長壽之道-醫(yī)療保健卷

前言

人人都希望健康長壽，希望幸福愉快的生活。有關(guān)生命與健康的話題歷久不衰，永遠(yuǎn)引人矚目。富蘭克林說過：”保持健康，這是對自己的義務(wù)，甚至是對社會的義務(wù)?！贬t(yī)學(xué)之父希波克拉底也有一句名言：“患者的本能就是患者的醫(yī)生，而醫(yī)生只是助其本能。”所以，醫(yī)生應(yīng)該調(diào)動患者的自身的本能，讓他們自己關(guān)愛自己。如果醫(yī)生都能做到這一點，我國國民的體質(zhì)將大大提高。健康面前人人平等，遵循健康規(guī)律，關(guān)愛自己，就是關(guān)愛家庭、關(guān)愛祖國。治療和健康教育這兩項事業(yè)是我們醫(yī)務(wù)工作者的兩大天職。健康傳播理論認(rèn)為，人們的行為改變過程一般分為四個層次“知曉健康信息—健康信息認(rèn)同—態(tài)度改變—采納健康行為。”由此可見，通常情況下，在健康行為的形成過程中，知識是基礎(chǔ)，信念、態(tài)度是動力。我們編寫此卷的目的，就是將醫(yī)學(xué)科普知識傳播給人們，促進(jìn)、維護(hù)人類的健康。編寫的重點即是以淺顯生動的語言講述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技成果。我們充分發(fā)揮高等院校、綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，整合利用各級智力資源，依托我們的醫(yī)學(xué)專家、教授、青中年醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干及學(xué)科帶頭人，完成了該卷的編寫任務(wù)。走進(jìn)新世紀(jì)，人們越來越關(guān)注科學(xué)以及由于科學(xué)發(fā)現(xiàn)而引發(fā)的經(jīng)濟(jì)革命，人們對于科學(xué)的期望值明顯增加?？茖W(xué)普及由簡單的傳播知識轉(zhuǎn)向如何提高公眾的科學(xué)素養(yǎng)和提高公眾對真?zhèn)慰茖W(xué)的識別能力。各種媒體對科學(xué)傳播所發(fā)揮的巨大作用，使人們更多地關(guān)心生命的價值。醫(yī)學(xué)科普的基本任務(wù)是傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，揭露偽科學(xué)。在編寫過程中，我們力求做到以深入淺出、生動形象的語言傳達(dá)信息，以引人入勝的提問方式、以活潑生動的擬人方式、以圖文并茂的方式講解醫(yī)學(xué)知識，真正達(dá)到醫(yī)學(xué)科普的目的。盡管如此，仍難免有不盡詳細(xì)通俗之處，敬請廣大讀者諒解。在此卷的編寫啟動及具體實施過程中，山東省科協(xié)、山東省衛(wèi)生廳給與大力的支持山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院及山東省疾病控制中心的專家教授和醫(yī)療衛(wèi)生工作者付出了辛勤的勞動：齊魯醫(yī)院組織協(xié)調(diào)，保證了編寫工作的順利進(jìn)行。在此我們表示深深的感謝！科學(xué)發(fā)展觀要求我們?yōu)楣娞貏e是廣大青少年提供具有科學(xué)性、知識性和可讀性、趣味性的系列科普讀物，以使公眾增強(qiáng)科學(xué)觀念，掌握科學(xué)方法，提高科學(xué)文化素質(zhì)，自覺運用科學(xué)知識和科學(xué)精神武裝頭腦，并轉(zhuǎn)化為認(rèn)識自然和改造自然的強(qiáng)大動力，為“文明山東”與和諧社會的建設(shè)貢獻(xiàn)力量。這也是我們編寫《長壽之道(醫(yī)療保健卷)》的目的。2006年秋

內(nèi)容概要

本書力求做到以深入淺出、生動形象的語言傳達(dá)信息，以引人入勝的提問方式、以活潑生動的擬人方式、以圖文并茂的方式講解醫(yī)學(xué)知識，為公眾特別是廣大青少年提供具有科學(xué)性、知識性和可讀性、趣味性的醫(yī)療保健常識，以使公眾增強(qiáng)科學(xué)觀念，掌握科學(xué)方法，提高生活質(zhì)量。

作者簡介

　　第一章防治內(nèi)科疾病　　一、保護(hù)我們的心血管　　1.人體的心血管系統(tǒng)　　心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。其主要功能是為全身組織器官運輸血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)行?！　⌒呐K位于縱隔內(nèi)，外形近似前后略扁的長圓錐體，其尖向左前下方，底向右后上方，長軸與身體正中線約成45。角。心臟分為右心房、右心室、左心房和左心室4個腔。左右心房間、左右心室間互不相通，分別被房間隔、室間隔分隔。中隔將心臟分為左、右兩半，臨床習(xí)慣稱左心和右心。右心內(nèi)容靜脈血，左心內(nèi)容動脈血。同側(cè)心房與心室之間有房室口相通，左、右房室口分別由二尖瓣和三尖瓣關(guān)啟，左心室的出口為主動脈，其間有半月形的主動脈瓣，右心室的出口為肺動脈，其間為肺動脈瓣?！　⌒呐K每收縮和舒張一次即構(gòu)成一個心動周期，完成一次心跳。正常成年人安靜狀態(tài)時的心跳頻率即心率，為每分鐘60-100次，可因年齡、性別和其他生理情況的不同而有顯著的差異。心室每收縮一次搏出的血量為每搏輸出量，成人靜息狀態(tài)下為60-80毫升。每分鐘心室輸出的血量為每分輸出量，成人為5-6升?！　用}是輸送血液離開心室的血管，在行程中不斷分支，越分越細(xì)，最后延續(xù)為毛細(xì)血管。毛細(xì)血管是連接小動脈和小靜脈末梢之間的微細(xì)管道，彼此吻合成網(wǎng)，遍布全身各處，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。靜脈是引導(dǎo)血液回心的血管，起自毛細(xì)血管，在向心流動過程中，逐級匯合成大靜脈，最后注入心房。　　心臟作為一個中空的肌性動力性器官，是心血管系統(tǒng)的樞紐。通過其有節(jié)律的收縮和舒張，將來自上、下腔靜脈的靜脈血經(jīng)右心泵人肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換，而肺靜脈流回的氧合血又經(jīng)左心泵至全身而完成血液循環(huán)?！　?.心力衰竭　　心力衰竭簡稱心衰，是臨床上極為常見的心血管綜合征，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病患者幾乎不可避免的結(jié)局。目前我國心力衰竭的患病率為0.9％，其中男性為0.7％，女性為1.0％，據(jù)此估算我國現(xiàn)有心力衰竭患者400萬人，其中75％是65歲以上的老年人。心臟病患者一旦出現(xiàn)心力衰竭，其一年死亡率為43％，五年死亡率達(dá)75％，其預(yù)后并不優(yōu)于惡性腫瘤?！　≡诮^大多數(shù)情況下，心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，從而導(dǎo)致器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。在少數(shù)情況下，心肌收縮力尚可使心排血量維持正常，但由于異常增高的左心室充盈壓，使肺靜脈回流受阻，從而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。依據(jù)衰竭的心腔不同可將心力衰竭分為左心衰、右心衰和全心衰；依據(jù)心衰發(fā)生的急緩可分為急性心衰和慢性心衰；依據(jù)心排血量是否正常可分為收縮性心衰和舒張性心衰?！　⌒牧λソ叩幕静∫蛴袃纱箢?。一類是心肌本身的原發(fā)性損害，如冠心病心肌缺血和心肌梗死、病毒性心肌炎、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、糖尿病心肌病等；另一類是由于心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致的心肌損害，包括壓力負(fù)荷過重和容量負(fù)荷過重，前者常見于高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄等，后者常見于心臟瓣膜關(guān)閉不全以及左、右心或動靜脈分流性先天性心臟病。　　有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)，這些誘發(fā)因素稱為誘因。心力衰竭的誘因主要有勞累、心律失常、呼吸道感染、情緒激動、氣候變化、排尿困難、血壓不穩(wěn)定等?！　⌒牧λソ叩呐R床表現(xiàn)多種多樣。左心衰竭可表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難以及咳嗽、咳痰甚至咯血，這是由于肺淤血所致，其中勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。同時，由于左心衰竭時心排血量降低，患者可出現(xiàn)乏力、疲倦、頭暈、心慌，甚至少尿等癥狀。右心衰竭則以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道及肝臟淤血癥狀，重者可出現(xiàn)身體最低垂部位的對稱性可壓陷性水腫、肝臟腫大以及頸靜脈充盈、怒張?！　⌒牧λソ叩闹委熌康挠袃蓚€：①緩解癥狀，改善生活質(zhì)量；②降低死亡率。具體治療措施包括去除或緩解基本病因，避免誘發(fā)因素以及藥物治療。目前肯定有效的治療藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑和洋地黃制劑等四大類。對于心肌狀況已至終末狀態(tài)的不可逆心力衰竭患者，惟一的出路是心臟移植。心臟移植患者5年存活率已達(dá)60％以上。　　3.心律失常種種　　心律是心臟跳動的節(jié)律，正常人心臟的跳動是有規(guī)律的，像鐘擺一樣“滴答”、“滴答”，按照一定的節(jié)律跳動。正常成人心跳的次數(shù)為每分鐘60-100次。如果心臟跳動的節(jié)律失去規(guī)則性，則稱為心律失常。由于人們習(xí)慣了心臟有條不紊地跳動，因此，一般不會感覺到心臟的跳動。但一旦心臟跳動失去了原有的規(guī)律，人們就會感到不舒服，有的感到有東西突然沖擊胸部，有的感到一過性胸痛，有的則覺得“心臟快跳到喉嚨里了”，更多的是覺得心里慌亂或者活動后乏力。這些都是心律失常的表現(xiàn)。但不同的人有不同的感覺，這是因為心律有很多不同的類型?！　∪绻奶拇螖?shù)低于每分鐘60次，就叫心動過緩，嚴(yán)重的心動過緩可導(dǎo)致暈厥。如果心跳的次數(shù)超過每分鐘100次，稱之為心動過速。最常見的心律失常為過早搏動和心房顫動。早搏指的是在規(guī)律的心臟搏動中出現(xiàn)提前的搏動。如果這個提前的搏動起源于心房，就叫做房早，起源于心室的提前搏動就是室早。連續(xù)3個以上的房早和室早分別稱之為房速和室速。心房顫動是由于心房內(nèi)發(fā)生的沒有規(guī)律且頻率極快(350-600次/分鐘)的跳動造成的心室也沒有規(guī)律的跳動，只不過由于有位于心房和心室之間的房室結(jié)使得部分激動不能夠下傳到心室才使得心室頻率不至于太快。如果這種沒有規(guī)律且頻率極快的沖動發(fā)生于心室內(nèi)就成為心室顫動，這時心室就會發(fā)生沒有任何規(guī)律的收縮和舒張，心臟就不能射血，如不及時搶救，患者會很快死亡。心房顫動和心室顫動是醫(yī)學(xué)界沒有攻克的幾個最后堡壘之一。科學(xué)家們正在從基礎(chǔ)到臨床尋找攻克這一難關(guān)的方法，在心房顫動的射頻消融治療方面已取得令人鼓舞的成績?！　〔煌愋偷男穆墒СＶ委煼椒ㄒ膊煌Ｖ委熌康模孩贉p輕或消除癥狀：多數(shù)心律失常的患者有一定的癥狀。如果得到及時治療，上述癥狀減輕或消失，對提高患者生活質(zhì)量是有效的。②維持正常或接近正常的血液循環(huán)狀態(tài)：如果心房收縮功能失常如房顫，能使心排血量下降10％-30％，引起患者心悸、胸悶、無力等癥狀。根據(jù)病情和心律失常的種類，采用不同的治療方法，如藥物、電除顫、射頻消融或安裝起搏器等，糾正了心律失常，便可維持正?；蚪咏谡５难貉h(huán)狀態(tài)。③預(yù)防猝死：美國每年有30萬-60萬人發(fā)生心源性猝死，占全部心臟病死亡人數(shù)的40％-50％。猝死的病例中，有80％-90％的患者死于快速型室性心律失常并發(fā)室顫。其余10％-20％是緩慢型心律失常和電機(jī)械分離(心電圖顯示電活動，但聽不到心音，多為心臟破裂造成)。因此抗心律失常治療是十分必要的，對預(yù)防猝死有一定的作用?！? ……

書籍目錄

第一章　防治內(nèi)科疾病　一、保護(hù)我們的心血管　　1.人體的心血管系統(tǒng)　　2.心力衰竭　　3.心律失常種種　　4.心臟驟停與心臟性猝死　　5.先天性心臟病　　6.高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓）及其治療　　7.動脈粥樣硬化與冠心病　　8.心絞痛　　9.心肌梗死　　10.冠心病的ABcDE預(yù)防　　11.風(fēng)濕性心臟病　　12.心肌病與心肌炎　　13.閉塞性周圍動脈硬化　二、呼吸新鮮空氣，維護(hù)肺部健康　　1.呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及生理功能　　2.咳嗽的病因　　3.呼吸困難的病因　　4.胸痛與疾病　　5.咯血的原因　　6.急性上呼吸道感染　　7.急性氣管-支氣管炎　　8.肺炎概述　　9.慢性阻塞性肺疾病　　10.支氣管哮喘的健康教育　　11.肺結(jié)核患者的治療策略　　12.肺動脈高壓與肺源性心臟病　三、消化吸收好營養(yǎng)，維護(hù)胃腸道健康　　1.消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能　　2.腹痛原因　　3.黃疸形成的原因　　4.反流性食管炎　　5.飲食不潔與急性胃腸炎　　6.慢性胃炎的自我保健　　7.消化性潰瘍治療新趨勢　　8.腸易激綜合征　　9.腹瀉便秘尋因　　10.慢性病毒性肝炎與肝硬化　　11.酒精性肝病　　12.急性胰腺炎　四、代謝通暢，機(jī)體健康　　1.泌尿系統(tǒng)的功能　　2.看尿色辨疾病　　3.蛋白尿與血尿　　4.尿頻、尿急和尿痛　　5.急性腎炎　　6.腎病綜合征　　7.慢性腎炎的自我保健　　8.慢性腎衰竭　　9.尿毒癥與血液透析技術(shù)　五、維護(hù)新鮮血液　　1.血液造血系統(tǒng)的生理特點　　2.瘀點、瘀斑與血液病　　3.貧血　　4.缺鐵性貧血的預(yù)防　　5.再生障礙性貧血　　6.過敏性紫癜　　7.白血病　　8.淋巴瘤　　9.教您看血常規(guī)化驗單　六、調(diào)整內(nèi)分泌，維持正常代謝　　1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能及營養(yǎng)代謝　　2.巨人癥、肢端肥大癥與侏儒癥　　3.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)　　4.甲狀腺機(jī)能減退癥　　5.糖尿病　　6.糖尿病患者的健康教育　　7.生活方式與血脂異常癥　　8.肥胖癥　　9.骨質(zhì)疏松癥　　10.痛風(fēng)　七、認(rèn)識結(jié)締組織病　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　　2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡　　3.強(qiáng)直性脊柱炎　　4.干燥綜合征　　5.口腔潰瘍與白塞病　　6.骨性關(guān)節(jié)炎　　八、讓我們的中樞靈活健康　　1.腦——精巧絕倫的瑰麗世界　　2.關(guān)注睡眠，關(guān)注健康　　3.考前綜合征　　4.抑郁癥——人類健康的新殺手　　5.頭痛　　6.頭暈與暈厥　　7.意識障礙　　8.中風(fēng)及其危險信號　　9.老年性癡呆　　10.帕金森病第二章　防治外科疾病　1.外傷的早期處理　2.關(guān)節(jié)扭傷　3.下肢靜脈曲張的防治　4.骨折后的功能鍛煉　5.急性腰扭傷　6.肩周炎的自我治療　7.腰肌勞損的自我保健　8.腰椎間盤突出癥　9.頸椎病的防治　10.顱腦外傷的急救措施　11.氣胸的及時診治　12.疝氣　13.急性腹痛　14.闌尾炎　15.腸梗阻　16.膽囊炎與膽石癥　17.痔　18.尿失禁與尿潴留　19.排尿困難與前列腺增生癥　20.隱睪第三章　婦幼保健　一、女性保健　　1.青春期的生理變化　　2.正確認(rèn)識月經(jīng)　　3.少女為何月經(jīng)不準(zhǔn)時　　4.性早熟的原因　　5.情緒調(diào)控與經(jīng)前期綜合征　　6.痛經(jīng)的防治　　7.雌激素與女性健康　　8.女性乳房的各期保健與自我檢測　　9.白帶異常與婦科疾病　　10.外陰瘙癢癥　　11.陰道炎　　12.功能失調(diào)性子宮出血　　13.閉經(jīng)原因淺析　　14.多囊卵巢綜合征　　15.安全度過更年期　　16.受孕的奧秘　　17.遺傳性疾病與優(yōu)生　　18.妊娠與致畸因素　二、幼兒防病知識　　1.窺測小兒疾病的窗口——囟門　　2.新生兒黃疸　　3.小兒驚厥　　4.缺鈣與佝僂病　　5.兒童肥胖癥　　6.小兒夜尿癥第四章　保護(hù)好你的五官　一、讓心靈的窗戶更明亮　　1.眼的解剖及其功能　　2.屈光不正　　3.真性近視與假性近視　　4.色弱和色盲　　5.正確配戴眼鏡　　6.夏天謹(jǐn)防紅眼病　　7.沙眼　　8.青光眼　　9.白內(nèi)障　二、擁有靈敏的耳朵　　1.耳的功能　　2.耳嗚的原因　　3.外耳道癤腫　　4.不可忽視中耳炎　　5.眩暈與梅尼埃病　　6.人工耳蝸技術(shù)　三、防治鼻疾病　　1.鼻的功能　　2.鼻炎的自我診斷與保健　　3.鼻竇炎的防治　　4.鼻出血的常見原因　　5.鼻息肉　四、保護(hù)咽喉　　1.慢性咽炎的典型癥狀　　2.聲音嘶啞的病因　　3.急性扁桃體炎　　4.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征　五、口腔衛(wèi)生與保健　　1.如何正確刷牙　　2.怎樣預(yù)防齲齒　　3.牙垢與牙石　　4.口腔美容與牙齒正畸　　5.復(fù)發(fā)性口瘡的防治　　6.牙齦炎　　7.牙周疾病的警號　　8.口腔異味與疾病　　9.牙本質(zhì)過敏癥第五章　皮膚健康　1.皮膚的結(jié)構(gòu)　2.青春“戰(zhàn)痘”需知　3.躲避太陽的曝曬　4.蕁麻疹　5.濕疹　6.瘙癢病　7.銀屑病第六章　向腫瘤宣戰(zhàn)　1.情緒抑郁與癌癥　2.謹(jǐn)防生活中的致癌物　3.癌癥的早期信號　4.痰中帶血與肺癌　5.吞咽困難與食管癌　6.結(jié)直腸癌的預(yù)防　7.肝癌的發(fā)病　8.無痛性肉眼血尿與泌尿系腫瘤　9.從眼睛捕捉腦瘤　10.乳腺癌的防治　11.中年婦女與子宮肌瘤　12.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌　13.骨痛與骨腫瘤　14.惡性淋巴瘤的早期信號　15.鼻咽癌　16.生活習(xí)慣與腫瘤發(fā)生第七章　學(xué)會急救　1.食物中毒的家庭急救　2.煤氣中毒　3.窒息的家庭急救　4.酒精中毒的家庭急救　5.溺水的搶救　6.觸電的急救　7.燙傷燒傷的家庭處理　8.外傷出血的家庭處理　9.中暑的自我診斷與處理　10.心肺復(fù)蘇術(shù)第八章　營養(yǎng)與健康　1.人體所需的營養(yǎng)成分　2.主要食品的營養(yǎng)價值　3.合理膳食與健康　4.纖維素的功用　5.常見疾病的飲食禁忌　6.維生素與健康第九章　合理用藥　1.使用青霉素類藥物應(yīng)注意哪些事項　2.家庭使用抗生素的誤區(qū)　3.正確補(bǔ)充維生素D　4.飲食與藥效　5.用藥禁忌淺議　6.慎用解熱藥　7.家庭藥品儲存需知　8.處方藥與非處方藥第十章　日新月異的診療技術(shù)　1.CT及其適應(yīng)證　2.PET診斷疾病的優(yōu)勢　3.磁共振成像（MRI）　4.介入放射學(xué)　5.心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與心臟病　6.超聲心動圖　7.冠心病的介入診斷與治療　8.先天性心臟病的介入治療　9.射頻導(dǎo)管消融術(shù)與心臟起搏器　10.人工授精與試管嬰兒第十一章　傳染病預(yù)防　一、傳染病基本知識　　1.法定報告?zhèn)魅静　　?.動物源性傳染病　　3.性傳播疾病　　4.傳染病預(yù)防　　5.免疫接種——抵抗傳染病侵襲的”金鐘罩”　二、常見傳染病　　1.霍亂　　2.艾滋病　　3.病毒性肝炎　　4.傳染性非典型肺炎　　5.結(jié)核病　　6.流行性感冒　　7.麻疹　　8.脊髓灰質(zhì)炎　　9.流腦的預(yù)防　　10.傷寒和副傷寒　　11.細(xì)菌性痢疾　　12.感染性腹瀉　　13.流行性乙型腦炎的防治　　14.腎綜合征出血熱　　15.狂犬病并不可怕　　16.淋病和梅毒第十二章　中醫(yī)基礎(chǔ)知識　1.中醫(yī)與疾病的關(guān)系　2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說　3.中醫(yī)的“四診”　4.中醫(yī)的診脈、望舌　5.望小兒指紋的意義　6.中醫(yī)的治則　7.中醫(yī)的治法　8.”火熱證”與“炎癥”　9.“血虛證”與”貧血”第十三章　中藥與方劑學(xué)　一、中藥知識　　1.何謂中藥　　2.中藥的性能　　3.家庭存放中藥的注意事項　　4.煎煮中藥的注意事項　　5.科學(xué)服用中藥　　6.服中藥期間的“忌口”與”禁忌”　　7.什么是滋補(bǔ)中藥　二、方劑知識　　1.何謂方劑　　2.方劑的劑型與用法　　3.常用效驗良方第十四章　中醫(yī)療法介紹　一、針灸療法　　1.何謂針刺療法　　2.針刺治療的注意事項　　3.何謂灸法　　4.什么是隔物灸　　5.家庭使用灸法應(yīng)注意的問題　二、中醫(yī)推拿療法、拔罐療法與其他　　1.何謂推拿療法　　2.何謂拔罐療法　　3.氣功療法　　4.刮痧療法　　5.耳穴為何能治療全身疾病　　6.埋藏療法、磁療、挑治法　　7.幾種常見疾病的簡易療法第十五章　中藥藥膳　1.何謂藥膳　2.藥膳對人體的作用　3.常用藥膳處方

章節(jié)摘錄

第一章  防治內(nèi)科疾病一、保護(hù)我們的心血管1.人體的心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。其主要功能是為全身組織器官運輸血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)行。心臟位于縱隔內(nèi)，外形近似前后略扁的長圓錐體，其尖向左前下方，底向右后上方，長軸與身體正中線約成45。角。心臟分為右心房、右心室、左心房和左心室4個腔。左右心房間、左右心室間互不相通，分別被房間隔、室間隔分隔。中隔將心臟分為左、右兩半，臨床習(xí)慣稱左心和右心。右心內(nèi)容靜脈血，左心內(nèi)容動脈血。同側(cè)心房與心室之間有房室口相通，左、右房室口分別由二尖瓣和三尖瓣關(guān)啟，左心室的出口為主動脈，其間有半月形的主動脈瓣，右心室的出口為肺動脈，其間為肺動脈瓣。心臟每收縮和舒張一次即構(gòu)成一個心動周期，完成一次心跳。正常成年人安靜狀態(tài)時的心跳頻率即心率，為每分鐘60-100次，可因年齡、性別和其他生理情況的不同而有顯著的差異。心室每收縮一次搏出的血量為每搏輸出量，成人靜息狀態(tài)下為60-80毫升。每分鐘心室輸出的血量為每分輸出量，成人為5-6升。動脈是輸送血液離開心室的血管，在行程中不斷分支，越分越細(xì)，最后延續(xù)為毛細(xì)血管。毛細(xì)血管是連接小動脈和小靜脈末梢之間的微細(xì)管道，彼此吻合成網(wǎng)，遍布全身各處，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。靜脈是引導(dǎo)血液回心的血管，起自毛細(xì)血管，在向心流動過程中，逐級匯合成大靜脈，最后注入心房。心臟作為一個中空的肌性動力性器官，是心血管系統(tǒng)的樞紐。通過其有節(jié)律的收縮和舒張，將來自上、下腔靜脈的靜脈血經(jīng)右心泵人肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換，而肺靜脈流回的氧合血又經(jīng)左心泵至全身而完成血液循環(huán)。2.心力衰竭心力衰竭簡稱心衰，是臨床上極為常見的心血管綜合征，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病患者幾乎不可避免的結(jié)局。目前我國心力衰竭的患病率為0.9％，其中男性為0.7％，女性為1.0％，據(jù)此估算我國現(xiàn)有心力衰竭患者400萬人，其中75％是65歲以上的老年人。心臟病患者一旦出現(xiàn)心力衰竭，其一年死亡率為43％，五年死亡率達(dá)75％，其預(yù)后并不優(yōu)于惡性腫瘤。在絕大多數(shù)情況下，心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，從而導(dǎo)致器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。在少數(shù)情況下，心肌收縮力尚可使心排血量維持正常，但由于異常增高的左心室充盈壓，使肺靜脈回流受阻，從而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。依據(jù)衰竭的心腔不同可將心力衰竭分為左心衰、右心衰和全心衰；依據(jù)心衰發(fā)生的急緩可分為急性心衰和慢性心衰；依據(jù)心排血量是否正?？煞譃槭湛s性心衰和舒張性心衰。心力衰竭的基本病因有兩大類。一類是心肌本身的原發(fā)性損害，如冠心病心肌缺血和心肌梗死、病毒性心肌炎、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、糖尿病心肌病等；另一類是由于心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致的心肌損害，包括壓力負(fù)荷過重和容量負(fù)荷過重，前者常見于高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄等，后者常見于心臟瓣膜關(guān)閉不全以及左、右心或動靜脈分流性先天性心臟病。有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)，這些誘發(fā)因素稱為誘因。心力衰竭的誘因主要有勞累、心律失常、呼吸道感染、情緒激動、氣候變化、排尿困難、血壓不穩(wěn)定等。心力衰竭的臨床表現(xiàn)多種多樣。左心衰竭可表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難以及咳嗽、咳痰甚至咯血，這是由于肺淤血所致，其中勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。同時，由于左心衰竭時心排血量降低，患者可出現(xiàn)乏力、疲倦、頭暈、心慌，甚至少尿等癥狀。右心衰竭則以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道及肝臟淤血癥狀，重者可出現(xiàn)身體最低垂部位的對稱性可壓陷性水腫、肝臟腫大以及頸靜脈充盈、怒張。心力衰竭的治療目的有兩個：①緩解癥狀，改善生活質(zhì)量；②降低死亡率。具體治療措施包括去除或緩解基本病因，避免誘發(fā)因素以及藥物治療。目前肯定有效的治療藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑和洋地黃制劑等四大類。對于心肌狀況已至終末狀態(tài)的不可逆心力衰竭患者，惟一的出路是心臟移植。心臟移植患者5年存活率已達(dá)60％以上。3.心律失常種種心律是心臟跳動的節(jié)律，正常人心臟的跳動是有規(guī)律的，像鐘擺一樣“滴答”、“滴答”，按照一定的節(jié)律跳動。正常成人心跳的次數(shù)為每分鐘60-100次。如果心臟跳動的節(jié)律失去規(guī)則性，則稱為心律失常。由于人們習(xí)慣了心臟有條不紊地跳動，因此，一般不會感覺到心臟的跳動。但一旦心臟跳動失去了原有的規(guī)律，人們就會感到不舒服，有的感到有東西突然沖擊胸部，有的感到一過性胸痛，有的則覺得“心臟快跳到喉嚨里了”，更多的是覺得心里慌亂或者活動后乏力。這些都是心律失常的表現(xiàn)。但不同的人有不同的感覺，這是因為心律有很多不同的類型。如果心跳的次數(shù)低于每分鐘60次，就叫心動過緩，嚴(yán)重的心動過緩可導(dǎo)致暈厥。如果心跳的次數(shù)超過每分鐘100次，稱之為心動過速。最常見的心律失常為過早搏動和心房顫動。早搏指的是在規(guī)律的心臟搏動中出現(xiàn)提前的搏動。如果這個提前的搏動起源于心房，就叫做房早，起源于心室的提前搏動就是室早。連續(xù)3個以上的房早和室早分別稱之為房速和室速。心房顫動是由于心房內(nèi)發(fā)生的沒有規(guī)律且頻率極快(350-600次/分鐘)的跳動造成的心室也沒有規(guī)律的跳動，只不過由于有位于心房和心室之間的房室結(jié)使得部分激動不能夠下傳到心室才使得心室頻率不至于太快。如果這種沒有規(guī)律且頻率極快的沖動發(fā)生于心室內(nèi)就成為心室顫動，這時心室就會發(fā)生沒有任何規(guī)律的收縮和舒張，心臟就不能射血，如不及時搶救，患者會很快死亡。心房顫動和心室顫動是醫(yī)學(xué)界沒有攻克的幾個最后堡壘之一?？茖W(xué)家們正在從基礎(chǔ)到臨床尋找攻克這一難關(guān)的方法，在心房顫動的射頻消融治療方面已取得令人鼓舞的成績。不同類型的心律失常治療方法也不同。治療目的：①減輕或消除癥狀：多數(shù)心律失常的患者有一定的癥狀。如果得到及時治療，上述癥狀減輕或消失，對提高患者生活質(zhì)量是有效的。②維持正?；蚪咏５难貉h(huán)狀態(tài)：如果心房收縮功能失常如房顫，能使心排血量下降10％-30％，引起患者心悸、胸悶、無力等癥狀。根據(jù)病情和心律失常的種類，采用不同的治療方法，如藥物、電除顫、射頻消融或安裝起搏器等，糾正了心律失常，便可維持正常或接近于正常的血液循環(huán)狀態(tài)。③預(yù)防猝死：美國每年有30萬-60萬人發(fā)生心源性猝死，占全部心臟病死亡人數(shù)的40％-50％。猝死的病例中，有80％-90％的患者死于快速型室性心律失常并發(fā)室顫。其余10％-20％是緩慢型心律失常和電機(jī)械分離(心電圖顯示電活動，但聽不到心音，多為心臟破裂造成)。因此抗心律失常治療是十分必要的，對預(yù)防猝死有一定的作用。

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