骨科臨床解剖學

前言

“撫今追昔，飲水思源”。那是在上個世紀的后期，在山東泰山科技專著出版基金的資助下，山東科學技術出版社策劃大型《現(xiàn)代臨床解剖學叢書》，并邀請我出任叢書的總主編，當年通過出版社，想邀請德隆望尊的吳階平院士擔任叢書的名譽總主編，不過吳階平院士當時并沒有立即答應這個請求，他提出的意見是：要看過叢書第一個分冊的樣稿后，再決定是否擔任叢書的名譽主編。就從這一個側(cè)面，讓我們領會了老一輩泰斗專家不務虛名、講求質(zhì)量的清風高節(jié)。當從書的第一個分冊《顯微外科臨床解剖學》樣稿請吳老審閱后，吳老才親筆為叢書題寫了題詞，并欣然接受擔任叢書的名譽總主編。這一部擁有8個?？菩灾鞯膮矔?，2000年由山東科學技術出版社正式出版，并且得到了學術界的好評，有較大的覆蓋面，也是醫(yī)學著作中有一定特色和優(yōu)勢的系列叢書之一。目前，科學技術發(fā)展非常迅猛。我們的專著中，有不少趕不上形勢發(fā)展的內(nèi)容，例如外科學和解剖學迫切需要的形態(tài)學插圖，就明顯的不足。為此，經(jīng)過出版社編輯部的策劃，決定編寫與叢書配套的《臨床解剖學圖譜全集》，仍邀請我擔任總主編，于2005年到2006年，由山東科技出版社出版了有9個分冊組成的《鐘世鎮(zhèn)臨床解剖學圖譜全集》。

內(nèi)容概要

為了滿足廣大讀者尤其是初學者的愿望，本書從以下幾個方面作了努力：第一：匯聚集體的智慧，邀請豐富f臨床經(jīng)驗的骨科醫(yī)師編寫。在一個骨科醫(yī)生的職業(yè)生涯中，很難做到面面俱到，不可能做完所有的術式。但每個人都有自己長期實踐的領域或獨到處。正如古人所講“聞道有先后，術業(yè)有專攻”。本書在邀請編者時，既要求編者具有十年以上的臨床經(jīng)驗，具有高級職稱和較好的寫作能力，又要求編者寫自己最擅長的專業(yè)。第二：對解剖部位的描述，力求用詞精確，方向感強，從不同的角度闡述解剖關系，使讀者在腦海中建立一個三維構(gòu)像，從而手術時做到胸有成竹，游刃有余。建立準確的三維解剖構(gòu)像也是設計新術式、提高應變能力的必要條件。

作者簡介

丁自海教授，1952年生，河南省南陽人。現(xiàn)任南方醫(yī)科大學（原第一軍醫(yī)大學）人體解剖學教授，博士生導師，微創(chuàng)外科解剖學研究所所長，中國臨床解剖學雜志副主編，中國解剖學會科技咨詢與開發(fā)工作委員會副主任，廣東省解剖學會理事。從事人體解剖學教學和臨床解剖學研究近40年，對臨床解剖學研究有較深造詣。在手外科解剖學、組織辦顯微解剖學、微創(chuàng)外科解剖學、實驗性神經(jīng)傷基礎研究等方面取得較突出成績，發(fā)表論文60余篇，主編《顯微外科臨床解剖學》、《手外科解剖與臨床》、《泌尿外科臨床解剖學圖譜》、《手外科解剖學圖鑒》、《顯微足外科學》和《顯微外科臨床解剖學圖譜》等專著8部，主譯《局部臨床解剖學》和《骨科手術人路圖譜》等專著3部，主編《人體解剖學》國家規(guī)劃教材1部。獲軍隊科技進步二等獎3項，享受政府特殊津貼。承擔省部級重點課題5項。目前正在進行微創(chuàng)外科解剖學相關課題的系列研究。王增濤教授，1964年生，山東省煙臺人?，F(xiàn)任山東省立醫(yī)院手足外科主任，山東大學教授，南方醫(yī)科大學博士生導師，國家五一勞動獎章獲得者。山東省手外科學會主任委員，中華顯微外科學會委員，中華手外科學會委員，山東省創(chuàng)傷外科學會副主任委員，山東省修復重建外科學會副主任委員，山東省修復重建外科研究所所長，中國臨床解剖學雜志編委。靳安民，1951年生，河南省周口人。醫(yī)學碩士，南方醫(yī)科大學外科學教授、主任醫(yī)師，博士生導師。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院骨科主任、南方醫(yī)科大學脊柱外科研究所副所長。1985年于第二軍醫(yī)大學獲醫(yī)學碩士學位。長期在骨科臨床一線工作，緊密結(jié)合臨床進行了骨關節(jié)解剖和臨床應用的研究，發(fā)表相關論文100余篇。先后承擔國家、省部級科研課題20余項，獲國家、省部級和軍隊科技進步獎12項。主編專著2部，指導研究生60余名?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會副主任委員、脊柱外科專業(yè)委員會副主任委員、全國骨科專業(yè)委員會微創(chuàng)學組委員，享受國務院特殊津貼。先后獲全國衛(wèi)生先進工作者、全國醫(yī)德標兵、中國醫(yī)師獎提名獎等。在脊柱外科、骨關節(jié)損傷、骨關節(jié)感染等方面有較深的造詣。汪華僑，1965年生，安徽省懷寧人，醫(yī)學博士。中山大學人體解剖學教授、博士生導師，人體解剖學國家精品課程負責人，獲廣東省南粵教壇新秀、中山大學教學名師獎、廣東省教學名師獎?，F(xiàn)任中國解剖學會理事、廣東省解剖學會副理事長兼秘書長、中國科協(xié)學會部科技業(yè)務骨干、廣東省醫(yī)療衛(wèi)生專家、國家自然科學基金項目評議人、廣東省自然科學基金評審專家，教育部科技成果評審專家、國家和廣東省精品課程、實驗教學示范中心評審專家、廣東省普通高校重點學科評審專家，《解剖學研究》副主編。

書籍目錄

第一章  總論  第一節(jié)  骨科解剖學發(fā)展簡史  第二節(jié)  骨的發(fā)生  第三節(jié)  骨的形態(tài)和構(gòu)造  第四節(jié)  骨的血管、淋巴管和神經(jīng)  第五節(jié)  骨的生物力學特征  第六節(jié)  骨折固定的生物力學  第七節(jié)  骨對損傷的反應  第八節(jié)  骨科影像解剖學第二章  肩部  第一節(jié)  肩部的分區(qū)和表面解剖  第二節(jié)  三角肌區(qū)和肩胛區(qū)  第三節(jié)  腋區(qū)  第四節(jié)  骨和關節(jié)  第五節(jié)  肩部X線解剖  第六節(jié)  肩部手術顯露途徑解剖第三章  臂部  第一節(jié)  臂部軟組織  第二節(jié)  臂部血管和神經(jīng)  第三節(jié)  肱骨干  第四節(jié)  臂部表面標志  第五節(jié)  肱骨的X線解剖  第六節(jié)  臂部手術顯露途徑解剖第四章  肘部  第一節(jié)  肘部軟組織  第二節(jié)  骨與肘關節(jié)  第三節(jié)  肘部影像解剖  第四節(jié)  肘部手術顯露途徑解剖第五章  前臂  第一節(jié)  前臂軟組織  第二節(jié)  橈骨及尺骨  第三節(jié)  前臂的骨性標志及表面解剖  第四節(jié)  前臂骨干間的連結(jié)  第五節(jié)  前臂手術顯露途徑解剖第六章  腕部  第一節(jié)  腕部表面解剖  第二節(jié)  腕部軟組織  第三節(jié)  腕骨  第四節(jié)  腕部的關節(jié)  第五節(jié)  腕部影像解剖  第六節(jié)  腕骨骨折和腕部手術顯露途徑解剖第七章  手部  第一節(jié)  手部骨性標志及表面解剖  第二節(jié)  手的姿勢  第三節(jié)  手部軟組織  第四節(jié)  手部骨骼  第五節(jié)  手骨X線解剖  第六節(jié)  手的關節(jié)  第七節(jié)  手的功能  第八節(jié)  手部手術顯露途徑解剖第八章  骨盆  第一節(jié)  骨盆軟組織  第二節(jié)  骨盆的組成  第三節(jié)  骨盆X線解剖  第四節(jié)  骨盆骨性標志及表面解剖  第五節(jié)  骨盆手術顯露途徑解剖第九章  髖部  第一節(jié)  髖部的表面解剖  第二節(jié)  髖部軟組織  第三節(jié)  股骨上段  第四節(jié)  髖關節(jié)  第五節(jié)  髖關節(jié)的影像解剖  第六節(jié)  髖部手術顯露途徑解剖第十章  股部  第一節(jié)  股部的表面解剖  第二節(jié)  股部軟組織  第三節(jié)  股部各分區(qū)的解剖  第四節(jié)  股骨干骨折與股肌的關系  第五節(jié)  股骨干  第六節(jié)  股部手術顯露途徑解剖  第七節(jié)  股部的影像解剖第十一章  膝部  第一節(jié)  膝部軟組織  第二節(jié)  構(gòu)成膝關節(jié)的骨骼  第三節(jié)  膝部的影像解剖  第四節(jié)  膝關節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)  第五節(jié)  半月板  第六節(jié)  膝關節(jié)的運動  第七節(jié)  脛腓關節(jié)  第八節(jié)  膝部手術顯露途徑解剖第十二章  小腿  第一節(jié)  小腿表面標志  第二節(jié)  小腿軟組織  第三節(jié)  小腿骨筋膜間隙綜合征的解剖學基礎  第四節(jié)  脛骨體及腓骨體  第五節(jié)  脛、腓骨骨間連接  第六節(jié)  脛、腓骨體X線解剖  第七節(jié)  小腿手術顯露途徑解剖  第八節(jié)  腓總神經(jīng)卡壓綜合征的解剖學基礎第十三章  踝部  第一節(jié)  踝部的表面標志  第二節(jié)  踝部軟組織  第三節(jié)  踝部關節(jié)  第四節(jié)  踝部X線解剖  第五節(jié)  踝部手術顯露途徑解剖第十四章  足部  第一節(jié)  足部軟組織  第二節(jié)  足部骨骼  第三節(jié)  足的關節(jié)和韌帶  第四節(jié)  足弓和足的運動  第五節(jié)  足部表面解剖  第六節(jié)  足部手術顯露途徑解剖第十五章  關節(jié)鏡臨床解剖學  第一節(jié)  肩關節(jié)鏡臨床解剖  第二節(jié)  腕關節(jié)鏡臨床解剖  第三節(jié)  髖關節(jié)鏡臨床解剖  第四節(jié)  膝關節(jié)鏡臨床解剖  第五節(jié)  踝關節(jié)鏡臨床解剖第十六章  有限元分析技術在骨科的應用  第一節(jié)  有限元分析的概念與方法  第二節(jié)  有限元分析的流程與實施  第三節(jié)  有限元分析的應用范例  第四節(jié)  有限元分析在虛擬手術中的應用索引

章節(jié)摘錄

插圖：這一過程稱為骨重建過程。它系多種細胞在骨表面的某一個部位的活動過程，稱為骨重建單位。這一過程的結(jié)果使一部分骨質(zhì)得以更新，稱為骨轉(zhuǎn)換，并形成一個新的骨結(jié)構(gòu)單位。骨重建發(fā)生在骨內(nèi)膜表面、骨小梁表面、哈弗管表面及骨外膜表面上。生理狀態(tài)下骨內(nèi)膜及骨小梁表面積的10％－20％進行著重建活動。一生中骨質(zhì)需要不斷地更新，研究表明每個骨結(jié)構(gòu)單位約3年更新一次，BRU為實現(xiàn)更新的惟一方式。由于不斷地載荷，骨內(nèi)經(jīng)常發(fā)生著微細損傷，它可以激活BRU，進而實現(xiàn)微細修復。生理情況下微細損傷與微細修復呈平衡狀態(tài).當兩者失衡，前者多于后者時則為病理狀態(tài)。所謂應力骨折則是后者衰竭、前者積累的結(jié)果。單位時間內(nèi)（一般以每年為單位）被激活的BRU數(shù)量稱為激活率。激活率高低代表組織水平，乃至器官水平上的骨轉(zhuǎn)換高低。骨重建生理學研究闡明了BRU的過程，然而對其調(diào)節(jié)機制尚未完全清楚。破骨細胞、成骨細胞的形成、數(shù)量，每個細胞的生理活性，破骨細胞的消失，成骨細胞的相繼出現(xiàn)，它們之間的偶聯(lián)機制以及每個時相的長短等無疑為BRU過程的重要環(huán)節(jié)。BRU的正常進行是維持骨結(jié)構(gòu)與功能完整性的必要條件，而它的異常則是某些骨疾病的病理基礎。甲狀旁腺功能亢進癥時，由于體內(nèi)甲狀旁腺素過高，刺激BRU激活率及破骨細胞功能，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，此時BRU中的成骨細胞制造的新骨為編織骨，所以它被稱為纖維囊性骨炎。

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