兒科診療思路點(diǎn)撥

內(nèi)容概要

　　正確的診斷思路和治療思路是臨床工作的關(guān)鍵所在。《兒科診療思路點(diǎn)撥》針對(duì)年輕兒科醫(yī)生在臨床工作中容易遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)、漏診、漏治、誤診、誤治及不知如何選擇最佳診療手段、對(duì)危急疑難病例不知所措等情況，介紹了常見(jiàn)兒科疾病的[常規(guī)診斷]、[常規(guī)治療]、[診斷思路點(diǎn)撥]和[治療思路點(diǎn)撥]指出問(wèn)題所在。分析解答疑惑，給出正確的診療思路和方法。

書(shū)籍目錄

第1章診斷思路點(diǎn)撥概論第2章治療思路點(diǎn)撥概論第3章新生兒缺氧缺血性腦病第4章新生兒呼吸窘迫綜合征第5章嬰兒肝炎綜合征第6章維生素d缺乏性佝僂病第7章肥胖癥第8章風(fēng)濕熱第9章川崎病第10章幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎第11章系統(tǒng)性紅斑狼瘡第12章結(jié)核病第13章細(xì)菌性痢疾第14章支氣管哮喘第15章急性呼吸衰竭第16章腹瀉與腹瀉病第17章室間隔缺損第18章動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第19章肺動(dòng)脈瓣狹窄第20章主動(dòng)脈瓣狹窄第21章主動(dòng)脈縮窄第22章法洛四聯(lián)癥第23章病毒性心肌炎第24章擴(kuò)張性心肌病第25章心內(nèi)膜彈力纖維增生癥第26章感染性心內(nèi)膜炎第27章高血壓第28章暈厥第29章陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第30章過(guò)早搏動(dòng)第31章心力衰竭第32章iga腎病第33章紫癜性腎炎第34章溶血性貧血第35章再生障礙性貧血第36章癲癇第37章格林-巴利綜合征第38章糖尿病第39章先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥第40章垂體性侏儒癥（生長(zhǎng)激素缺乏癥）第41章性早熟第42章甲狀腺功能亢進(jìn)癥第43章甲狀腺功能減低癥第44章甲狀旁腺功能減低癥

章節(jié)摘錄

　　第1章診斷思路點(diǎn)撥概論　　一、積累經(jīng)驗(yàn)對(duì)診斷的重要性　　正確診斷才能提出正確治療措施。正確診斷取決于寬廣的理論知識(shí)和深厚的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。有充分的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是作出正確診斷的重要條件，為什么接受了5～6年的高等醫(yī)學(xué)教育，甚至又攻讀了碩士和博士學(xué)位，開(kāi)始到臨床工作，仍感到診斷困難，主要原因就是由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)。教科書(shū)上所寫的癥狀、體征、器械與實(shí)驗(yàn)室檢查都是典型的病例，絕大多數(shù)病例如此，但還有少數(shù)病例不是如此。并且典型病例也不是癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查每項(xiàng)都典型。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的常見(jiàn)疾病如肺炎，一般認(rèn)為主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺內(nèi)有啰音，但臨床上20％不發(fā)熱，20％不咳嗽，40％呼吸不困難，20％兩肺無(wú)啰音（新生兒肺炎無(wú)啰音者高達(dá)80％）。再如病毒感染．一般教科書(shū)上記載白細(xì)胞不高，但根據(jù)我們對(duì)咽培養(yǎng)分離出病毒的400余例上感患兒（包括腺病毒、合胞病毒、副流感病毒等）觀察，白細(xì)胞升高占12％，EB病毒感染白細(xì)胞升高占90％。而有些細(xì)菌感染患兒30％左右白細(xì)胞不升高。因此，單純根據(jù)白細(xì)胞高低區(qū)分細(xì)菌或病毒感染是不正確的。再如肺結(jié)核病診斷強(qiáng)調(diào)有結(jié)核病接觸史，這對(duì)于嬰幼兒有一定價(jià)值，對(duì)于年長(zhǎng)兒，活動(dòng)范圍大，接觸人群廣，且由于防治結(jié)核病的有效藥物較多，患者一般情況好，一般結(jié)核病患者從外表已很難看出來(lái)。因此，結(jié)核病接觸史對(duì)年長(zhǎng)兒結(jié)核病的診斷已無(wú)重要意義。從以上幾個(gè)例子來(lái)看，一種疾病的診斷，醫(yī)學(xué)知識(shí)是重要的，但臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)同樣是重要的。

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