胸部微創(chuàng)外科技術

內容概要

本書內容豐富，文字簡練，并附有大量的圖片和圖表加以說明，尤其有不少典型病例介紹，如實地總結了實際經(jīng)驗和體會，便于讀者理解和借鑒。同時，本書對氣管、食管支架技術、射頻消融技術等加以介紹，更是錦上添花。該書是一本有較高實用價值的工具書，將有力地促進胸外科微創(chuàng)技術的發(fā)展，造福于患者。

書籍目錄

第一章  胸部微創(chuàng)技術概述第二章  肺部疾病的微創(chuàng)治療  第一節(jié)  肺癌  第二節(jié)  肺良性腫瘤  第三節(jié)  肺大皰  第四節(jié)  肺氣腫肺減容術第三章  食管疾病的微創(chuàng)治療  第一節(jié)  微創(chuàng)食管外科概論  第二節(jié)  食管癌  第三節(jié)  食管平滑肌瘤  第四節(jié)  食管憩室  第五節(jié)  賁門失弛緩癥第四章  腔鏡下淋巴結的清掃  第一節(jié)  淋巴結的分組和基本操作  第二節(jié)  淋巴結組的清掃第五章  食管支架  第一節(jié)  食管支架的種類  第二節(jié)  食管支架的置人方法  第三節(jié)  食管支架在食管疾病中的應用  第四節(jié)  食管支架的調整和回收第六章  氣管支架  第一節(jié)  氣管支架的種類  第二節(jié)  氣管支架的應用  第三節(jié)  典型病例第七章  縱隔疾病的微創(chuàng)治療  第一節(jié)  胸腺瘤  第二節(jié)  中縱隔腫瘤  第三節(jié)  神經(jīng)源性腫瘤第八章  原發(fā)性手汗癥的微創(chuàng)治療  第一節(jié)  手汗癥概述  第二節(jié)  手汗癥的治療第九章  射頻消融術在肺癌治療中的應用  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  射頻消融的路徑和操作技術  第三節(jié)  影像學和組織學反應  第四節(jié)  肺癌射頻消融治療與其他微創(chuàng)治療的比較第十章  超聲支氣管鏡的臨床應用  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  EBUS-TBNA操作過程及注意事項  第三節(jié)  鏡下超聲圖像分析

章節(jié)摘錄

　　談及胸外科微創(chuàng)治療，人們首先想到的是電視胸腔鏡。胸腔鏡的使用是20世紀末在胸外科領域發(fā)生的一次重大的技術革命，它改變了一些胸外科疾病的治療概念，成為未來胸外科發(fā)展的方向。從廣義上講，在胸外科的所有領域，只要創(chuàng)傷小、痛苦輕、療效可靠的診斷和治療方法都應屬于微創(chuàng)范疇。因此，在本書中，除胸腔鏡的內容外，還包括了食管支架、氣管支架、射頻治療和超聲氣管鏡的內容?！　⊥饪剖中g是一把雙刃劍，它在治病的同時也為病人帶來創(chuàng)傷。胸腔鏡微創(chuàng)術在我國開展已有十余年，與常規(guī)開胸手術相比，胸腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少、術后生活質量高且符合美容要求等優(yōu)點，特別適合年老體弱、心肺功能不佳的患者。概括地講，我國胸部微創(chuàng)外科手術的手術技術日趨成熟，適用病種及手術適應證不斷拓寬，各種新術式、新技術不斷出現(xiàn)，但各級醫(yī)院的發(fā)展還很不平衡。迄今為止，國內文獻報告的胸腔鏡手術種類已經(jīng)多達數(shù)十種，包括自發(fā)性氣胸、肺大皰切除、胸膜疾病活檢、縱隔腫物切除、胸腺切除治療重癥肌無力、交感神經(jīng)切斷術治療手汗癥、心包開窗、肺楔形切除、肺葉切除、全肺切除、食管良性腫瘤切除、食管肌層切開治療賁門失弛癥等，隨著經(jīng)驗的積累、手術技術的日臻完善、設備器械的不斷更新和發(fā)展、手術適應證和禁忌證的不斷篩選總結，手術適用范圍及病種也在不斷的擴大和普及。目前也存在一定誤區(qū)，即使用腔鏡就是微創(chuàng)。在單純的胸腔鏡手術中，腔鏡通常起主導作用，貫穿整個手術。而對整個微創(chuàng)胸外科而言，腔鏡在術中可能是主導的，也可能是輔助的；可能貫穿整個術程，也可能只協(xié)助某個操作。因此，腔鏡只是胸外科醫(yī)生的一種相對特殊的、重要的工具，而不是必需的工具；使用腔鏡并非就是微創(chuàng)，不用腔鏡并非就是大創(chuàng)傷。如食管癌病變僅僅限于黏膜層，使用胸腔鏡手術，創(chuàng)傷肯定比傳統(tǒng)的“拔脫術”要大；而對于食管下段賁門癌，用胸腔鏡+腹頸聯(lián)合切口的創(chuàng)傷是否就比左下胸一個切口的創(chuàng)傷更小呢？其次是切口撐開與切口長度的問題。微創(chuàng)外科的切口長度是相對的，“微創(chuàng)胸外科手術切口絕對微小”的定義是形而上學。對于切口撐開與大小的爭論實際上牽涉具體情況具體解決的問題。有學者認為，既然是微創(chuàng)手術，就不應該撐開小切口；而也有一部分學者認為既然需要撐開小切口，則創(chuàng)傷就與傳統(tǒng)開胸手術無異。這些都是極端的觀點，醫(yī)學行為應該從患者實際出發(fā)，而不應拘泥于純理論的爭論，只要患者能夠明顯從中受益，就應該首先選擇。從學科發(fā)展的角度來看，胸腔鏡外科發(fā)展需要解決以下幾個問題：①加強培訓，建立準入制度來規(guī)范手術技術；②制定、修訂手術適應證并規(guī)范化；③引入臨床試驗和遠期隨訪考察對比各種術式。

圖書封面

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