三叉神經(jīng)痛

內(nèi)容概要

三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)內(nèi)、外科臨床上的一種常見疾病，多發(fā)生于中老人。以面部三叉神經(jīng)頒區(qū)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性短暫性電擊樣劇烈疼痛為和特點。它嚴(yán)重的危害著病人的身心健康，直接影響著病人的正常工作與生活。因其治療困難，疼痛難忍，使病人有一種“痛不欲生”的感覺，被人們稱之為最痛苦和最頑固的疾病之一。本書闡述了三叉神經(jīng)的解剖學(xué)及生理學(xué)基礎(chǔ)知識、三叉神經(jīng)痛疾病的病理學(xué)及臨床特點，診斷及鑒別診斷要點、內(nèi)外科及中醫(yī)中藥治療方法，并縣且總結(jié)了我們的臨床經(jīng)驗。在此與神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科等醫(yī)學(xué)同道共勉；亦可供基層醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。由于水平有限，時間倉促，不當(dāng)之處，望批評指正。以便再版時修正。楊玫玫同志為本書繪圖，在此致謝。

作者簡介

　　吳承遠(yuǎn)，教授，男，1965年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系?，F(xiàn)任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授和博士生導(dǎo)師。兼任《中華神經(jīng)外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》編委，《中華器官移植雜志》常務(wù)編委，中華醫(yī)學(xué)會疼痛醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員及山東省疼痛研究會理事長等。
    從事神經(jīng)外科專業(yè)40余年，在省內(nèi)率先開展“難治性癲癇外科手術(shù)”、“小腦組織移植”、“選擇性脊髓后根切斷治療腦癱”等手術(shù)，并開展“選擇性射頻治療三又神經(jīng)痛”、“腦立體定向手術(shù)”、“顱內(nèi)外動脈搭橋”及“猴腦內(nèi)移植免疫耐受”等研究。承擔(dān)國家及省科技攻關(guān)項目4項。先后發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文107篇，SCl收錄11篇。主編、副主編、參編等著作21本；參編全國高等醫(yī)藥院校五年制規(guī)劃教材《外科學(xué)》（第五、六、七版）及《黃家駟外科學(xué)》（第七版）的編寫。先后獲省部級科技進(jìn)步獎8項。指導(dǎo)博士生18名，博士后1名，碩士生10名。1988年獲衛(wèi)生部部級有突出貢獻(xiàn)專家稱號，1994年獲山東省專業(yè)技術(shù)拔尖人才、科技興魯先進(jìn)工作者稱號，1991年享受國務(wù)院政府特殊津貼。2003年獲山東省勞模稱號，2001年獲全國“五一勞動獎?wù)隆薄?008年獲澳大利亞皇家外科醫(yī)師學(xué)院杰出科學(xué)講演獎牌獎勵。

書籍目錄

第一章  三叉神經(jīng)痛的歷史及分類  第一節(jié)  三叉神經(jīng)的歷史  第二節(jié)  三叉神經(jīng)痛的分類第二章  三叉神經(jīng)痛的基礎(chǔ)實驗研究  第一節(jié)  三叉神經(jīng)痛的動物模型  第二節(jié)  三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝的動物實驗  第三節(jié)  三叉神經(jīng)痛 位素治療的動物實驗第三章  三叉神經(jīng)的解剖  第一節(jié)  腦干內(nèi)的三叉神經(jīng)核團  第二節(jié)  三叉神經(jīng)的感覺根及運動根  第三節(jié)  三叉神經(jīng)的周圍支  第四節(jié)  與三叉神經(jīng)有關(guān)的神經(jīng)節(jié)  第五節(jié)  三叉神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)通路和運動傳導(dǎo)通路第四章  三叉神經(jīng)的生理  第一節(jié)  神經(jīng)纖維的分類及特點  第二節(jié)  神經(jīng)纖維的興奮性傳導(dǎo)特點  第三節(jié)  神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的方式及影響因素  第四節(jié)  疼痛類別及疼痛產(chǎn)生的機理  第五節(jié)  痛覺傳導(dǎo)通路及痛覺中樞  第六節(jié)  三叉神經(jīng)痛疼痛對人體的影響第五章  三叉神經(jīng)的檢查方法  第一節(jié)  運動檢查法  第二節(jié)  感覺檢查法  第三節(jié)  反射檢查法第六章  三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率、病因?qū)W、病理學(xué)與發(fā)病機制  第一節(jié)  三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率  第二節(jié)  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因與發(fā)病機制  第三節(jié)  繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因與發(fā)病機制  第四節(jié)  原發(fā)性三叉神經(jīng)病的病理第七章  三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)  第一節(jié)  三叉神經(jīng)痛的性別比例、好發(fā)年齡、病程與合并癥  第二節(jié)  三叉神經(jīng)痛的發(fā)病部位  第三節(jié)  三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)特點第八章  三叉神經(jīng)痛的診斷與鑒別診斷   第一節(jié)  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷  第二節(jié)  繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷  第三節(jié)  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷第九章  三叉神經(jīng)痛的西醫(yī)治療  第一節(jié)  三叉神經(jīng)痛的藥物治療  第二節(jié)  三叉神經(jīng)痛的封閉治療  第三節(jié)  三叉神經(jīng)痛的射頻治療  第四節(jié)  三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療  第五節(jié)  三叉神經(jīng)痛的的其他療法第十章  三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)藥治療  第一節(jié)  病因病機  第二節(jié)  中醫(yī)中藥療法  第三節(jié)  針灸療法  第四節(jié)  小針刀療法  第五節(jié)  預(yù)防與調(diào)護第十一章  三叉神經(jīng)痛的預(yù)后  第一節(jié)  治療方法與療效  第二節(jié)  不同治療方法的療效對比第十二章  三叉神經(jīng)痛的的研究歷史與進(jìn)展  第一節(jié)  三叉神經(jīng)痛的的藥物治療的歷史與進(jìn)展  第二節(jié)  三叉神經(jīng)痛的射頻熱凝毀損術(shù)治療的歷史與進(jìn)展  第三節(jié)  三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療的歷史與進(jìn)展  第四節(jié)  三叉神經(jīng)痛的立體定身放射性治療歷史與進(jìn)展主要參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

　　第一章三叉神經(jīng)痛的歷史及分類　　第一節(jié)三叉神經(jīng)痛的歷史　　一、國外歷史　　關(guān)于對三叉神經(jīng)痛（trigeminalneuraligia，TN）最早期的描述可能是Jurjani（1066—1136年）在Zakhirehkhwarwzmshah百科全書中的描述，他在書中寫道：“有一種類型的疼痛，其影響一側(cè)牙齒和同側(cè)上、下頜，具有面部陣發(fā)性疼痛，并伴有嚴(yán)重的焦慮；可以斷定，疼痛是由牙根的神經(jīng)引起，發(fā)作性疼痛和焦慮的原因是因為動脈靠近神經(jīng)”。這段話簡直就是一幅三叉神經(jīng)痛的生動圖畫，既有陣發(fā)性面痛，又有對下次發(fā)作的擔(dān)憂和焦慮，的確是對三叉神經(jīng)痛的最佳描述。而“動脈靠近神經(jīng)”又是對900多年后被廣泛接受的三叉神經(jīng)痛病因的預(yù)言?！　∽钤绨l(fā)現(xiàn)圖像描述三叉神經(jīng)痛的是Harris，他在英格蘭Somerset威爾士大教堂門柱（約建于1184—1191年）發(fā)現(xiàn)刻有“牙痛”圖。一幅圖中顯示患者用舌頭頂在痛牙上，大多數(shù)其他作品也用舌頭或手指向一顆牙?！　?544年Massa在一封信中對三叉神經(jīng)痛作了第一次描述。　　1677年John在一封信中也記述了三叉神經(jīng)痛的個案病例，他寫　　道：“上星期四晚上，我應(yīng)診去看Ambassadrice女士，我見她有劇烈的面部疼痛發(fā)作，忍不住痛苦呼叫，好像來自酷刑架上的叫聲。疼痛波及整個右面和右口腔。該女士自己描述，發(fā)作時像有閃電樣射入上述部位，反復(fù)抽搐樣疼痛。這種劇痛發(fā)作很快自止。說話有誘發(fā)發(fā)作的傾向，有時吃東西，尤其是她常感跳動的部位，接觸該部位均可誘發(fā)發(fā)作。發(fā)作間期最長不超過半小時，常常更短”。John在這封信中詳細(xì)描述了三叉神經(jīng)痛的疼痛程度、性質(zhì)、發(fā)作形式，疼痛的部位，發(fā)作時限，誘發(fā)因素等，也是第一個描述“扳機點”激發(fā)疼痛發(fā)作者?！　?6世紀(jì)意大利解剖學(xué)家Fallopius首先認(rèn)識了三叉神經(jīng)。17世紀(jì)法國解剖學(xué)家Vieussens發(fā)現(xiàn)了半月神經(jīng)節(jié)，他為了紀(jì)念Gasser醫(yī)生將之命名為Gasserian節(jié)。1748年Meckel首先研究了半月神經(jīng)節(jié)與硬腦膜的關(guān)系而發(fā)現(xiàn)Meckel腔?！　?756年NicolausAndre首先將三叉神經(jīng)痛列為一個單獨的疾病，他也是第一個全面描述三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)及治療的人。他因成功地施行了眶下神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)治療三叉神經(jīng)痛而獲得了MadameMignon獎。1821年Bell發(fā)現(xiàn)了半月神經(jīng)節(jié)的感覺根和運動根，他還首先提出三叉神經(jīng)痛是第5對顱神經(jīng)的病，而不是第7對顱神經(jīng)的病。1884年Mcar提出經(jīng)顱底外方暴露卵圓孔，切斷下頜支，刮除部分半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛，該術(shù)式由Rose于1890年首先實施成功。1891年Horsley報告經(jīng)顳開顱硬膜內(nèi)人路切除半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛，1892年Hard-ley又進(jìn)一步報道了經(jīng)顳開顱硬膜外入路切斷三叉神經(jīng)第1、2支及半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛。1896年Tiffany首先在經(jīng)顳行半月神經(jīng)節(jié)切除術(shù)中保留了三叉神經(jīng)第1支。

編輯推薦

　　射頻治療安全簡單，可在門診進(jìn)行。治療患者2500余例，有效率達(dá)95％以上。最有效的療法，治療最痛苦的疾病。　　主編權(quán)威，經(jīng)驗豐富，獲省部級科技進(jìn)步獎8項，獲衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)獎稱號，享受國務(wù)院政府特殊津貼，獲全國“五一勞動獎?wù)隆薄?/pre>





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