脊柱畸形精要

前言

隨著脊柱外科影像學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)的發(fā)展，以及內(nèi)固定器械的日新月異，脊柱畸形的診治得到了長足發(fā)展，出現(xiàn)了許多新技術(shù)，如全椎弓根螺釘技術(shù)、非融合技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)等。我國部分醫(yī)師也相繼開展了這些技術(shù).但我們發(fā)現(xiàn)國內(nèi)部分醫(yī)師，尤其是中青年醫(yī)師。盲目地追求新技術(shù)，而忽略了脊柱矯形基本理論的學(xué)習(xí)。李明醫(yī)師及時(shí)組織該領(lǐng)域的著名學(xué)者，將《脊柱畸形精要》一書翻譯成中文出版，這必將對脊柱畸形基本理論和矯治技術(shù)在我國的普及產(chǎn)生極大的推動(dòng)作用。該書匯聚了當(dāng)今世界各大脊柱畸形治療中心最新的治療經(jīng)驗(yàn)，通過此書讀者可以了解有關(guān)脊柱畸形的最新觀點(diǎn)及治療策略，從而能夠?yàn)榛颊邔?shí)施最恰當(dāng)?shù)闹委?。本書較為系統(tǒng)全面地闡述了脊柱畸形的病因、發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)及其臨床表現(xiàn)和鑒別診斷，以及非手術(shù)和手術(shù)治療的選擇，在國際上有較高的認(rèn)同度，是一部實(shí)用性較強(qiáng)的有關(guān)脊柱畸形的學(xué)術(shù)專著。通過閱讀該書，讀者還可以了解不同學(xué)者對脊柱畸形的獨(dú)到見解及其所開展的創(chuàng)新性工作。我希望廣大年輕醫(yī)師能從該書獲益，同時(shí)，也希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠汲取該書中專家們的經(jīng)驗(yàn)，更好地為患者服務(wù)。中國脊柱畸形的臨床治療和基礎(chǔ)研究已逐步與國際接軌，我相信，隨著《脊柱畸形精要》中文版的出版，必將促進(jìn)中國該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)與從業(yè)醫(yī)師跟海外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的交流與合作，同時(shí)亦會(huì)激發(fā)我國青年醫(yī)師學(xué)習(xí)脊柱畸形基本理論和矯治技術(shù)的熱情，對中國脊柱畸形研究領(lǐng)域的發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。邱貴興2008年11月

內(nèi)容概要

　　《脊柱畸形精要》是由美國著名的神經(jīng)外科專家Heary教授和骨科專家Albert教授撰寫，書中將現(xiàn)今各大脊柱畸形治療中心最新的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)匯聚在一起，內(nèi)容主要分為兩大塊：脊柱畸形的基本理論以及治療精要，系統(tǒng)全面地闡述了脊柱畸形的病因、發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)和鑒別診斷，以及非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法的選擇。通過閱讀本書，讀者可以了解有關(guān)脊柱畸形的最新觀點(diǎn)及治療策略，以及不同學(xué)者對脊柱畸形病因?qū)W、脊柱序列、手術(shù)入路、脊柱解剖、非手術(shù)治療的選擇、疾病自然史、特殊手術(shù)方法的獨(dú)到見解及其所開展的創(chuàng)新性工作，從而能夠給患者實(shí)施最恰當(dāng)?shù)闹委煛！　”緯m合骨科、脊柱外科以及神經(jīng)外科臨床各級醫(yī)師閱讀參考。

作者簡介

作者：(美國)赫里 (Robert F.Heart) (美國)阿伯特 (Todd J.Albert) 譯者：李明 王巖 陳仲強(qiáng)

書籍目錄

第一篇 脊柱畸形的基本理論第一章 脊柱畸形概述第二章 脊柱畸形的影像學(xué)第三章 脊柱畸形手術(shù)麻醉第四章 脊柱畸形術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測第五章 脊柱畸形的解剖變異第六章 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的Lenke分型第七章 矢狀面畸形處理原則第八章 冠狀面畸形處理原則第九章 柔軟性與僵硬性脊柱畸形第十章 脊柱畸形治療中的常見問題第十一章 脊柱畸形的自然史第二篇 脊柱畸形的治療第十二章 先天性脊柱側(cè)凸第十三章 嬰幼兒脊柱側(cè)凸第十四章 神經(jīng)肌源性脊柱側(cè)凸第十五章 胸椎側(cè)凸的前路手術(shù)第十六章 胸椎側(cè)凸的后路手術(shù)第十七章 脊柱畸形的前/后路手術(shù)第十八章 青少年胸腰椎和腰椎側(cè)凸的前路手術(shù)第十九章 scheuermann病第二十章 脊柱畸形外科手術(shù)進(jìn)展第二十一章 成人脊柱畸形的手術(shù)治療第二十二章 截骨術(shù)和椎體切除術(shù)治療復(fù)雜脊柱畸形第二十三章 成人脊柱畸形的翻修手術(shù)第二十四章 脊椎滑脫的手術(shù)治療第二十五章 創(chuàng)傷后胸腰段脊柱畸形的預(yù)防和治療第二十六章 脊柱畸形的支具與非手術(shù)治療

章節(jié)摘錄

插圖：除診斷意義外，椎體楔形變對手術(shù)治療也很重要。當(dāng)設(shè)計(jì)前路椎體間植人物的尺寸和外形時(shí)，必須考慮到，在過度的后凸畸形被糾正之后（通常通過后方脊柱節(jié)段重建來實(shí)現(xiàn)），椎間隙將會(huì)變成梯形，即前方較后方更寬。盡管不是特異性的病征，schcucrmann病另外一個(gè)常見病征表現(xiàn)為終板的變異即所謂的Schmorl結(jié)節(jié)，為椎間盤通過終板下脆弱的骨松質(zhì)向椎體中央突出所致，在X線平片上表現(xiàn)為椎體中透亮區(qū)周圍伴有不同程度的硬化骨。磁共振上顯示低信號（黑）的椎間盤組織通過終板陷入椎體內(nèi)。手術(shù)時(shí)可見schmorl結(jié)節(jié)主要是變薄的終板，可在融合手術(shù)中去除椎間盤組織時(shí)被一并切除，但在手術(shù)中要小心避免切除椎體。峽部裂型脊柱滑脫峽部裂型脊柱滑脫有幾種解剖變異，包括拉長的峽部和發(fā)育不良的后弓?；撏ǔ長5椎體，有時(shí)表現(xiàn)為楔形變（圖5－2）。研究表明椎體滑脫主要由于椎弓發(fā)育不良導(dǎo)致的內(nèi)在的不穩(wěn)定所引起。椎體楔形變及其程度與椎體滑脫嚴(yán)重程度密切相關(guān)。S1椎體上緣常合并有終板的畸形，表現(xiàn)為終板圓形變或拱形變，這種形態(tài)異常會(huì)促進(jìn)峽部裂型脊柱滑脫進(jìn)展。除對預(yù)后有指導(dǎo)意義外，椎體畸形同樣影響手術(shù)方案的制定。在進(jìn)行前路或后路椎體間融合時(shí)，需重建上、下終板形態(tài)以利于更好的椎間植骨或放人融合器，這對手術(shù)至關(guān)重要。特發(fā)性脊柱側(cè)凸盡管目前病因仍不清楚，特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者存在椎體間或單個(gè)椎體形態(tài)的不對稱。胸椎右側(cè)彎患者存在椎體左一右側(cè)不對稱，這種不對稱在頂椎表現(xiàn)最明顯。另外，椎體矢狀面不對稱也同樣存在，表現(xiàn)為頂椎椎體的前后楔形變，即前方的高度較后方高。椎體非對稱性可能為脊柱畸形的繼發(fā)變化。Xiong等開展的前瞻性研究表明，椎體不對稱在后路節(jié)段性矯正手術(shù)2年后有所緩解，在術(shù)中椎體形態(tài)的不對稱對于植入椎體螺釘或椎間植人物有參考意義。

編輯推薦

《脊柱畸形精要》涵蓋了脊柱畸形外科治療的技術(shù)和阻止畸形進(jìn)展的基本方法，并闡明了如何處理兒童和成人脊柱畸形導(dǎo)致的疼痛?！都怪尉窂挠跋窦夹g(shù)、麻醉注意事項(xiàng)、術(shù)中監(jiān)測技術(shù)等幾個(gè)方面為脊柱畸形的正確診斷及成功治療提供了全新的重要理念，并闡明了矢狀面和冠狀面平衡的原理及在治療計(jì)劃中了解畸形柔韌程度的重要性，對脊柱畸形的病因、發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)及其臨床表現(xiàn)、鑒別診斷，非手術(shù)和手術(shù)治療的選擇等均作了詳細(xì)闡述，使讀者處理相關(guān)臨床問題時(shí)充滿自信。

圖書封面

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