醫(yī)藥知識(shí)-醫(yī)藥卷

前言

人吃五谷雜糧，怎能不得病。治病，就離不開藥物。藥物自從被發(fā)現(xiàn)以來，被人類使用了數(shù)千年，對(duì)人類健康和醫(yī)學(xué)進(jìn)步做出了重大貢獻(xiàn)：青霉素的發(fā)現(xiàn)，被稱為“上帝”恩賜給我們?nèi)祟惖亩Y物，拯救了無數(shù)患者，細(xì)菌性傳染病幾乎無法治療的時(shí)代一去不復(fù)返了，人類的平均壽命也得以延長，成為第二次世界大戰(zhàn)中與原子彈、雷達(dá)并列的三大發(fā)明之一；青蒿素是我國首創(chuàng)的抗瘧新藥，因其獨(dú)特神奇的藥效成為我國中藥里的一枝奇葩，使許多對(duì)傳統(tǒng)治療瘧疾藥物產(chǎn)生抗藥性的瘧疾患者看到了希望。青蒿素的出現(xiàn)不僅使人類擁有了一種新的抗瘧手段，而且使人類認(rèn)識(shí)了一種全新的化學(xué)結(jié)構(gòu)，為人類開發(fā)新藥提供了寶貴思路。今天，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，藥物更新?lián)Q代正在加快，新藥的研制開發(fā)方興未艾，各種新型藥物不斷問世，藥學(xué)事業(yè)呈現(xiàn)出一派生機(jī)勃勃的景象。隨著生命科學(xué)等的飛速發(fā)展，藥物在防治疾病、保障人類健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用。任何事物都有兩面性，藥物可以治病也可以致病，很多藥物都有不可避免的不良反應(yīng)，這已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的一大難題。據(jù)世界衛(wèi)生組織近年來的統(tǒng)計(jì)表明，在臨床發(fā)病率中，大約有30％屬于藥源性疾病，因藥物不良反應(yīng)而住院的病人占住院病人的3％－5％。濫用藥物不僅增加政府和百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源，而且危及人類的健康與生命安全。正確認(rèn)識(shí)藥物、科學(xué)合理用藥越來越受到公眾的普遍關(guān)注。

內(nèi)容概要

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品分類管理等制度的逐步實(shí)施，在給人們提供醫(yī)療保障與用藥方便的同時(shí)，也對(duì)人們提出了了解和掌握基本醫(yī)學(xué)、用藥知識(shí)的要求。當(dāng)前，社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)的了解還不夠多，為實(shí)現(xiàn)公眾科學(xué)用藥、享受健康人生的愿望，我們必須大力弘揚(yáng)科學(xué)精神，普及藥學(xué)知識(shí)，傳播科學(xué)思想，幫助、引導(dǎo)人民群眾養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣，以科學(xué)知識(shí)抵制封建迷信和偽科學(xué)等對(duì)人們身心的侵害。本書正是基于此而編撰的藥學(xué)知識(shí)科普讀物，為讀者介紹了從藥物的起源到合理應(yīng)用的藥學(xué)知識(shí)。

書籍目錄

第一章　藥物概況　一、藥物的起源和種類　　什么是藥物　　藥物的來源和種類　　從神農(nóng)嘗百草到李時(shí)珍的本草綱目　　從煉丹術(shù)到化學(xué)制藥　　從以臟補(bǔ)臟到生化藥物　　從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素到抗生素的廣泛應(yīng)用　　鏈霉素的發(fā)現(xiàn)　　從腳氣病話維生素　　從基因克隆到生物技術(shù)藥物　二、藥物的來源　　天然植物是發(fā)掘藥物的寶庫　　礦物也能作為藥物　　千奇百怪的動(dòng)物是生化藥物的源泉　　蛇毒也能變成藥　　難以計(jì)數(shù)的微生物是發(fā)現(xiàn)藥物的重要資源　　基因——藥物發(fā)現(xiàn)的向?qū)А　∷幬镅芯康男骂I(lǐng)域——海洋生物　　化學(xué)——提供藥物的巨無霸第二章　種類繁多的藥物　一、中藥與民族藥　　草藥　　礦物藥　　動(dòng)物藥　　中藥材為何要加工炮制　　使用單味中藥的利與弊　　中藥配伍的協(xié)同與拮抗　　中藥療效背后一只無形的手　　民族醫(yī)藥——藥物寶庫的奇葩　　生物堿與有機(jī)酸　　青蒿素——天然產(chǎn)物的明星　　中藥現(xiàn)代化　二、化學(xué)藥　　百年老藥一阿司匹林　　藥物發(fā)展史的里程碑——青霉素　　喹諾酮類抗菌藥　　從偶氮染料到磺胺類抗菌藥物　　鎮(zhèn)痛藥嗎啡：神靈還是魔鬼　　古柯葉、可卡因與局部麻醉藥　　抗過敏老藥——撲爾敏　　來自南美叢林部落的肌松藥　　維生素A與夜盲癥　　維生素c與壞血病　　維生素D與軟骨病　　維生素E與衰老　　維生素K與凝血　　肝素與血栓癥　　喝咖啡為什么會(huì)興奮　　金雞納、奎寧與抗瘧疾藥　　如何驅(qū)除肚子里的蛔蟲　　胰島素與糖尿病　　幽門螺桿菌與胃潰瘍　　從神經(jīng)毒氣到化療藥物　　化療——攻克癌癥的雙刃劍　　抗癌新藥——紫杉醇　　來自于中國的抗癌新藥——喜樹堿　　阿托品與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒　　多巴胺、乙酰膽堿與帕金森病　　一氧化氮——把打開生命科學(xué)大門的鑰匙　　高血壓與藥物治療　　治療白血病的新武器——砒霜　　單寧及其用途　三、抗生素　　抗生素簡介　　抗生素與抗茵藥是否是一回事　　抗生素的種類　四、生化藥物　　生化藥物簡介　　氨基酸類藥物　　作用強(qiáng)大而特異的激素類藥物　　調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的因子　　多肽和蛋白質(zhì)類藥物　　生物體內(nèi)的催化劑　　核酸類藥物　　糖類藥物　　溶石護(hù)肝的膽酸　　可降低血脂的脂肪酸——不飽和脂肪酸　　調(diào)節(jié)血脂、健腦益智的含磷脂質(zhì)　　功能強(qiáng)大的脂質(zhì)類激素——腎上腺皮質(zhì)激素　　可治病的脂溶性生物色素　　免疫增強(qiáng)劑——免疫核糖核酸　　基因與基因治療　五、生物制品　　動(dòng)物器官或組織提取制劑　　疫苗　　抗毒素及抗血清　　神奇的“生物導(dǎo)彈”——抗體　　單一目標(biāo)的“生物導(dǎo)彈”——單克隆抗體　　適應(yīng)人體環(huán)境的改型“導(dǎo)彈”——人一鼠嵌合抗體　　外形變化的“生物導(dǎo)彈”——改型抗體　　能進(jìn)入細(xì)胞的“生物導(dǎo)彈”——小分子抗體　　多目標(biāo)的“生物導(dǎo)彈”——抗體融合蛋白　　能夠治病的血液制品第三章　藥物的不良反應(yīng)　是藥三分毒，無毒不成藥　藥物作用有兩重性——治療作用與不良反應(yīng)　用藥不當(dāng)也能引起病——藥源性疾病　藥物不良反應(yīng)種類多　服用氯霉素可患再生障礙性貧血　怎樣避免四環(huán)素牙　用伯胺喹治瘧疾會(huì)發(fā)生溶血性貧血　從反應(yīng)停事件到馬兜鈴腎　懷孕期間不能用哪些藥　如何避免藥物的副作用　哺乳期用藥是否影響小孩　哺乳期媽媽要慎服哪些藥物　哺乳期媽媽禁用的藥物　過敏性質(zhì)與過敏反應(yīng)　注射青霉素為什么要做皮膚試驗(yàn)　濫用抗生素的危害　如何合理使用抗生素　抗生素越新越貴就越好的觀點(diǎn)是否正確　抗生素在什么情況下可做預(yù)防用藥　常用抗生素有哪些不良反應(yīng)　磺胺藥可引起剝脫性皮炎　糖皮質(zhì)激素的副作用　中藥的不良反應(yīng)不可忽視　注射清開靈能發(fā)生過敏　有些以前管用的藥物為什么現(xiàn)在不管用了　高懸的達(dá)摩克利斯之劍一日益嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)第四章　新藥研究與開發(fā)　　什么是新藥　新藥是怎樣發(fā)現(xiàn)的　新藥研究的主要內(nèi)容與方法　新藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)是怎樣確定的　向國家申報(bào)注冊新藥經(jīng)過哪些程序　如何評(píng)價(jià)藥物的有效性　如何評(píng)價(jià)藥物的安全性　為新藥研究做出貢獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物　新藥研究中敢于第一個(gè)吃螃蟹的人——志愿試藥者　藥物在動(dòng)物身上有效后怎么給人用　藥物為什么要做成不同劑型　適合口服的劑型　適合皮膚“吃藥”的劑型　適合鼻子“吃藥”的劑型　適合肺”吃藥”的劑型　注射劑的類型　通過腔道給藥的劑型]　能控制藥物的釋放性能的劑型——速釋與緩釋　可定位釋放的劑型　納米化藥物　利用基因制藥的技術(shù)——基因工程　通過設(shè)計(jì)或改造基因來制備新型蛋白質(zhì)的技術(shù)——蛋白質(zhì)工程　讓細(xì)胞為我們生產(chǎn)藥物——細(xì)胞工程　讓微生物為我們生產(chǎn)藥物——發(fā)酵工程　把酶做成生物反應(yīng)器生產(chǎn)藥物——酶工程　藥品質(zhì)量　怎么控制藥品的質(zhì)量　藥品法典——藥典　藥品生產(chǎn)與質(zhì)量控制　怎樣鑒定中藥材　包裝材料也能影響藥品質(zhì)量　藥品質(zhì)量檢驗(yàn)工作的基本程序和方法　口服藥物的質(zhì)量控制指標(biāo)　注射藥物的質(zhì)量控制指標(biāo)　外用藥物的質(zhì)量控制指標(biāo)　中成藥的質(zhì)量控制指標(biāo)　生物制劑質(zhì)量要求的特殊性　藥物應(yīng)正確保存　何為假藥與劣藥　如何快速鑒別藥品真?zhèn)巍槭裁催^期藥不能服用　識(shí)別藥物結(jié)構(gòu)的火眼金睛——核磁共振與質(zhì)譜　質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)——中藥走出國門的關(guān)鍵　神奇的色譜技術(shù)　藥物分析的重要手段——高效液相色譜　假藥探測器——液質(zhì)聯(lián)用儀　中藥的身份證——指紋圖譜　辨別新星——近紅外光譜技術(shù)　色譜聯(lián)用技術(shù)第六章　藥品的管理　“OTC”是什么意思　什么是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范　如何識(shí)別藥品批準(zhǔn)文號(hào)　執(zhí)業(yè)藥師的作用　臨床藥師是干什么的　　什么是醫(yī)院制劑　什么是特殊藥品　度冷丁用于癌癥止痛的利與弊　癌癥病人晚期能否用嗎啡　嗎啡為何能成癮　安定也能咸癮嗎　運(yùn)動(dòng)員服興奮劑是怎么回事　運(yùn)動(dòng)員禁服哪些藥　興奮劑是怎樣檢測出來的第七章　生活中用藥常識(shí)　同種藥物的不同劑型是否有區(qū)別　什么是生物利用度　為什么藥物用量必須準(zhǔn)確　一天用幾次藥合適　什么時(shí)候用藥最好　怎樣確定老年人、小兒用藥劑量　糖尿病的藥物治療　高血壓病人怎么選藥　抗高血壓藥的合理應(yīng)用　純中藥制劑能否使高血壓病人不再終身服用降壓藥　硝酸甘油治療心絞痛為什么要舌下含化　不同品牌的同種藥物有時(shí)療效有差異　如何判斷藥物是否已變質(zhì)　如何看懂藥品說明書　怎樣識(shí)別藥品的生產(chǎn)日期、有效期和失效期　為什么同一種藥會(huì)有多個(gè)名字　貴藥不一定就是好藥　飲水量與服藥姿勢對(duì)口服藥物療效是否有影響　感冒該用什么藥　咳嗽如何用藥　病毒性感冒應(yīng)用哪些藥物　感冒能否用抗生素　怎樣防止結(jié)核病復(fù)發(fā)　保健食品、營養(yǎng)藥物是否可以隨便用　保健食品不能代替藥物　保健食品是否安全　保健食品能否讓患者起死回生　別讓保健食品忽悠了你的命　口服核酸能否治病　大蒜的藥用價(jià)值　打了幾天針，孩子怎么就聾了　醉酒后能否服安定　睡眠不好該吃什么藥　吃安眠藥能否上癮　配眼鏡驗(yàn)光用藥后，為何看東西模糊

章節(jié)摘錄

什么是藥物藥物(drug)是一個(gè)古老而通俗的名詞，泛指用于防病、治病和診斷疾病的物質(zhì)，可以是自古以來應(yīng)用的天然植物、動(dòng)物、礦物及一些原始粗制劑，也可以是經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加工制造的天然物質(zhì)的有效成分或其單體、人工合成的化學(xué)物質(zhì)、生物制品及各種制劑。據(jù)《辭源》對(duì)“藥”字的解釋，“藥”的含義有：首先是指“治病草也”'即古時(shí)認(rèn)為凡可以治病者，皆謂之藥，并以草、木、蟲、石、谷為五藥。如人參屬草類，具有大補(bǔ)元?dú)獾淖饔煤突仃柧饶娴墓π?；黃柏屬木類，可清濕熱；蝎子屬蟲類，能鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，攻毒散結(jié)；石膏屬礦石類，具有清熱瀉火的作用；谷類如麥芽，具有養(yǎng)心益氣的作用。其次，藥物在古時(shí)亦為“術(shù)士服餌之品”，即古代術(shù)士所用健身防老的所謂仙丹之類，可解釋為現(xiàn)在用于防病健身的保健品之類。對(duì)藥物的含義已經(jīng)有了清楚的認(rèn)識(shí)，那么藥物與藥品之間是什么關(guān)系呢?《中華人民共和國藥品管理法》對(duì)藥品的定義作了法定解釋：“藥品指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生物制品、放射性物質(zhì)、血清疫苗、血液制品和診斷藥品等?！彼幬锛劝爽F(xiàn)今藥品的含義，又保留了歷史沿用下來的藥物的概念，而其內(nèi)涵似乎更廣泛。至今，這兩個(gè)名詞常相互通用，在含義上沒有嚴(yán)格的區(qū)別。藥物最令人驚奇的特性之一是對(duì)機(jī)體的作用和效果的多樣性。藥物能被選擇性地用于通常和特定條件下，實(shí)際上涉及機(jī)體的每一個(gè)器官、組織和細(xì)胞的治療。有些藥物能夠選擇性地興奮心肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸道，有些藥物則反之。擴(kuò)瞳劑使眼睛瞳孔放大，縮瞳劑則縮小瞳孔。藥物既能使血液易于凝固而止血，又能使血液難于凝固而抗凝，以滿足不同治療目的。稱為催吐劑的藥物可引起嘔吐，而止吐藥物則預(yù)防嘔吐。有的藥物能用來減輕疼痛、退熱、降低甲狀腺功能、降低血壓，而有的藥物則可提神、升高血壓或增加內(nèi)分泌腺的功能。藥物可以治療感染性疾病，驅(qū)除腸道中寄生蟲或作為其他藥物中毒時(shí)的解毒劑。藥物還可以幫助戒煙、戒酒或緩解成癮引起的不適等。由于藥物的使用，使許多曾在人類歷史上帶來災(zāi)難的瘟疫如天花和小兒麻痹癥等疾病如今已經(jīng)絕跡。高血壓和糖尿病等疾病已被現(xiàn)代藥物有效地控制。如果沒有麻醉藥、止痛劑、抗生素、輸液等，就不可能有今天的外科手術(shù)。無數(shù)安全有效的藥物代表了人類歷史偉大的科學(xué)成就，新的藥物還在不斷問世，人類對(duì)征服頑疾充滿了信心和希望。藥物的來源和種類藥物是人類在長期的生產(chǎn)生活和與疾病作斗爭的過程中發(fā)現(xiàn)的。藥物按來源不同可分為以下三大類：(1)天然藥物：人類的疾病和求生的本能逐漸導(dǎo)致了藥物的發(fā)現(xiàn)，藥物的起源可以追溯到遠(yuǎn)古時(shí)代。人類為了維持生存，要不斷地與傷痛和疾病作斗爭，在捕食鳥獸、采摘野生植物為食的過程中，意外發(fā)現(xiàn)有些天然植物、動(dòng)物、礦物有減輕傷痛或解除疾病的功效，便逐漸有意識(shí)地應(yīng)用其治療傷病，以后又運(yùn)用一些原始的提煉方法制成服用方便的“藥劑”。目前市售藥物中約有25％或更多來源于天然產(chǎn)物．歐美植物來源的藥物約占25％，我國的占42％－45％。(2)人工化學(xué)合成藥物：人類歷史發(fā)展到18世紀(jì)后半葉到19世紀(jì)初，隨著化學(xué)研究的深入發(fā)展，人們開始利用化學(xué)方法從天然動(dòng)植物中提取生物堿類、維生素類、苷(甙)類、激素類等有效成分，并開始了以天然藥物為先導(dǎo)化合物進(jìn)行人工合成藥物的研究。1805年德國化學(xué)家從鴉片中分離得到嗎啡；法國藥學(xué)家從金雞納樹皮中分離得到奎寧和金雞寧；有人從馬錢子中分離得到馬錢子堿和二甲馬錢子堿；此后，又有人先后從鴉片中分離得到嗎啡因和可卡因，從顛茄中分離得到阿托品等。1932年德國化學(xué)家杜馬克在研究偶氮染料時(shí)合成了百浪多息，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其對(duì)鏈球菌和金黃色葡萄菌感染有特效，成為化學(xué)合成藥物的標(biāo)志性成就；人工合成嗎啡亦于1952年獲得成功。至此，人工化學(xué)合成藥物獲得飛速發(fā)展。目前臨床應(yīng)用的藥物中，化學(xué)合成藥物已占主導(dǎo)地位。(3)生物技術(shù)藥物：1982年世界上第一個(gè)生物技術(shù)藥物重組人胰島素上市，標(biāo)志著生物技術(shù)制藥產(chǎn)業(yè)的興起。生物技術(shù)藥物即通過生物技術(shù)獲得的藥物，主要包括重組細(xì)胞因子藥物、重組激素類藥物、重組基因工程疫苗、治療性抗體和反義寡核苷酸等。20世紀(jì)90年代以來，生物技術(shù)藥物開發(fā)研究獲得迅猛發(fā)展，已成為世界各國醫(yī)藥開發(fā)研究的熱點(diǎn)，具有廣闊的應(yīng)用前景。從神農(nóng)嘗百草到李時(shí)珍的本草綱目原始藥物的應(yīng)用毫無疑問可以追溯到具有歷史記載的更遠(yuǎn)的年代。古人類在發(fā)現(xiàn)火之前，處于所謂“穴居野人”“茹毛飲血”的原始時(shí)代，常因生食動(dòng)物肉、蟲、魚、鳥等生冷食物而患寄生蟲病、胃腸疾病、疼痛等。在采集食物的過程中，他們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)有些植物具有瀉下、止痛、愈傷、催吐或止瀉功效，還有的植物、動(dòng)物(昆蟲)、礦物有毒，于是便有意或無意地應(yīng)用這些動(dòng)植物或礦物材料來治療疾病或機(jī)體不適。作為原始人類的本能，使用冷水浴，或用新鮮樹葉擦抹減輕傷口疼痛，或使用泥漿來保護(hù)創(chuàng)口，均屬于信仰的范疇。通過經(jīng)驗(yàn)，原始人類開始學(xué)到了某些更有效的治療手段，從那以后，產(chǎn)生了藥物治療的實(shí)踐。在許多早期的種族，疾病被認(rèn)為是惡魔或邪惡的靈魂進(jìn)入了人體，治療自然就涉及到驅(qū)趕身體內(nèi)超自然的入侵物。從最早的記錄看，除去鬼怪的原始方法是使用精神咒語、使用有害物質(zhì)和特殊的草或植物材料，在偏遠(yuǎn)的部落人群中至今還可見到其痕跡存在。在未有專門的神職人員以前，通常由部落中博學(xué)的人根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或口耳相傳的知識(shí)來收集具治療作用的植物，去治療病人或傷者并制備藥物。我國《史紀(jì)綱鑒》稱：“神農(nóng)嘗百草，始有醫(yī)藥”。公元工世紀(jì)前后的《神農(nóng)本草經(jīng)》是一部最早的藥物學(xué)文獻(xiàn)，共收載藥物365種，其中植物藥252種、動(dòng)物藥67種、礦物藥46種，并記載了許多藥物的療效。其后，具有重大影響的經(jīng)典文獻(xiàn)有東漢張仲景(公元142－219年)的《傷寒論》和《金匱要略》、梁代陶弘景(公元456－636年)的《本草經(jīng)集注》、唐代(公元659年)的《新修本草》等?！缎滦薇静荨肥鞘澜缟献钤绲囊徊克幍?。明代李時(shí)珍(公元1518－1593年)(圖1-1)編著的《本草綱目》(圖1-2)全書共52卷，約190萬字，共收載藥物1899種，藥物劑型61種，附方11098則，插圖1160幅，被譯成英、日、朝、德、法、俄和拉丁文七種文字，傳播到世界各地，是舉世聞名的藥物學(xué)巨著，對(duì)我國乃至世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

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