消化系統(tǒng)影像學(xué)

前言

　　消化系統(tǒng)影像學(xué)在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里屬較年輕的一門亞學(xué)科，但在醫(yī)學(xué)影像學(xué)范圍里它應(yīng)屬歷史較長者。自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)x線后，次年初攝得第一張手骨的x線平片起，就開始了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的歷史。平片在消化系統(tǒng)影像學(xué)中，即使至今仍對某些疾?。ㄈ缒c梗阻）的診斷具有相當(dāng)價值，但終究因受其密度分辨率有限，而使其在消化系統(tǒng)影像學(xué)中的用途范圍較小。1896年BW Cannon就開始了X線胃腸造影的研究，起初用不透x線的紐扣和小球，繼而用鉍的化合物作為對比劑，但這些都難以在臨床上推廣。1910年c Baehem和H Ganther首次創(chuàng)導(dǎo)用硫酸鋇做胃腸造影后，食管、胃腸道鋇餐造影和鋇劑灌腸檢查在世界范圍內(nèi)得到很快的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，開創(chuàng)了消化系統(tǒng)放射學(xué)的歷史。雖早在1921年就有人報道結(jié)腸氣鋇雙對比造影，但是能顯示胃小區(qū)和結(jié)腸微皺襞的現(xiàn)代雙對比造影則是在1950年白璧彥夫首先報告之后才開始在全球開展的。1920年以后出現(xiàn)口服膽囊對比劑，1953年開始有靜脈膽道對比劑，在超聲膽囊、膽管檢查和MRCP發(fā)明以前，x線膽囊或膽道造影（包括經(jīng)肝穿刺膽道造影）一直是膽道系統(tǒng)影像檢查的主要方法。消化系統(tǒng)實質(zhì)性臟器的影像學(xué)檢查在CT和MRI問世之前，主要依靠超聲和選擇性血管造影。CT和MRI在臨床應(yīng)用后，很快就成為消化系統(tǒng)實質(zhì)性臟器的主要檢查方法。多排螺旋CT和MRI快速成像技術(shù)的出現(xiàn)，使消化系統(tǒng)的中空性臟器，包括胃和大、小腸都能用CT和MRI進行檢查，除能顯示腸、胃壁和腫塊外，還能行模擬內(nèi)鏡觀察和檢查。近年來，影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)得到了長足的發(fā)展，新的檢查方法和技術(shù)層出不窮，包括CT和MRI灌注加權(quán)成像和MRI彌散加權(quán)成像在消化系統(tǒng)實質(zhì)性臟器中的應(yīng)用等；雖淘汰了一些檢查方法，如口服膽囊造影和靜脈膽道造影等，但是為數(shù)不多，這就造成了消化系統(tǒng)影像學(xué)的理論和實踐的大膨脹。20世紀30～50年代掌握食管、胃、小腸和大腸鋇餐造影，鋇劑灌腸，以及口服和靜脈膽道造影，就能成為一名消化系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)師；60年代就必須掌握選擇性血管造影和超聲檢查，才能較有效地診斷消化系統(tǒng)實質(zhì)性臟器的疾病和出血性疾?。?0年代后期全身CT和80年代后期中、高場MRI出現(xiàn)之后，還必須掌握CT和MRI的原理和熟悉CT、MRI在消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)和診斷，才能成為一名較完整和合格的消化系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)師。在此知識更新十分迅速的時代，消化系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)師手頭能擁有一本具_定深度和廣度、理論與實踐并重的教科書和參考書是很有必要的。

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)敘述了各種消化系統(tǒng)疾病的病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)，重點闡述了X線平片、造影、CT、MRI和超聲成像的有關(guān)技術(shù)和方法，以及這些技術(shù)和方法所顯示的消化系統(tǒng)實質(zhì)性和中空性臟器的正常與異常表現(xiàn)，并且還探討了如何根據(jù)這些表現(xiàn)作出恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)診斷。書中有照片圖3000余，理論與實踐相結(jié)合，旨在向消化系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)師、一般的放射學(xué)醫(yī)師、內(nèi)科和外科醫(yī)師提供一本涵蓋整個消化系統(tǒng)影像學(xué)理論和實踐的教科書、參考書。

書籍目錄

第一章  咽及咽一食管連接影像學(xué)  第一節(jié)  咽及咽一食管連接影像學(xué)檢查  第二節(jié)  咽部胚胎學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)與生理學(xué)  第三節(jié)  咽及咽一食管連接的正常影像學(xué)表現(xiàn)  第四節(jié)  咽部囊腫性病變    咽囊囊腫    舌甲囊腫    鰓裂畸形    咽部后天性囊腫  第五節(jié)  咽部異物  第六節(jié)  咽部感染性病變    扁桃體炎    咽周間隙感染    特異性炎癥(結(jié)核)    增殖體肥大  第七節(jié)  咽及咽旁間隙良性腫瘤    概述    咽部血管瘤    鼻咽纖維血管瘤    多形性腺瘤    咽部脂肪瘤    咽壁肌纖維(母細胞)瘤    神經(jīng)源性腫瘤    咽旁副神經(jīng)節(jié)瘤    咽旁問隙腫瘤的鑒別診斷  第八節(jié)  咽與咽食管連接惡性腫瘤    咽與咽食管連接惡性腫瘤組織學(xué)分類和分期    口咽部惡性腫瘤    喉咽惡性腫瘤    咽部淋巴瘤  第九節(jié)  咽外病變對咽一食管連接的影響    頸部外傷    頸椎間盤前突與骨贅形成    強直性脊柱炎    異位甲狀旁腺伴腺瘤  第十節(jié)  咽的功能性病變    側(cè)咽囊和憩室    喉膨出    下咽后憩室    頸側(cè)方食管囊和憩室第二章  食管影像學(xué)  第一節(jié)  食管影像學(xué)檢查  第二節(jié)  食管的胚胎學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)  第三節(jié)  食管的正常影像學(xué)表現(xiàn)  第四節(jié)  食管炎癥性疾病    反流性食管炎……第三章  食管胃連接影像學(xué)第四章  胃的影像學(xué)第五章  十二指腸影像學(xué)第六章  小腸影像學(xué)第七章  結(jié)直腸影像學(xué)第八章  唾液腺影像學(xué)第九章  肝臟影像學(xué)第十章  膽道影像學(xué)第十一章  胰腺影像學(xué)第十二章  腹部壁、系膜和盆底影像學(xué)第十三章  消化系統(tǒng)急腹癥第十四章  兒科消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)第十五章  消化系統(tǒng)淋巴病變索引跋

章節(jié)摘錄

　　第一鰓弓（頜弓）由三叉神經(jīng)第二、三分支（即V2和V3腦神經(jīng)）支配，其背部形成上頜突，演化為上頜骨、顴骨和部分顳骨，其腹部形成下頜突，又稱下頜弓，與咽器官形成關(guān)系較大，其軟骨基（Meckel軟骨）演變?yōu)橄骂M骨和聽骨的錘、砧骨等，除以上骨結(jié)構(gòu)外，中胚層還演化為咀嚼肌、腭張肌、鼓膜張肌和二腹肌前腹等肌肉；內(nèi)外胚層則演變?yōu)樯囿w黏膜、牙和唾液腺等結(jié)構(gòu)。第一鰓溝演變?yōu)橥舛馈５谝谎誓已葑優(yōu)檠使墓芤约爸卸腿橥粴夥?，第一鰓溝和鰓囊間的鰓膜即鼓膜。　　甲狀腺發(fā)生于第一和第二鰓囊之間腹側(cè)中線區(qū)，即舌盲孔處（第一鰓弓發(fā)生的舌體與第二鰓弓發(fā)生的舌根之間中點），起源于內(nèi)胚層（少部分細胞來自神經(jīng)外胚層），以后逐漸下降，在其下降過程中，與舌之間連有一細小的管道，即舌甲管，此管在胚胎發(fā)育過程中退化閉塞?！　〉诙w弓又稱舌弓，主要由面神經(jīng)支配，演變?yōu)槊婕?、二腹肌后腹、磴骨肌和部分舌根等結(jié)構(gòu)，其軟骨基（Reichen軟骨）演變?yōu)轫愎?、莖突和部分舌骨。第二鰓囊大部分消失，小部分演變?yōu)楸馓殷w窩（扁桃體淋巴組織則來自中胚層）?！　〉谌w弓由舌咽神經(jīng)支配，演化為其余部分舌骨、會厭軟骨、咽縮肌和部分舌根等結(jié)構(gòu)。第三咽囊形成梨狀窩、胸腺和部分甲狀旁腺等?！　〉谒闹恋诹擅宰呱窠?jīng)支配，主要形成喉器，如各喉軟骨、喉肌，還形成部分甲旁腺和氣管、食管等結(jié)構(gòu)。確切的喉軟骨發(fā)生尚有爭議，第四鰓弓可能形成部分會厭軟骨以及甲狀、杓狀、小角和楔狀軟骨；第六鰓弓可能形成環(huán)狀軟骨。第四鰓弓形成環(huán)甲肌和咽縮肌，由迷走神經(jīng)的喉上支支配；第六鰓弓形成喉內(nèi)肌，由迷走神經(jīng)喉返支（喉返神經(jīng)）支配。一般認為第四與第六鰓弓以聲帶為界?！　「黯w弓（包括中、內(nèi)和外胚層）、鰓溝和鰓囊的演變（線圖1-2-1）詳見表1-2-1?！　∶繉w弓發(fā)生一對動脈弓與背主動脈和腹主動脈連接，第一、二動脈弓將退化，其連接的腹主動脈則演變?yōu)轭i外動脈；第三動脈弓演變?yōu)轭i內(nèi)動脈近段，其連接的腹主動脈演變?yōu)轭i總動脈；頸內(nèi)動脈則由與第一至第三動脈弓相連的背主動脈形成；左側(cè)第四動脈弓演變?yōu)橹鲃用}弓，右側(cè)第四動脈弓成為右鎖骨下動脈，第六對動脈弓主要演變?yōu)榉蝿用}（線圖1-2-2）。

圖書封面

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