血管外科臨床解剖學(xué)

前言

“撫今追昔，飲水思源”。那是在上個世紀(jì)的后期，在山東泰山科技專著出版基金的資助下，山東科學(xué)技術(shù)出版社策劃大型《現(xiàn)代臨床解剖學(xué)叢書》，并邀請我出任叢書的總主編。當(dāng)年通過出版社，想邀請德隆望尊的吳階平院士擔(dān)任叢書的名譽(yù)總主編，不過吳階平院士當(dāng)時并沒有立即答應(yīng)這個請求，他提出的意見是：要看過叢書第一個分冊的樣稿后，再決定是否擔(dān)任叢書的名譽(yù)主編。就從這一個側(cè)面，讓我們領(lǐng)會了老一輩泰斗專家不務(wù)虛名、講求質(zhì)量的清風(fēng)高節(jié)。當(dāng)叢書的第一個分冊《顯微外科臨床解剖學(xué)》樣稿請吳老審閱后，吳老才親筆為叢書題寫了題詞，并欣然接受擔(dān)任叢書的名譽(yù)總主編。這一部擁有8個?？菩灾鞯膮矔?，2000年由山東科學(xué)技術(shù)出版社正式出版，并且得到了學(xué)術(shù)界的好評，有較大的覆蓋面，也是醫(yī)學(xué)著作中有一定特色和優(yōu)勢的系列叢書之一。目前，科學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅猛。我們的專著中，有不少趕不上形勢發(fā)展的內(nèi)容，例如外科學(xué)和解剖學(xué)迫切需要的形態(tài)學(xué)插圖，就明顯的不足。為此，經(jīng)過出版社編輯部的策劃，決定編寫與叢書配套的《臨床解剖學(xué)圖譜全集》，仍邀請我擔(dān)任總主編，從2005年到2006年，由山東科技出版社出版了有9個分冊組成的《鐘世鎮(zhèn)臨床解剖學(xué)圖譜全集））。科學(xué)技術(shù)事業(yè)總是要不斷地推陳出新，“滿眼生機(jī)轉(zhuǎn)化鈞，天工人巧日日新；預(yù)支五百年新意，到了千年又覺陳”。（《現(xiàn)代臨床解剖學(xué)》叢書從出版到現(xiàn)在，又過去了6個年頭，“請君莫奏前朝曲，聽唱新翻楊柳枝”，不少陳舊的內(nèi)容必須更新，許多新尖的成果也要求增添，為此需要進(jìn)行第二版的編寫。在出版社的主持下，2006年冬在廣州召開了《鐘世鎮(zhèn)現(xiàn)代臨床解剖學(xué)全集》的編委會。新陳代謝是客觀事物發(fā)展的規(guī)律，在編寫人員安排上有了較大的變動，一些年事較高的專家們，多數(shù)退居指導(dǎo)性顧問職務(wù)?？傊骶幱梢酝趨矔袚?dān)任過大量組織性工作的丁白海教授和脫穎而出的王增濤教授擔(dān)任。各分冊的主編，邀請了目前在各個專科領(lǐng)域中學(xué)術(shù)成就卓越的專家們擔(dān)任?！度返膮⒕幦藛T中，大多數(shù)是年富力強(qiáng)的后起之秀，符合“芳林新葉催陳葉，流水前波讓后波”的規(guī)律。在《全集》的編委會上，我特別感到欣慰的有兩點(diǎn)。第一點(diǎn)是新的總主編提出的撰著計(jì)劃報(bào)告中，開門見山，指出了《現(xiàn)代臨床解剖學(xué)叢書》中存在的問題，有調(diào)查、有分析、有客觀反饋地羅列了9項(xiàng)需要重視、改進(jìn)、完善的存在問題?！敖?jīng)一失，長一智”，“前事不忘，后事之師”，能夠發(fā)現(xiàn)本身存在的不足，努力尋找改進(jìn)的措施，將是第二版取得進(jìn)步和成功的有力保證。第二點(diǎn)是各個?？菩苑謨缘闹骶巶儯谘杏懼?，有一個高度的共識，那就是：必須突出解剖學(xué)在臨床工作中的針對性和實(shí)用性。

內(nèi)容概要

　　“撫今追昔，飲水思源”。那是在上個世紀(jì)的后期，在山東泰山科技專著出版基金的資助下，山東科學(xué)技術(shù)出版社策劃大型《現(xiàn)代臨床解剖學(xué)叢書》，并邀請我出任叢書的總主編。當(dāng)年通過出版社，想邀請德隆望尊的吳階平院士擔(dān)任叢書的名譽(yù)總主編，不過吳階平院士當(dāng)時并沒有立即答應(yīng)這個請求，他提出的意見是：要看過叢書第一個分冊的樣稿后，再決定是否擔(dān)任叢書的名譽(yù)主編。就從這一個側(cè)面，讓我們領(lǐng)會了老一輩泰斗專家不務(wù)虛名、講求質(zhì)量的清風(fēng)高節(jié)。當(dāng)叢書的第一個分冊《顯微外科臨床解剖學(xué)》樣稿請吳老審閱后，吳老才親筆為叢書題寫了題詞，并欣然接受擔(dān)任叢書的名譽(yù)總主編。這一部擁有8個?？菩灾鞯膮矔?，2000年由山東科學(xué)技術(shù)出版社正式出版，并且得到了學(xué)術(shù)界的好評，有較大的覆蓋面，也是醫(yī)學(xué)著作中有一定特色和優(yōu)勢的系列叢書之一。

作者簡介

汪忠鎬，院士，生于1937年，浙江杭州蕭山人，1961年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，是我國血管外科的重要奠基人之一，中華醫(yī)學(xué)會外科分會血管外科學(xué)組終身名譽(yù)主任委員、國際脈管學(xué)院副主席、國際血管聯(lián)盟顧問、美國和印度血管外科學(xué)會名譽(yù)會員，前亞洲血管外科學(xué)會主席、國際脈管雜志副主編、為國際布加綜合征學(xué)會創(chuàng)始主席，是我國血管外科杰出帶頭人。2005年當(dāng)選為中國科學(xué)院院士。汪忠鎬院士在布加綜合征、大動脈炎、頸動脈體瘤、血管腔內(nèi)治療和人工血管生物化方面做了開創(chuàng)性的工作。在國內(nèi)首先開展頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療腦缺血和以血管重建術(shù)治療糖尿病肢體缺血等。汪忠鎬院士曾在哈佛、耶魯、J0hns Hopkins、Duke和Stanford等國外60多所大學(xué)做特邀報(bào)告。發(fā)表論文400多篇，主編專著11部，參編專著68部，為國際權(quán)威Victor教授的《下腔靜脈縮窄》一書作序言。獲國家科技進(jìn)步二等獎和部級科技進(jìn)步獎10項(xiàng)，國家專利11項(xiàng)。在國際會診中任主刀6次。于1996、1998、2002和12004年分別獲國際脈管學(xué)院、國際血管聯(lián)盟、國際布加綜合征學(xué)會和印度總統(tǒng)頒發(fā)的研究成就獎、功勛獎、終身成就獎和為發(fā)展血管外科事業(yè)和亞洲血管學(xué)會的成就獎。2007年獲吳階平醫(yī)學(xué)獎。舒暢，男，博士學(xué)位，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院血管外科博士后?，F(xiàn)任中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血管外科主任、教授、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師。先后任湘雅醫(yī)院普外科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副教授，湘雅二醫(yī)院血管外科主任、教授、博士生導(dǎo)師。2005年開始先后被美國Englewood Hospital of MT Sinai醫(yī)學(xué)院和St.Clare Hospital of Franciscan Health System，以及耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院聘為客座教授。現(xiàn)為湖南省醫(yī)學(xué)會血管外科專業(yè)學(xué)組主任委員、國際血管聯(lián)盟會員、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會湖南省外科學(xué)會理事，《血管外科雜志》、《腔內(nèi)血管外科雜志》、《中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志》編委，《中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》、《中華中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中華現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》常務(wù)編委，湖南省和長沙市醫(yī)療事故鑒定委員會專家、湖南省臨床介入治療質(zhì)控中心委員、湖南省醫(yī)學(xué)會和醫(yī)師協(xié)會理事。

書籍目錄

第一章 血管的基礎(chǔ)解剖學(xué)第一節(jié) 血管的發(fā)生與發(fā)育一、血管的發(fā)生二、血管的發(fā)育三、出生前后血液循環(huán)的變化四、血管變異和畸形第二節(jié) 血管組織學(xué)一、血管的一般結(jié)構(gòu)二、動脈三、靜脈四、毛細(xì)血管五、血管壁的血供和神經(jīng)支配六、血管的吻合類型第三節(jié) 血管影像解剖學(xué)基礎(chǔ)一、CT血管造影二、磁共振血管成像第二章 頸部血管外科解剖學(xué)第一節(jié) 頸部概況一、表面解剖二、境界與分區(qū)三、頸部層次結(jié)構(gòu)四、頸部血管的重要局部解剖第二節(jié) 頸動脈體瘤切除術(shù)一、臨床應(yīng)用解剖二、手術(shù)解剖要點(diǎn)第三節(jié) 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)一、臨床應(yīng)用解剖二、手術(shù)解剖要點(diǎn)第四節(jié) 頸動脈瘤、頸動脈假性動脈瘤切除術(shù)一、臨床應(yīng)用解剖二、手術(shù)解剖要點(diǎn)第五節(jié) 頸靜脈擴(kuò)張及頸靜脈瘤切除術(shù)一、臨床應(yīng)用解剖二、手術(shù)解剖要點(diǎn)第六節(jié) 頸部血管瘤和淋巴瘤切除術(shù)一、頸部血管瘤切除術(shù)二、淋巴管瘤切除術(shù)第三章 腹部臟器血管外科解剖學(xué)第一節(jié) 內(nèi)臟動脈瘤切除術(shù)一、臨床應(yīng)用解剖二、內(nèi)臟動脈瘤的治療第二節(jié) 腎動脈成形和重建術(shù)一、臨床應(yīng)用解剖二、手術(shù)入路解剖第三節(jié) 門靜脈和腸系膜上靜脈血栓的手術(shù)治療一、臨床應(yīng)用解剖二、急性腸系膜靜脈血栓形成手術(shù)——腸切除術(shù)第四節(jié) 門靜脈高壓的手術(shù)治療一、臨床應(yīng)用解剖二、手術(shù)解剖要點(diǎn)第五節(jié) 胡桃夾綜合征一、診斷要點(diǎn)和治療原則二、臨床應(yīng)用解剖三、手術(shù)解剖要點(diǎn)第四章 胸部血管外科解剖學(xué)第一節(jié) 主動脈夾層手術(shù)治療及腔內(nèi)血管外科的治療一、臨床應(yīng)用解剖二、夾層形成后真假腔的病理改變?nèi)⑹中g(shù)治療第二節(jié) 胸主動脈瘤的手術(shù)治療一、臨床應(yīng)用解剖二、升主動脈瘤手術(shù)三、主動脈弓瘤的外科處理四、降主動脈瘤的外科處理第三節(jié) 頭臂千，鎖骨下動脈瘤切除術(shù)一、臨床應(yīng)用解剖二、鎖骨下動脈的手術(shù)人路三、頭臂干和鎖骨下動脈瘤切除術(shù)四、注意事項(xiàng)第四節(jié) 上腔靜脈綜合征的手術(shù)治療一、臨床應(yīng)用解剖二、上腔靜脈綜合征三、上腔靜脈阻塞后，上、下腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)四、治療五、手術(shù)原則六、注意事項(xiàng)第五節(jié) 胸內(nèi)大血管的腔內(nèi)血管外科治療一、適應(yīng)證二、禁忌證三、瘤頸長度

章節(jié)摘錄

插圖：四、血管變異和畸形胚胎時期，血管是在毛細(xì)血管網(wǎng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，在發(fā)育過程中，由于功能需要以及血流動力學(xué)因素的影響，有些血管擴(kuò)大成主干或分支，有些退化或消失，有的則以吻合管的形式保留下來。由于某種因素的影響，血管的起始或匯入、分支、管徑、數(shù)目和行程常有不同變化。所以，血管系統(tǒng)的形態(tài)、數(shù)值并非所有人都完全一樣，可出現(xiàn)變異甚至異常（畸形）。限于篇幅，本章僅列出常見的或與臨床關(guān)系較為密切的血管變異和畸形。（一）血管變異1.主動脈弓分支變異  主動脈弓位于上縱隔內(nèi)，胸骨角平面以上一段，起于右第2胸肋關(guān)節(jié)水平，然后從右前方彎向左后方。主動脈弓在凸緣由左而右發(fā)出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈，頭臂干又分出右側(cè)鎖骨下動脈和右側(cè)頸總動脈，雙側(cè)椎動脈一般發(fā)自雙側(cè)鎖骨下動脈。主動脈弓分支變異較多，分型標(biāo)準(zhǔn)也不盡一致。國人主動脈弓分支類型可分為12型，以A、B、C3型較為常見，其他型均少見。A型即正常型，  （84.29±0.90）％；B型（8.41±0.68）％，由主動脈弓發(fā)出2支，即頭臂干與左頸總動脈共干和左鎖骨F動脈；C型（3.47±0.45）％，由主動脈弓發(fā)出4支，從右向左為頭臂干、左頸總動脈、左椎動脈和左鎖骨下動脈；D～L型（3.84±0.45）％，為其他類型。2.冠狀動脈的變異  冠狀動脈解剖變異范圍較大，小分支在數(shù)量、起源和分布上均存在較大差異，但心肌表面大的冠狀動脈大體固定。（1）冠狀動脈解剖異常表現(xiàn)：先天性開口狹窄或開口閉鎖，冠狀動脈擴(kuò)張或冠狀動脈瘤，無冠狀動脈，冠狀動脈發(fā)育不良，肌橋，冠狀動脈走行于心內(nèi)膜下，無前降支，后降支起源于前降支或間隔穿支。（2）側(cè)支血管異常具體表現(xiàn)：無前降支，后降支起源于前降支或間隔穿支，圓錐支起源于左回旋支或左前降支，竇房結(jié)支起源于右冠狀動脈左心室后側(cè)支，右冠狀動脈后降支起源于左前降支遠(yuǎn)端，右冠狀動脈左心室后側(cè)支起源干右冠狀動脈中段，左心房回旋支起源于左主干。（3）冠狀動脈末端變異具體表現(xiàn)：遠(yuǎn)端小動脈和／或毛細(xì)血管分支數(shù)目減少，冠狀動脈瘺（血流從左冠狀動脈或右冠狀動脈經(jīng)冠狀動脈瘺管分流到右心室、右心房、冠狀竇、上腔靜脈、肺動脈、肺靜脈、左心房、左心室）等。

編輯推薦

《血管外科臨床解剖學(xué)》：鐘世鎮(zhèn)現(xiàn)代臨床解剖學(xué)全集。

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