘺術(shù)  第4節(jié)  末段乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)(Hartmann手術(shù))  第5節(jié)  造瘺口閉合術(shù)  第6節(jié)  結(jié)腸切開、息肉切除術(shù)  第7節(jié)  遠(yuǎn)端回腸橫結(jié)腸姑息吻合  第8節(jié)  右半結(jié)腸切除術(shù)  第9節(jié)  回盲部切除術(shù)  第10節(jié)  乙狀結(jié)腸管狀切除  第11節(jié)  乙狀結(jié)腸根治性切除術(shù)  第12節(jié)  腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除術(shù)  第13節(jié)  左半結(jié)腸切除術(shù)  第14節(jié)  直腸前切除  第15節(jié)  直腸切除第15章  腹膜后腔  第1節(jié)  腎上腺切除術(shù)  第2節(jié)  經(jīng)腹腔鏡腎上腺切除第16章  直腸  第1節(jié)  痔切除術(shù)(Miles-Gabriel)  第2節(jié)  肛周膿腫  第3節(jié)  肛瘺(包括滑動(dòng)皮瓣)  第4節(jié)  肛周血栓  第5節(jié)  肛門括約肌側(cè)切術(shù)(Parks)  第6節(jié)  藏毛竇(SchrLldde-Olivari)第17章外生殖器  第1節(jié)  睪丸鞘膜積液  第2節(jié)  輸精管切除術(shù)第18章  疝  第1節(jié)  腹股溝疝修補(bǔ)的局部麻醉  第2節(jié)  腹股溝疝修補(bǔ)的解剖知識  第3節(jié)  腹股溝疝修補(bǔ)(shotldice法)  第4節(jié)  腹股溝疝修補(bǔ)(Bassini法)  第5節(jié)  腹股溝疝修補(bǔ)(Lichtenstein法)  第6節(jié)  經(jīng)腹股溝的腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)(TIPP)  第7節(jié)  腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)  第8節(jié)  腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)  第9節(jié)  股疝修補(bǔ)(腿部路徑)  第10節(jié)  股疝修補(bǔ)(腹股溝路徑；lotheissen法，Mcvay法)  第11節(jié)  股疝修補(bǔ)(腹股溝路徑)  第12節(jié)  上腹部疝氣  第13節(jié)  臍疝  第14節(jié)  切口疝  第15節(jié)  半月線疝第19章  小兒外科  第1節(jié)  小兒腹股溝疝  第2節(jié)  腹股溝型隱睪睪丸固定術(shù)  第3節(jié)  包皮環(huán)切術(shù)  第4節(jié)  幽門肌切開術(shù)(韋-拉手術(shù))第20章  血管  第1節(jié)  股動(dòng)脈栓子切除術(shù)  第2節(jié)  股靜脈切開取栓術(shù)  第3節(jié)  大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫及交通支結(jié)扎術(shù)  第4節(jié)  透析分流第21章  截肢  第1節(jié)  截指(趾)術(shù)  第2節(jié)  膝下截肢術(shù)  第3節(jié)  膝上截肢術(shù)第22章  創(chuàng)傷  第1節(jié)  骨折的牽引處理  第2節(jié)  移植用髂骨松質(zhì)骨采集  第3節(jié)  膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎  第4節(jié)  小腿筋膜室切開術(shù)  第5節(jié)  肱骨髁及髁上骨折(兒童)  第6節(jié)  尺骨鷹嘴骨折張力帶固定術(shù)  第7節(jié)  橈骨干骨折切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)  第8節(jié)  橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定  第9節(jié)  橈骨遠(yuǎn)端骨折克式針固定  第10節(jié)  Dupuytren筋膜切除術(shù)  第11節(jié)  屈肌腱修復(fù)術(shù)  第12節(jié)  指伸肌腱修復(fù)  第13節(jié)  腕管松解術(shù)  第14節(jié)  骨盆外固定術(shù)  第15節(jié)  動(dòng)力髖螺釘  第16節(jié)  股骨近端髓內(nèi)釘(PFN)  第17節(jié)  股骨頭置換術(shù)(半關(guān)節(jié)成形術(shù))  第18節(jié)  股骨干骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)  第19節(jié)  髕骨骨折張力帶固定  第20節(jié)  脛骨髓內(nèi)釘  第21節(jié)  小腿外固定  第22節(jié)  內(nèi)踝切開復(fù)位內(nèi)固定  第23節(jié)  外踝切開復(fù)位內(nèi)固定  第24節(jié)  腓骨韌帶縫合及骨膜瓣韌帶重建  第25節(jié)  跟腱修復(fù)擴(kuò)展閱讀索引

章節(jié)摘錄

　　七、手術(shù)步驟及技巧　　壓迫止血：脾臟止血方法很多（縫合、熱氣凝血、雙極熱凝、氬氣刀凝血、紅外線凝血、止血海綿），最后的選擇是將脾臟置于可吸收網(wǎng)（PGA網(wǎng)袋）中，脾臟碎塊受壓后出血停止。為達(dá)到最佳止血效果，應(yīng)將脾臟用PGA網(wǎng)袋完全包裹，邊緣用向心性網(wǎng)帶收緊，以增加對脾臟被膜的壓力，但不應(yīng)將脾門部包裹在內(nèi)（圖11-3-1）。這種方法是脾切除術(shù)前的最后嘗試；在此之前應(yīng)嘗試孤立性切除及其他各種止血方法?！　“恕⑾嚓P(guān)解剖、嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)和要點(diǎn)　　1.脾臟和胃（胃短動(dòng)脈和靜脈）、脾門和胰尾，以及脾臟下極和結(jié)腸脾曲間關(guān)系密切?！　?.先將脾門用血管鉗夾閉利于術(shù)中操作。　　3.兒童盡量保留脾臟，為此需將脾臟完全游離。九、特殊并發(fā)癥的處理　　1.使用間斷內(nèi)翻縫合修補(bǔ)胃大彎損傷。2.術(shù)后左側(cè)漿液性滲出常見，若>300ml行穿刺治療。

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