子宮頸學(xué)

前言

32年前，2名年輕的英國學(xué)者來到43位前輩面前，邀請他們共同完成一本關(guān)于女性宮頸健康和疾病的書。雖然幾個(gè)人拒絕了這個(gè)請求，但最后的成果從1976年問世的第1版《宮頸》中可見一斑。時(shí)光荏苒，很多年過去了，第2版歷經(jīng)4年的努力后終于問世。該書的再版發(fā)行比預(yù)期晚了很多，主要因?yàn)樽髡呦Ｍ摃軌蚝w最新的內(nèi)容，特別是用于宮頸癌的疫苗和新的分子學(xué)篩查方法。2004年4月在法國里昂召開的國際癌癥研究組織（IARC，隸屬于WHO）會(huì)議對宮頸癌篩查進(jìn)行了全面和精確的批判性論述，并發(fā)表了相關(guān)的專著。我們的作者之一Albert Singer有幸參加了本次會(huì)議，因此再版的內(nèi)容中沿用了很多該專著中的觀點(diǎn)。自第1版發(fā)行以來，幾乎所有關(guān)于該領(lǐng)域的內(nèi)容都有了很大變化。許多疑問已被解答，而過去確認(rèn)的事實(shí)卻發(fā)現(xiàn)還有很多懸而未決的問題，類似情況不勝枚舉。上世紀(jì)60年代，我們根本難以想象人乳頭瘤病毒（HPV）居然是引起下生殖道瘤變的罪魁禍?zhǔn)祝埠茈y預(yù)料分子生物學(xué)標(biāo)記物可能會(huì)撼動(dòng)具有極高效力甚至看似明確的篩查方法，即脫落細(xì)胞學(xué)檢查的地位。在當(dāng)時(shí)，這些變化只停留在人們的臆想中。但時(shí)過境遷，幾十年的時(shí)間使我們對癌癥發(fā)生的基礎(chǔ)機(jī)制有了更確切的認(rèn)識(shí)。編輯邀請到其中許多領(lǐng)域的專家，力爭對進(jìn)展迅猛、振奮人心的領(lǐng)域進(jìn)行全面的、最新的介紹。如何將上述新的基礎(chǔ)研究成果與臨床實(shí)踐相互結(jié)合，一直是個(gè)棘手的問題，不單涉及與惡性腫瘤學(xué)相關(guān)的領(lǐng)域，也包括影響宮頸健康的一些良性病變。此外，近年來對罹患惡性和良性病變的女性患者，尤其是HPV感染者的精神心理健康問題投入了越來越多的關(guān)注，并對其在臨床實(shí)踐中的重要地位進(jìn)行了探討。了解宮頸的基本結(jié)構(gòu)和功能非常重要，與其相關(guān)的檢測技術(shù)得到了不斷發(fā)展。一些新的知識(shí)和內(nèi)容能夠以清晰明了的圖譜形式展現(xiàn)。這得益于一些非本書作者的無私奉獻(xiàn)。作者力圖提供給讀者的是一本權(quán)威性和視覺可讀性兼?zhèn)涞慕?jīng)典之作。統(tǒng)一的表述風(fēng)格貫穿全書，且采用交叉索引的方式最大程度地避免內(nèi)容的重復(fù)。本書凝聚了很多人心血。Joseph Jordan和Albert Singer作為本書的原創(chuàng)作者，邀請到美國田納西州納什維爾的Horward Jones和英國劍橋的Mahmood Shafi協(xié)助本書的創(chuàng)作，因此特別感謝兩位對本書的幫助和支持。倫敦Textpertise的Madeleine和Joost Coheil負(fù)責(zé)將本書的原始材料進(jìn)行整理和錄入，這也是一項(xiàng)非常繁重、龐大的工作。

內(nèi)容概要

　　本書是一部世界權(quán)威性的學(xué)術(shù)巨著，對子宮頸的各種問題論述周詳全面，而且資料豐富、觀念先進(jìn)，曾被譽(yù)為第2本全世界最好的醫(yī)學(xué)書籍。編著者皆為該領(lǐng)域的世界知名專家。     本書的圖解、病理圖像等都非常鮮明、清晰，內(nèi)容適合各個(gè)層次婦科、病理科醫(yī)生研讀。

作者簡介

作者：(英國)喬丹(Joseph A.Jordan) (英國)Albert Singer 譯者：郎景和

書籍目錄

第一部分  宮頸的基本結(jié)構(gòu)和功能  第1章　宮頸陰道上皮的形態(tài)發(fā)生和分化  第2章　宮頸的功能解剖，宮頸上皮和腺體第3章　宮頸血管、神經(jīng)和淋巴解剖  第4章　宮頸免疫組化和免疫第二部分  宮頸上皮的生理學(xué)和藥物引起的變化  第5章　胎兒和青春期前宮頸上皮的形態(tài)　第6章　青春期和青少年時(shí)代的宮頸上皮　第7章　孕期和哺乳期的宮頸上皮和上皮下組織　第8章　宮頸的蛻膜異位　第9章　口服避孕藥、絕經(jīng)和激素替代治療對于宮頸上皮的影響  第10章　己烯雌酚與宮頸陰道上皮第三部分宮頸與生育及不育  第11章　人類宮頸黏液的結(jié)構(gòu)、化學(xué)及物理特性  第12章　精子在人類和哺乳動(dòng)物的宮頸和生殖道內(nèi)的運(yùn)輸及其與生殖的關(guān)系第四部分　妊娠期和分娩中的宮頸  第13章　宮頸與產(chǎn)程的機(jī)理、生物化學(xué)及藥理學(xué)  第14章　宮頸機(jī)能不全第五部分　宮頸感染  第15章　宮頸炎性疾病的病理　第16章　宮頸常見的非病毒感染　第l7章　宮頸常見病毒感染的臨床特征和處理第六部分  宮頸腫瘤：自然史及病理  第18章　人乳頭瘤病毒的流行病學(xué)及其在發(fā)病中所起的作用　第19章　官頸腫瘤的分子生物學(xué)基礎(chǔ)　第20章　官頸腫瘤的血管生成　第21章　鱗狀上皮瘤變病理學(xué)　第22章　宮頸腺體病變病理學(xué)第七部分　宮頸腫瘤：篩查  第23章　宮頸腫瘤篩查和處理中的情感因素　第24章　正常和瘤變宮頸上皮的細(xì)胞學(xué)　第25章　官頸腫瘤的細(xì)胞學(xué)篩查　第26章　HPV檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用　第27章　實(shí)時(shí)技術(shù)在官頸瘤變篩查和診斷中的應(yīng)用　第28章　A宮頸癌的腫瘤標(biāo)志物-Ⅰ　第28章　B宮頸癌的腫瘤標(biāo)志物-Ⅱ　第29章　A發(fā)展中國家官頸癌篩查……第八部分 宮頸腫瘤：癌前病變及惡性疾病的處理

章節(jié)摘錄

插圖：第一部分 宮頸的基本結(jié)構(gòu)和功能第1章 宮頸陰道上皮的形態(tài)發(fā)生和分化關(guān)于產(chǎn)前生命的研究可追溯到古時(shí)候，1910年和1912年由Kiebe1和Mall分兩冊編著出版的《人類胚胎手冊》是第一部僅利用人體材料試圖描述關(guān)于人類產(chǎn)前發(fā)育的著作。1915年Mall用813個(gè)人類胚胎建立的Canegie庫，現(xiàn)已有數(shù)千個(gè)標(biāo)本，是目前世界上最重要、最完善的人類胚胎研究庫。由于胎生哺乳動(dòng)物新生兒必須能維持宮外生命，所有重要器官在出生時(shí)都已發(fā)育并形成功能。大田鼠從受精到分娩間隔僅14～16 d，家鼠為22～23 d，而大象為22個(gè)月，人類為38周左右。人類生命前8周是胚胎階段，后30周是胎兒階段。在胚胎階段，除肺之外的所有重要器官系統(tǒng)發(fā)育并具有功能，形成人類嬰兒形態(tài)?；味嗍窃谂咛バ纬珊笃诤吞弘A段早期。發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，人們通過不同方式去認(rèn)識(shí)并將正常人類胚胎的演變列表。Carnegie庫的奠基人Mall即是將分期引人人類胚胎學(xué)的第一人。Mall及其后繼者Streeter等在23個(gè)Canegie分期中人類發(fā)育的前8周建立基礎(chǔ)。應(yīng)用Canegie庫及體外受精的其他人類胚胎，0'Raphi11y（1973）第一個(gè)全面描述了從受精到妊娠第3周末（Canegie分期1-9）的發(fā)生隋況。1987年Mu11er等修訂1973年版并擴(kuò)展涵蓋全部胚胎形成情況（Canegie分期1-23）?？傊笠恍┑呐咛ズ退刑旱捻斖伍L的陳述應(yīng)優(yōu)先于或至少除外假定的胎齡（0'Raphi11y和Mu11e，，1987）。但在此說明，參照點(diǎn)是排卵后齡，例如，恰當(dāng)?shù)南嚓P(guān)的最后排卯時(shí)間長度和Canegie分期有關(guān)。由于排卵和受精在時(shí)間上聯(lián)系緊密，排卯后問期是胎齡足夠的量度。．胎齡、長度和期都是相互關(guān)聯(lián)的。然而胎齡表述的是一種像尺度一樣的直接測量的概念，必須認(rèn)識(shí)到胎齡和生后年齡一樣有用，因?yàn)槠涫鞘录l(fā)展的常態(tài)和范圍的參照點(diǎn)。所有已知的大多數(shù)人類胚胎形成的信息來自于傳統(tǒng)胚胎學(xué)研究。然而，隨著輔助生育的開展和人類生育和胚胎學(xué)機(jī)構(gòu)Human Ferti1isation and Embryo1ogv Authoritv）的建立，為體外人類胚胎的直接觀察提供了胚胎植入前階段的信息。此外，專業(yè)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用結(jié)合特制三維經(jīng)陰道探頭可使體內(nèi)胚胎和早期胎兒三維超聲重建更詳盡。運(yùn)用這些技術(shù)得到的結(jié)果與傳統(tǒng)人類胚胎學(xué)研究相符（B1aas等，1998）。

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