潰瘍性結腸炎中醫(yī)診斷與治療

前言

　　潰瘍性結腸炎（uleerative colitis，UC）是西醫(yī)學名稱，屬于中醫(yī)學“久泄”、“腸澼”、“久痢”范疇。UC首度出現是在1859年，由。Wilks首先描述了UC的臨床癥狀和體征，當時對UC認識較少，尚未形成統(tǒng)一的診斷標準。1920年UC在醫(yī)學界正式被公認，1956年我國首次報道了UC的臨床病例，1978年頒布uC診斷標準草案。我國對UC的認識與診斷發(fā)展相對遲緩，也缺少足夠的重視，這與該病在歐美國家多見、亞非國家相對少見有關。但近年來隨著人們生活水平的提高，飲食結構、社會節(jié)奏和生活方式的改變，以及診斷水平的提高，UC的發(fā)病有上升趨勢，起步相對遲于西方國家的UC的診療技術在我國正在得到廣泛重視和提高。由于UC治愈難度大，并與結腸癌的發(fā)病存在一定的關系，傳統(tǒng)的西醫(yī)療法具有一定療效，但用藥時間較長，療效不穩(wěn)定，且易反復發(fā)作。UC已被世界衛(wèi)生組織列為現代難治病之一，受到醫(yī)學界的普遍重視，也成為當前中醫(yī)藥界在消化領域所關注的熱點?！　≈嗅t(yī)藥在治療UC療效上占有一定的優(yōu)勢，諸多醫(yī)家及學者從臨床與基礎角度對中醫(yī)藥、針灸治療潰瘍性結腸炎進行了深入的研究，顯示了中醫(yī)藥療法的優(yōu)效性，但亦有諸多亟待解決的問題。　　縱觀目前中醫(yī)藥治療UC的臨床文獻報道，雖然在整體治療UC方面較之西醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢，但對于本病的診斷標準把握不夠嚴格；中醫(yī)分型不一致；療效判定標準欠統(tǒng)一；中醫(yī)藥臨床類似療法重復報道多；針對病程分期和不同證型間的療效，以及對遠期療效的隨訪和復發(fā)的預防報道較少；缺乏循證醫(yī)學原則，樣本量的選取比較隨意，缺乏隨機對照；安慰劑、雙盲法運用較少；對于臨床療效不理想的樣本，沒有深究其原因。缺少潰瘍性結腸炎癌前病變期監(jiān)測的研究；在方藥研究上不按照藥物臨床試驗質量管理規(guī)范（GCP）進行，對臨床上某些療效確切的方藥缺乏質量控制和規(guī)范化推廣；而某些尚未明確療效的方藥，卻過早進入了新藥研發(fā)的動物研究；中藥的劑型、有效成分、給藥途徑、中藥復方的拆方等方面研究較少。針灸治療則存在配穴組方各異、操作方法種類繁多、實施結果描述不詳、統(tǒng)計方法欠規(guī)范等問題，缺乏嚴格的診斷標準和療效判斷標準。由于存在諸多不足，以至于目前臨床上尚未形成一個公認的UC中醫(yī)藥診療標準，這不僅影響了對中醫(yī)藥治療UC療效的評價，也不利于中醫(yī)藥療法的推廣應用。

內容概要

　　《潰瘍性結腸炎：中醫(yī)診斷與治療》共分為上、中、下三篇。上篇為基礎篇，包括中醫(yī)對腸腑病證（潰瘍性結腸炎）的形成、發(fā)展及腸腑生理病理等相關方面的認識，西醫(yī)對潰瘍性結腸炎在解剖、生理、病理等方面的研究，以及中、西醫(yī)從不同角度對潰瘍性結腸炎病因病機與發(fā)病機制等方面的論述，并對潰瘍性結腸炎的流行病學和中醫(yī)學中各種類似病證的認識加以論述。中篇為診斷、治療篇，從潰瘍性結腸炎的診斷與鑒別診斷、臨床表現與分型分期、中醫(yī)辨證和療效標準、中西醫(yī)的各種治療方法，以及預防、預后、中醫(yī)調護等方面進行了較為全面的論述，并對特殊類型的潰瘍性結腸炎、潰瘍性結腸炎腸外表現和并發(fā)癥等作了詳細介紹。下篇為研究進展篇，此篇闡述了中西醫(yī)對潰瘍性結腸炎認識的異同點，中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎的優(yōu)勢，重點對中醫(yī)藥包括針灸治療潰瘍性結腸炎的現狀及其免疫調節(jié)機制，以及臨床與實驗研究進展予以全面介紹。

書籍目錄

上篇 基礎篇第一章 潰瘍性結腸炎的概念及流行病學第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的中西醫(yī)概念第二節(jié) 潰瘍性結腸炎的流行病學第二章 西醫(yī)學：結腸的解剖結構與生理功能第一節(jié) 結腸的解剖結構第二節(jié) 結腸的生理第三章 中醫(yī)腸腑病證的形成與發(fā)展第一節(jié) 秦漢時期奠定了中醫(yī)腸腑病證研究的基礎第二節(jié) 隋唐兩宋推進了中醫(yī)腸腑病證的研究第三節(jié) 金元時期充實了中醫(yī)腸腑病證的研究第四節(jié) 明清時期發(fā)展和完善了中醫(yī)腸腑病證的研究第四章 中醫(yī)學對腸腑的生理病理認識第一節(jié) 對小腸解剖及生理功能的認識第二節(jié) 對大腸解剖及生理功能的認識第三節(jié) 腸腑與其他臟腑的關系第五章 中醫(yī)學對類似潰瘍性結腸炎病癥的認識第一節(jié) 潰瘍性結腸炎與泄瀉第二節(jié) 潰瘍性結腸炎與痢疾第三節(jié) 潰瘍性結腸炎與腹痛第四節(jié) 潰瘍性結腸炎與便血第六章 中醫(yī)腸腑病證的病因病機第一節(jié) 中醫(yī)腸腑病證的病因第二節(jié) 中醫(yī)腸腑病證的病機第七章 潰瘍性結腸炎的病因與發(fā)病機制第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的西醫(yī)病因與發(fā)病機制第二節(jié) 潰瘍性結腸炎的中醫(yī)病因病機中篇 診斷、治療篇第八章 潰瘍性結腸炎的診斷與鑒別診斷第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的西醫(yī)學診斷第二節(jié) 潰瘍性結腸炎的西醫(yī)學鑒別診斷第九章 潰瘍性結腸炎的臨床表現與分型分期第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的臨床表現第二節(jié) 潰瘍性結腸炎的臨床分型與分期第十章 潰瘍性結腸炎的中醫(yī)辨證分型與療效判定標準第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的中醫(yī)辨證分型第二節(jié) 潰瘍性結腸炎的療效判定標準第十一章 潰瘍性結腸炎的治療第一節(jié) 潰瘍性結腸炎治療概論第二節(jié) 潰瘍性結腸炎的西醫(yī)治療第三節(jié) 潰瘍性結腸炎的中藥治療第四節(jié) 潰瘍性結腸炎的針灸治療第五節(jié) 潰瘍性結腸炎的其他治療第十二章 潰瘍性結腸炎的局部并發(fā)癥和特殊類型的潰瘍性結腸炎第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的局部并發(fā)癥第二節(jié) 特殊類型的潰瘍性結腸炎第十三章 潰瘍性結腸炎的病程、預后及調護第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的病程與轉歸第二節(jié) 影響潰瘍性結腸炎預后的因素第三節(jié) 潰瘍性結腸炎的中醫(yī)調護第四節(jié) 潰瘍性結腸炎的預防下篇 研究進展篇第十四章 中西醫(yī)對潰瘍性結腸炎認識的異同第一節(jié) 中西醫(yī)對潰瘍性結腸炎認識的差異性第二節(jié) 中西醫(yī)對潰瘍性結腸炎認識的共同點第十五章 潰瘍性結腸炎動物模型的研究第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的動物模型研究的特點第二節(jié) 實驗性潰瘍性結腸炎動物模型及其制備第三節(jié) 中醫(yī)研究潰瘍性結腸炎動物模型的思考第十六章 中醫(yī)藥對潰瘍性結腸炎治療的研究現狀第一節(jié) 中藥治療潰瘍性結腸炎的研究現狀第二節(jié) 針灸對潰瘍性結腸炎治療的研究現狀第三節(jié) 潰瘍性結腸炎中醫(yī)證候病機研究第十七章 中醫(yī)藥療法對潰瘍性結腸炎的免疫調節(jié)作用第一節(jié) 我國古代中醫(yī)學免疫思想的形成與實踐第二節(jié) 中醫(yī)病理因素與胃腸道免疫第三節(jié) 中藥對潰瘍性結腸炎的免疫調節(jié)作用第四節(jié) 針灸對潰瘍性結腸炎的免疫調節(jié)作用第十八章 中醫(yī)藥治療潰瘍性結腸炎基礎研究概況第一節(jié) 中藥治療潰瘍性結腸炎機制研究第二節(jié) 針灸治療潰瘍性結腸炎作用的研究第三節(jié) 潰瘍性結腸炎紅外輻射光譜研究第四節(jié) 潰瘍性結腸炎基因芯片研究第五節(jié) 有關潰瘍性結腸炎的分子生物學現代研究

章節(jié)摘錄

　　上篇 基礎篇　　第一章 潰瘍性結腸炎的概念及流行病學　　第一節(jié) 潰瘍性結腸炎的中西醫(yī)概念　　一、潰瘍性結腸炎的中醫(yī)概念　　由于認識上的差異，對疾病的分類方法的不同，西醫(yī)學上的許多疾病名稱在中醫(yī)學上找不到一一對應的關系，但是，這并不等于中醫(yī)對其沒有認識。西醫(yī)概念的某一疾病可能會包括中醫(yī)學上的許多疾病，同時，中醫(yī)學概念的某一病名也可能包含了西醫(yī)幾種疾病?！皾冃越Y腸炎”這一西醫(yī)病名，就是這樣一個例子。中醫(yī)無“潰瘍性結腸炎”病名，根據其臨床表現應歸屬于中醫(yī)學的“腸澼、久瀉、久痢、便血、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢、疳濕痢、滯下、腸風下血、臟毒”等范疇，而腸游又是對痢疾的統(tǒng)稱。　　雖然從理論上將潰瘍性結腸炎的診斷分為濕熱內蘊型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型、肝郁脾虛型、陰血虧虛型和氣滯血瘀型等6種證型，但在臨床實際工作中常常遇到兩種甚至兩種以上證型交織在一起的情況，在這種情況下，就應該仔細檢查、詳細了解疾病的起因、發(fā)病誘因和臨床表現，以某一種證型作為主證型，以其他作為次要證型，治療以主攻主證兼顧次證，及時根據疾病的轉歸調整治療方案，做到法隨證變，方合證情，充分體現中醫(yī)學的辨證論治的思想?！　《?、潰瘍性結腸炎的西醫(yī)概念　　潰瘍性結腸炎，簡稱潰結（UC），于1875年首例報道。1973年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學國際組織委員會，將本病定名為特發(fā)性結腸炎，又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，以區(qū)別于各種特異性炎癥。但由于臨床的一致性，目前，國內外學者仍多沿用潰瘍性結腸炎這一病名。　　本病是一種病因不明的，主要累及直腸和乙狀結腸的黏膜和黏膜下層的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯南兰膊?，可擴展至降結腸、橫結腸，少數可累及全結腸。偶爾涉及回腸末段，有稱為“倒灌性回腸炎”。本病首先是黏膜淺層的彌漫性炎癥改變，廣泛性充血，繼之水腫、肥厚和脆性增加，多數膿瘍形成并融合后可產生淺小潰瘍，進而發(fā)展為大潰瘍，是本病的特點。晚期由于結腸組織增生，使腸壁變厚、變窄，腸管變短。臨床表現以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主。 　　……

編輯推薦

　　《潰瘍性結腸炎：中醫(yī)診斷與治療》對潰瘍性結腸炎的中西醫(yī)認識、防治及研究作了較為全面的闡述，重點突出了中醫(yī)防治的優(yōu)勢，集臨床實用和理論研究為一體，內容詳盡，概括全面，是一部關于潰瘍性結腸炎中醫(yī)臨床應用與研究的專著，可供臨床醫(yī)務工作者、醫(yī)學院校師生、廣大中醫(yī)針灸愛好者參考。

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