實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

前言

《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》出版后歷二十余載，共印刷十余次，為中醫(yī)學(xué)學(xué)科的進(jìn)步與中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。值此，讓我們深切緬懷辭世的黃文東、方藥中、金壽山、黃星垣、董建華、任應(yīng)秋、李聰甫、張伯臾、袁家璣、盛國榮、張伯訥等中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)臨床家、教育家忠誠于中醫(yī)事業(yè)并為編撰本書做出的卓越貢獻(xiàn)！衷心感謝主編鄧鐵濤教授、李克光教授、陳可冀院士及第一版編委會(huì)的各位教授為編撰與推廣本書所創(chuàng)造的光輝學(xué)術(shù)成就！有鑒于上海科學(xué)技術(shù)出版社的倡議、老一輩中醫(yī)學(xué)家的囑托與讀者們的期望，經(jīng)編委會(huì)組織全國中醫(yī)內(nèi)科專家認(rèn)真修訂，第二版《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》與讀者見面了，并期盼本書將能成為長版書流傳于世。中醫(yī)學(xué)的精髓是臨床醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)諸學(xué)科的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系、宏富的臨床經(jīng)驗(yàn)與原創(chuàng)的臨床思維方法。其理論體系的形成受到古代唯物論和辯證法的影響，其臨床醫(yī)學(xué)從整體論出發(fā)，以辨證論治為核心，研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治規(guī)律，研究養(yǎng)生康復(fù)、頤壽延年、增進(jìn)健康的方法，是一門理論與實(shí)踐統(tǒng)一而具有中國特色的生命科學(xué)。在臨床研究方面應(yīng)以繼承中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維和原創(chuàng)優(yōu)勢為前提，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代難治病和危急重癥的研究，運(yùn)用辨證論治為主體的復(fù)雜干預(yù)手段，以提高療效為重點(diǎn)，探討療效機(jī)制，堅(jiān)持我主人隨，面向全球展示中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的魅力；在理論研究方面應(yīng)從弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)自身學(xué)術(shù)規(guī)律出發(fā)，通過系統(tǒng)總結(jié)古今醫(yī)家鮮活的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的科研方法，汲取多學(xué)科研究成果，探索其規(guī)律，揭示其本質(zhì)，以其理論的升華提高，彰顯“悟性”，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使之成為體現(xiàn)人文關(guān)懷的、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，為培育臨床優(yōu)秀人才服務(wù)。當(dāng)今，科學(xué)與入文的融合已成為時(shí)代的主題，科學(xué)求真，人文求善，科學(xué)、人文和而不同，互補(bǔ)互動(dòng)。人類崇尚真、善、美的最高境界，勢必將中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐融入人文哲學(xué)與生命科學(xué)之中，展示她的特色和優(yōu)勢，成為人類先進(jìn)文明的例證。進(jìn)入21世紀(jì)，人們的視角從信息時(shí)代投向“概念時(shí)代”，思維科學(xué)滲透到各學(xué)科領(lǐng)域。中醫(yī)學(xué)原有的概念與形象思維是其原創(chuàng)思維的基礎(chǔ)與源泉。

內(nèi)容概要

　　《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第2版)》不但保留了歷代中醫(yī)內(nèi)科的學(xué)術(shù)精華和特色，而且還吸納近幾十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展的優(yōu)秀成果，比較全面、系統(tǒng)、客觀地反映了目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床研究的最新水平，是一部既能體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科特點(diǎn)和豐富內(nèi)容，又極富時(shí)代特色的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專著。

作者簡介

《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》出版后歷二十余載，共印刷十余次，為中醫(yī)學(xué)學(xué)科的進(jìn)步與中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。值此，讓我們深切緬懷辭世的黃文東、方藥中、金壽山、黃星垣、董建華、任應(yīng)秋、李聰甫、張伯臾、袁家璣、盛國榮、張伯訥等中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)臨床家、教育家忠誠于中醫(yī)事業(yè)并為編撰本書做出的卓越貢獻(xiàn)！衷心感謝主編鄧鐵濤教授、李克光教授、陳可冀院士及第一版編委會(huì)的各位教授為編撰與推廣本書所創(chuàng)造的光輝學(xué)術(shù)成就！有鑒于上?？茖W(xué)技術(shù)出版社的倡議、老一輩中醫(yī)學(xué)家的囑托與讀者們的期望，經(jīng)編委會(huì)組織全國中醫(yī)內(nèi)科專家認(rèn)真修訂，第二版《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》與讀者見面了，并期盼本書將能成為長版書流傳于世。

書籍目錄

總論——中醫(yī)內(nèi)科學(xué)原理概述第一章 導(dǎo)言第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的源流第二節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及其特點(diǎn)第二章 病因病機(jī)第一節(jié) 病因第二節(jié) 發(fā)病第三節(jié) 疾病的基本病機(jī)第四節(jié) 臟腑、氣血、津液、經(jīng)絡(luò)的主要病機(jī)第三章 辨證第一節(jié) 辨證的基本要求第二節(jié) 辨證的一般原則第三節(jié) 辨證論治的步驟第四節(jié) 內(nèi)科常用辨證綱要第四章 治療第一節(jié) 治療原則第二節(jié) 常用治法第三節(jié) 護(hù)理各論第一章 急癥高熱厥脫神昏抽搐喘促出血痧癥中毒第二章 外感病證感冒風(fēng)溫濕溫暑溫附：疰夏中暑秋燥痢疾霍亂瘧疾第三章 肺系病證咳嗽哮病喘證肺癰肺脹肺痿肺癆失音鼻淵附：鼻鼽第四章 心系病證驚悸、怔忡附：心衰心痛不寐多寐健忘百合病第五章 脾胃病證嘔吐反胃吐酸附：嘈雜痞滿胃痛腹痛呃逆附：噯氣噎膈泄瀉便秘胃緩脫肛腸癰狐惑病口瘡口糜附：口臭附：口甘附：口黏第六章 肝膽病證黃疸鼓脹痙病脅痛疝氣第七章 腎系病證淋證癃閉關(guān)格腰痛、腰酸遺尿、小便不禁遺精附：早泄陽：痿附：陽強(qiáng)尿濁附：精濁耳鳴、耳聾男性不育第八章 腦系病證玄暈中風(fēng)附：口僻癲狂癇：病癡呆顫證風(fēng)痱第九章 氣血津液病證都證附：臟躁瘀證厥證附：寒厥熱厥水腫汗證痰飲消渴積聚癭病虛勞內(nèi)傷發(fā)熱麻木咳血吐血便血尿血鼻衄附：齒衄紫斑第十章 頭身肢體病證痹證附：歷節(jié)病痿證頭痛腳氣癮疹附：皮膚瘙癢皮痹第十一章 艾滋病與蟲病艾滋病血吸蟲病蛔蟲病絳蟲病鉤蟲病蟯蟲病第十二章 癌癥鼻咽癌肺癌乳腺癌食管癌胃癌大腸癌肝癌白血病惡性淋巴瘤索引主要參考書目索引中醫(yī)病證名稱索引西醫(yī)病癥名稱索引方劑名稱索引

章節(jié)摘錄

【定義】秋燥是在秋季感受時(shí)令燥氣之邪，以肺系為病變中心，津氣干燥為基本特征的急性外感疾病。病變性質(zhì)屬熱者稱為溫燥，屬寒者稱為涼燥。但均具有口、鼻、唇、咽等清竅干燥的表現(xiàn)，在病程中燥邪易化火傷陰，損傷肺絡(luò)。但一般傳變較少，整個(gè)病程不長?！練v史沿革】秋燥病名，最早見于明代喻嘉言《醫(yī)門法律·秋燥論》。但有關(guān)燥氣致病則旱在《內(nèi)經(jīng)》就有論述?！端貑枴饨蛔兇笳撈酚小皻q金太過，燥氣流行”的記述，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到燥氣能致病，并和時(shí)令氣候變化密切相關(guān)。《素問·六元正紀(jì)大論篇》說：“凡此陽明司天之政……三之氣，天政布，涼乃行，燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》也有“燥勝則干”的記載。這些都初步指出了燥氣致病的臨床特點(diǎn)，為后世研究和論述秋燥病提供了理論依據(jù)。漢、唐時(shí)代，困于《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中未提及燥氣為病，故醫(yī)家對(duì)秋令燥氣為病的闡述不多。直至金元時(shí)代，劉完素在《素問玄機(jī)原病式》中，才針對(duì)《素問·至真要大論篇》病機(jī)十九條中缺乏燥氣致病條文的情況，補(bǔ)充了“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”一條，雖然不是專指外感燥氣而言，但卻從一般意義上闡明了燥氣致病的臨床特點(diǎn)。劉氏并指出治療“宜從退風(fēng)散熱，活血養(yǎng)液，潤燥通氣之涼藥潤之”，對(duì)秋燥病的理論建立作出了重要貢獻(xiàn)。對(duì)秋燥進(jìn)行深入研究，并作出系統(tǒng)論述的，始于明代喻嘉言之《秋燥論》。在該書中，喻氏根據(jù)臨床實(shí)際的情況，把《內(nèi)經(jīng)》“秋傷于濕”之說改為“秋傷于燥”。并指出燥氣性質(zhì)同于火熱。他說：“燥金雖為秋令，雖屬陰經(jīng)，然異于寒濕，同于火熱。”又說：“凡秋月燥病，誤認(rèn)為濕治者，操刃之事也?！敝委熒蟿t針對(duì)燥熱傷肺的特點(diǎn)，創(chuàng)制了著名的清燥救肺湯，從而奠定了治療溫燥病的基礎(chǔ)。此后，清代沈明宗有“燥屬次寒，感其氣者，遵《內(nèi)經(jīng)》‘燥淫所勝，平以苦溫，佐以辛甘’之法，主用香蘇散加味，此治秋傷涼燥之方法也”（何廉臣著，《重印全國名醫(yī)驗(yàn)案類編·燥淫病案》），從而開創(chuàng)了治療涼燥的先河。清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，對(duì)秋燥病的認(rèn)識(shí)也日益深刻和全面，一些著名的溫病學(xué)家如吳鞠通、俞根初等，在繼承前人理論和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)秋令煤氣的性質(zhì)及其引起的秋燥病的病機(jī)、證型，提出了較為全面的看法。俞根初在《重訂通俗傷寒論·秋燥傷寒》一節(jié)中指出：“秋燥初涼，西風(fēng)肅殺，感之者多病風(fēng)燥，此屬燥涼，較嚴(yán)冬風(fēng)寒為輕。若久晴無雨，秋陽以曝，感之者多病溫燥，此屬燥熱，較暮春風(fēng)溫為重?！庇纱丝芍锪钤餁饧瓤蓮臒岫癁樵餆嶂?，亦可從寒而化為涼燥之邪。燥而偏熱的是為溫燥，燥而偏寒的是為涼燥。在辨證論治上，俞氏又根據(jù)溫燥和涼燥的不同類別，及其發(fā)展過程中對(duì)各個(gè)臟腑功能的影響，提出了一整套的治療方藥，使秋燥病在證、因、脈、治各個(gè)方面，均有了較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)?！痉秶扛鶕?jù)本病的發(fā)病季節(jié)和臨床特點(diǎn)，秋燥病包括了西醫(yī)學(xué)中發(fā)生于秋季的上呼吸道感染、流行性感冒、急性氣管～支氣管炎、肺炎等感染性疾病，出現(xiàn)秋燥見癥時(shí)，可按本篇內(nèi)容辨證論治。【病因病機(jī)】秋燥病因是感受時(shí)令燥邪，其病位與肺金內(nèi)應(yīng)，亦可內(nèi)傳入里如陽明經(jīng)府，甚或內(nèi)陷心營。病理因素是燥邪，病機(jī)特點(diǎn)是燥勝則干，易傷津液，亦易化火，故其病機(jī)性質(zhì)初為表實(shí)，病久則為里虛。1．肺衛(wèi)先病秋燥病的致病因素是外感時(shí)令燥邪。燥為秋令主氣，具有干燥的特性，但其致病，在性質(zhì)上則有燥從熱化的溫燥和燥從寒化的涼燥之分。這主要與秋令氣候的冷暖變化有關(guān)。但涼燥之邪亦可因患者之體質(zhì)偏熱而從熱化，其性質(zhì)則與溫燥相同。肺為燥金，燥氣內(nèi)應(yīng)于肺。燥邪侵襲人體多從口鼻而入，先犯上焦肺經(jīng)。肺主氣屬衛(wèi)，肺受燥侵，外則衛(wèi)氣失和，內(nèi)則肺氣失宣。其病機(jī)涼燥與風(fēng)寒感冒相近，溫燥與風(fēng)溫類同。正如葉天士所說“溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病”。所不同者，秋燥病尚有“燥勝則干”的病機(jī)變化，這是本病的特點(diǎn)。所以秋燥初起，除其有邪襲肺衛(wèi)的一般外感見證外，必然伴有口、鼻、唇、咽干燥及干咳等肺系津液干燥征象。2．傷陰化火“水流濕，火就燥”，燥邪易化火。燥邪本易消耗津液，一旦燥邪化火，則更易劫灼陰液，甚或損傷血絡(luò)。故燥邪侵肺后，如不能及時(shí)清解，則每易導(dǎo)致肺燥化火，耗劫肺陰，灼傷肺絡(luò)，而產(chǎn)生肺燥陰傷和絡(luò)損出血之變。后期即使燥熱已清，但肺陰損傷多難驟復(fù)，故常有肺燥作咳之證遺留；肺與大腸相表里，亦有因肺燥而致大便燥結(jié)難行的。3．內(nèi)傳入里秋燥病以上焦肺經(jīng)病變?yōu)橹?，一般治療及時(shí)，燥邪即可由此而解。但亦有因邪勢嚴(yán)重，冶不及時(shí)或治不得法，致肺燥之邪未得外解而內(nèi)傳入里。其順傳中焦者，病機(jī)變化亦不外陽明經(jīng)、腑二證，這與風(fēng)溫邪傳中焦基本相同。只是秋燥的陽明實(shí)熱證候每伴有津液受損的表現(xiàn)。燥熱化火內(nèi)陷心營者，其病機(jī)亦與風(fēng)溫內(nèi)陷心營相同，可見熱灼營陰，甚或耗血?jiǎng)友伴]竅神昏之變，不過一般較為少見。

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《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第2版)》由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版。

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