內科急癥治療學

前言

　　《內科急癥治療學》是我們敬愛的鄺賀齡老師和其他老師于1981年撰寫的專著，問世至今已經(jīng)27年。當時的作者有的已經(jīng)離世，大多已經(jīng)退休。但本書是中山大學附屬第一醫(yī)院幾代人的勞動和智慧的結晶，其精煉、簡潔、實用的風格使她具有強大的生命力而深受讀者的關心和歡迎，得以不斷再版。因此，當出版社與我聯(lián)系再版時，我欣然答應主持本書的再版工作，因為本書是本院的集體財富，我們有責任去繼承、去發(fā)揚光大。同時，我也深感責任重大，深怕有負前輩的寄托?！　∽鳛楹髞碚?，我們大多是讀此書而成長起來的。她是我們的良師益友，尤其在我們的住院醫(yī)師和主治醫(yī)師的培訓階段。然而，隨著科學的發(fā)展和醫(yī)療新技術的不斷出現(xiàn)，高質量的，臨床試驗（如多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照研究）等循證醫(yī)學結果的完成，疾病指南的頒布等，使本書的一些陳舊的觀點和療法凸顯出來，以往本書多注重國內重癥醫(yī)學發(fā)展的傾向也已跟不上現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。目前，對于危重癥的搶救，在大城市的醫(yī)院，醫(yī)務人員可能已經(jīng)不能適應沒有重癥監(jiān)護室（ICU）、沒有呼吸循環(huán)支持的搶救條件了。因此，忠實地繼承本書的風格，及時、正確地反映各種內科急癥的診斷和治療的概況、新的技術、新的療法和新的進展，是第五版《內科急癥治療學》的任務。縱覽本書的內容，有以下特點。1.對各種重癥新的概念、新的定義和新的診斷標準在本書得以體現(xiàn)。如急性腎損傷、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征、重癥肺炎等，有些概念也發(fā)生變化，如以往的哮喘持續(xù)狀態(tài)改為目前通行的重癥哮喘，讀者可從中了解目前的最新觀點和進展，從而指導臨床工作?！　?.由于目前疾病譜有所變化，各篇都結合具體情況，增刪了部分內容。如第十二篇急性中毒增加了急性氯胺酮中毒、急性甲醇中毒、急性含高組胺魚類中毒、急性“瘦肉精”中毒等，第十一篇物理損害所致急癥增加了高原病，第四篇呼吸系統(tǒng)急癥增加了重癥肺炎，第七篇泌尿系統(tǒng)急癥增加了急進性腎炎等，便于讀者在臨床工作中參考。刪除了再灌注損傷這些非疾病診斷的章節(jié)?！　?.重視循證醫(yī)學證據(jù)。本書收集大量的臨床試驗結果，如心血管疾病、腦血管疾病、呼吸疾病的臨床試驗結果等，以指導臨床的治療。　　4.目前對常見病包括急重癥，各國、各?？茖W會已頒布了許多診斷和處理指南，這些指南對規(guī)范診斷、指導治療起了重要的作用。本書在各章節(jié)中已注重對國內外指南的介紹，力求以指南指導診斷與治療，推廣指南的應用也是本書的任務之一。　　5.藥物方面結合內科治療進行了全面介紹，并對新的抗菌藥物、抗真菌藥物、降壓藥、抗心律失常藥、血液系統(tǒng)藥物的應用進行了評價。

內容概要

　　《內科急癥治療學(第5版)》主要介紹內科各系統(tǒng)急癥的治療手段和治療經(jīng)驗。在前四版的基礎上，《內科急癥治療學(第5版)》作者又匯入了近幾年來國內外急救醫(yī)學的最新進展，結合自身歷年的臨床體會，總結了有關內科急救的寶貴經(jīng)驗，增加了內科急救新理論和新技術等方面的內容，如診斷新技術、新藥使用和急救治療新技術等，對于臨床醫(yī)生治療內科急癥有實際的幫助?！秲瓤萍卑Y治療學(第5版)》可為臨床各科醫(yī)生參考、借鑒。

書籍目錄

第一篇　心肺腦復蘇術第一章　心臟驟停與心肺復蘇　 第一節(jié)　心臟驟停和呼吸停止　第二節(jié)　心肺復蘇第二章　心臟電治療　第一節(jié)　心臟電復律　第二節(jié)　心臟起搏治療第三章　腦復蘇術第二篇　休克第一章　概論第二章　低血容量性休克第三章　膿毒癥休克　 第一節(jié)　高阻力性休克　第二節(jié)　低阻力性休克第四章　心源性休克第五章　其他原因的內科休克　 第一節(jié)　過敏性休克　第二節(jié)　內分泌性休克　第三節(jié)　神經(jīng)源性休克第三篇　水、電解質及酸堿平衡失調第一章　水、電解質平衡失調　 第一節(jié)　失水　第二節(jié)　水過多與水中毒　第三節(jié)　低鈉血癥　第四節(jié)　高鈉血癥　第五節(jié)　低鉀血癥　第六節(jié)　高鉀血癥　第七節(jié)　低鎂血癥　第八節(jié)　高鎂血癥　第九節(jié)　低鈣血癥　第十節(jié)　高鈣血癥第二章　酸堿平衡失調　 第一節(jié)　代謝性酸中毒　第二節(jié)　代謝性堿中毒　第三節(jié)　呼吸性酸中毒　第四節(jié)　呼吸性堿中毒　第五節(jié)　混合性酸堿平衡失調第四篇　呼吸系統(tǒng)急癥第一章　哮喘急性發(fā)作和重癥哮喘第二章　大咯血第三章　重癥肺炎第四章　急性肺栓塞第五章　不穩(wěn)定性自發(fā)性氣胸第六章　非心源性急性肺水腫　 第一節(jié)　概況　第二節(jié)　高原性肺水腫　第三節(jié)　神經(jīng)源性肺水腫　第四節(jié)　肺復張后肺水腫　第五節(jié)　輸液不當所致肺水腫　第六節(jié)　感染、彌散性血管內凝血所致肺水腫　第七節(jié)　慢性腎功能不全并發(fā)急性肺水腫　第八節(jié)　中毒性肺水腫　第九節(jié)　與誤吸相關的肺水腫第七章　急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征第八章　呼吸衰竭第五篇　循環(huán)系統(tǒng)急癥第一章　心力衰竭　 第一節(jié)　充血性心力衰竭　第二節(jié)　急性心力衰竭　第三節(jié)　頑固性心力衰竭第二章　心律失常　 第一節(jié)　抗心律失常藥的臨床應用　第二節(jié)　各類型心律失常的治療第三章　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　 第一節(jié)　心絞痛　第二節(jié)　急性心肌梗死第四章　高血壓危象　 第一節(jié)　概述　第二節(jié)　降壓藥物的臨床應用　第三節(jié)　高血壓危象的治療第五章　急性病毒性心肌炎第六章　心臟壓塞第七章　主動脈夾層第六篇　消化系統(tǒng)急癥第一章　消化內科急腹癥　 第一節(jié)　急性胃（腸）炎　第二節(jié)　膽道蛔蟲病　第三節(jié)　急性化膿性膽管炎　第四節(jié)　急性胰腺炎　第五節(jié)　急性出血壞死性腸炎第二章　急性上消化道出血　第一節(jié)　概論　第二節(jié)　消化性潰瘍出血　第三節(jié)　食管胃底靜脈曲張破裂出血　第四節(jié)　其他原因引起的上消化道出血第三章　肝性腦病第七篇　泌尿系統(tǒng)急癥第一章　急性腎衰竭第二章　急進性腎小球腎炎第八篇　血液系統(tǒng)急癥第一章　彌散性血管內凝血第二章　急性粒細胞缺乏癥第三章　急性溶血　 〔附一〕蠶豆病　〔附二〕溶血性輸血反應第九篇　內分泌代謝疾病急癥第一章　垂體危象第二章　腎上腺危象第三章　甲狀腺功能亢進危象第四章　黏液性水腫昏迷第五章　嗜鉻細胞瘤高血壓危象第六章　糖尿病酮癥酸中毒第七章　高滲性非酮癥性糖尿病昏迷第八章　糖尿病乳酸性酸中毒第九章　低血糖癥　 〔附一〕荔枝病　〔附二〕酒精性低血糖第十章　肝性血卟啉病危象第十篇　神經(jīng)系統(tǒng)急癥第一章　急性顱內高壓癥第二章　癲癇持續(xù)狀態(tài)第三章　呼吸肌麻痹第四章　急性腦血管疾病　 第一節(jié)　短暫性腦缺血發(fā)作　第二節(jié)　缺血性腦卒中　第三節(jié)　出血性腦卒中第五章　急性腦卒中監(jiān)護與支持治療　 第一節(jié)　腦卒中急性期監(jiān)護　第二節(jié)　腦卒中的呼吸支持　第三節(jié)　腦卒中患者的營養(yǎng)支持第十一篇　物理損害所致急癥第一章　高溫損害第二章　低溫損害第三章　溺水第四章　觸電　 〔附〕雷擊第五章　急性高原病第十二篇　急性中毒第一章　急性中毒診治通則第二章　急性細菌性食物中毒　 第一節(jié)　沙門菌屬食物中毒　第二節(jié)　葡萄球菌食物中毒　第三節(jié)　嗜鹽菌食物中毒　第四節(jié)　腸致病性大腸桿菌食物中毒　第五節(jié)　肉毒桿菌食物中毒　第六節(jié)　變形桿菌食物中毒　第七節(jié)　真菌性食物中毒第三章　急性農藥中毒　第一節(jié)　急性有機磷農藥中毒　第二節(jié)　急性氨基甲酸酯類農藥中毒　第三節(jié)　急性有機氯農藥中毒　第四節(jié)　急性有機氮農藥中毒　第五節(jié)　急性氟乙酰胺中毒　第六節(jié)　急性無機氟中毒　第七節(jié)　急性有機硫中毒　第八節(jié)　急性甲基托布津農藥中毒　第九節(jié)　急性擬除蟲菊酯類農藥中毒　第十節(jié)　百草枯中毒　第十一節(jié)　殺鼠劑急性中毒第四章　急性藥物中毒　第一節(jié)　急性酒精中毒　第二節(jié)　急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒　第三節(jié)　急性嗎啡類藥物中毒　第四節(jié)　急性氯胺酮中毒　第五節(jié)　急性抗膽堿能藥物中毒　第六節(jié)　急性烏頭類中藥中毒第五章　急性化學性毒物中毒　 第一節(jié)　急性亞硝酸鈉中毒　〔附〕腸源性紫紺　第二節(jié)　急性一氧化碳中毒　第三節(jié)　急性硫化氫中毒　〔附〕急性沼氣中毒　第四節(jié)　急性氨中毒　第五節(jié)　急性汽油、液化石油氣和煤油中毒　〔附〕汽車廢氣急性中毒　第六節(jié)　急性苯中毒　第七節(jié)　急性苯胺、硝基苯類中毒　第八節(jié)　急性砷化物中毒　第九節(jié)　急性甲醇中毒　第十節(jié)　急性汞中毒　第十一節(jié)　急性鉛中毒　〔附〕急性四乙基鉛中毒　第十二節(jié)　強酸、強堿燒灼傷第六章　急性植物毒中毒第七章　急性動物毒中毒第八章　毒蛇咬傷第九章　毒蟲、毒魚蜇刺傷第十三篇　附篇第一章　多器官功能障礙綜合征第二章　血液凈化治療

章節(jié)摘錄

　　第一篇　心肺腦復蘇術　　心肺腦復蘇術（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）是搶救心臟呼吸驟停及保護和恢復大腦功能的復蘇技術，主要用于復蘇后能維持較好心肺腦功能及能較長時間生存的患者。CPCR的目的是防止和救治突然的意外死亡，而不是延長無意義的生命。自1958年Peter Safar提出口對口人工呼吸、1960年Kouwenhouen提出不開胸心臟按壓以來，已逐步完善成為一套完整的急救手段，包括基本生命支持（basic life support，BLS），進一步生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）和延續(xù)生命支持（prolonged life support，PLS）三部分，其后由于腦保護和腦復蘇的重要性，又發(fā)展成CPCRo 1973年至2005年1月美國心臟病協(xié)會和國際復蘇聯(lián)合委員會（International Liaison Committee On Resus—citation，ILCOR）先后六次制定了心肺復蘇標準，歐洲1998年在上述基礎上提出了歐洲的心肺腦復蘇標準。國內2002年6月第九次全國急診學術會議制定的“心肺腦復蘇的標準”（試行稿），發(fā)表在《嶺南急診醫(yī)學雜志》2002年6月第二期。盡管該標準不斷修改，但總體說來，效果并不滿意，復蘇的成功率院內處于15％～25％的較低水平，長期幸存率為5％～24％；而院外的搶救成功率仍小于5％，2004年上海市院前急救中心肺復蘇的成功率為1．64％。近年來已證實插入式腹部加壓術（IAC）、心肺旁路心肺復蘇（CPB）等可增加心肺腦復蘇的成功率，對復蘇的藥物使用也提出了新的觀點?！　　?/pre>








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