難治性風(fēng)濕病

前言

對于常見病和多發(fā)病，目前國內(nèi)外都有一整套行之有效的診斷手段和治療方法，并見于各種專著之中。然而，這樣的診治方法后，仍有部分疾病不見好轉(zhuǎn)，甚至惡化，成為難治病。對此，臨床醫(yī)師感到十分棘手，這是目前臨床工作中的一個難點(diǎn)。有關(guān)難治病可以分為兩種情況，第一種是塒之目前還沒有有效的治療方法，因而確實(shí)難以治愈。第二種是按照常規(guī)方法予以治療，但無效甚罕惡化的。前者根據(jù)目前的診療條件難以達(dá)到理想的治療效果.有待干醫(yī)學(xué)的進(jìn)  步發(fā)展來加以解決。而后者  往往由于病因的錯綜復(fù)雜.一時未能找準(zhǔn)針對病因治療的方法，誘因被忽視或沒有被及時發(fā)現(xiàn)和去除，使疾病雖經(jīng)治療仍存在發(fā)展的條件：疾病診療的過程中發(fā)生了并發(fā)癥，影響了治療效果或使治療變得復(fù)雜化，同時存在兩種或兩種以上的疾病，其各自的治療措施相互有矛盾，以致不能很好發(fā)揮作用，醫(yī)源性的因素包括選用藥物不當(dāng)、劑量不夠  療程不足、聯(lián)合用藥方案不佳、用藥方式欠妥等以致療效不佳，患者個體的差異顯著對治療的反應(yīng)欠佳等原因引起。通過深入而仔細(xì)的臨床分析，找出難治的原因，及時云除這些原因或針對這些原因予以適當(dāng)?shù)奶幚?，就有可能使這些"難治"之病成為"可治"之癥。上述第二種情況.實(shí)際卜并不是真正的難治病，它們大部分通過認(rèn)真的分析能夠找出難治的原因，及時予以處理.是可以治愈的。這也是我們臨床工作中經(jīng)?？梢杂龅降那闆r和需要解決的問題，如何解決就需要不斷地更新知識，提高認(rèn)識，努力買踐，更好地為病人服務(wù)。

內(nèi)容概要

本書是“現(xiàn)代難治病診治學(xué)叢書”之一，由多位風(fēng)濕科、皮膚科、骨科、傳染科、內(nèi)分泌科、血液科的醫(yī)學(xué)專家共同編寫。針對臨床難治性風(fēng)濕病的特 征．每種疾病分別闡述難治原因分析、臨床表現(xiàn)及輔助檢查、診斷與鑒別診斷 及治療，重點(diǎn)是診斷與治療。本書較為詳盡地介紹了分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué) 以及檢查和治療技術(shù)的發(fā)展在風(fēng)濕病診療方面的應(yīng)用。同時，本書匯集了作 者大量的臨床實(shí)用、行之有效的治療方案和治療經(jīng)驗(yàn)，為復(fù)雜風(fēng)濕病的診治提 供“看得懂，用得上”的解決方案，可供風(fēng)濕科醫(yī)生和其他各科醫(yī)生臨床參考。

書籍目錄

第一章 彌漫性結(jié)締組織病  第一節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  第二節(jié) 干燥綜合征  第三節(jié) 紅斑狼瘡  第四節(jié) 硬皮病  第五節(jié) 多發(fā)性肌炎與皮肌炎  第六節(jié) 混合性結(jié)締組織病  第七節(jié) 成人Still病  第八節(jié) 抗磷脂綜合征第二章 系統(tǒng)性血管炎  第一節(jié) 結(jié)節(jié)性多動脈炎  第二節(jié) 韋格納肉芽腫病  第三節(jié) 巨細(xì)胞動脈炎與風(fēng)濕性多肌痛  第四節(jié) 皮膚壞死性血管炎  第五節(jié) 白塞病  第六節(jié) 賴特綜合征第三章 脊柱關(guān)節(jié)病  第一節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎  第二節(jié) 銀屑病關(guān)節(jié)炎  第三節(jié) 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎  第四節(jié) 腸病性關(guān)節(jié)炎第四章 感染相關(guān)的風(fēng)濕性疾病  第一節(jié) 化膿性關(guān)節(jié)炎  第二節(jié) 化膿性骨髓炎  第三節(jié) 淋球菌性關(guān)節(jié)炎  第四節(jié) 分枝桿菌性關(guān)節(jié)炎  第五節(jié) 布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎  第六節(jié) 真菌性關(guān)節(jié)炎  第七節(jié) 寄生蟲性關(guān)節(jié)炎  第八節(jié) 萊姆病  第九節(jié) 梅毒性關(guān)節(jié)炎  第十節(jié) 病毒性關(guān)節(jié)炎第五章 骨與軟骨疾病  第一節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎  第二節(jié) 骨質(zhì)增生  第三節(jié) 缺血性骨壞死  第四節(jié) 復(fù)發(fā)性多軟骨炎第六章 伴風(fēng)濕性疾病表現(xiàn)的代謝病及內(nèi)分泌病  第一節(jié) 痛風(fēng)與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎  第二節(jié) 淀粉樣變性病  第三節(jié) 腎性骨營養(yǎng)不良  第四節(jié) 糖尿病  第五節(jié) 其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的風(fēng)濕樣表現(xiàn)第七章 兒童風(fēng)濕性疾病  第一節(jié) 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎  第二節(jié) 風(fēng)濕熱  第三節(jié) 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡  第四節(jié) 川崎病  第五節(jié) Legg—Calv6一Perthes病第八章 其他疾病  第一節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤  第二節(jié) 自身免疫性肝炎  第三節(jié) 結(jié)節(jié)病  第四節(jié) 局部風(fēng)濕癥第九章 風(fēng)濕病的藥物治療  第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、中成藥在風(fēng)濕病中的應(yīng)用  第二節(jié) 免疫抑制劑在風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用  第三節(jié) 抗生素在風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用  第四節(jié) 抗瘧藥在風(fēng)濕病中的應(yīng)用  第五節(jié) 性激素、神經(jīng)多肽激素及其制劑在風(fēng)濕病中的研究進(jìn)展  第六節(jié) 生物制劑治療風(fēng)濕病研究進(jìn)展  第七節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植在風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

第一章 彌漫性結(jié)締組織病第一節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）簡稱類風(fēng)關(guān)。是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病，以手、足小關(guān)節(jié)受累為主，伴晨僵。肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)等器官或組織亦可受累。主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞增生、炎癥細(xì)胞浸潤、血管翳形成、軟骨及骨組織的侵蝕和破壞。反復(fù)關(guān)節(jié)炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功能喪失。一、難治原因分析（一）病因不明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因至今未明，盡管對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了較多研究，但目前仍不十分明確。正因?yàn)樯鲜鲈?，目前對于RA的治療均為對癥治療或針對發(fā)病中的某一環(huán)節(jié)而制定。因此，RA目前尚無根治性治療手段，即使在部分患者經(jīng)過積極治療，可以使疾病長期緩解，但是其復(fù)發(fā)率仍較高。（二）早期診斷較為困難類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期臨床表現(xiàn)可以較為輕微，x線表現(xiàn)可以呈陰性結(jié)果，稱為“窗口期”，如患者血液類風(fēng)濕因子等免疫指標(biāo)也呈陰性結(jié)果時，常易延誤診斷。一般RA發(fā)病的最初兩年病情變化最大，如不進(jìn)行積極的干預(yù)治療，常可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)。盡管初次發(fā)病的最初兩年是治療的最佳時期，但是因?yàn)椴∏楸憩F(xiàn)不典型或醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)有限，常使診斷延誤，造成部分患者關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)。（三）缺乏非常有效的藥物因?yàn)槟壳暗闹委煵⒎菍σ蛑委煟虼似浏熜щy以達(dá)到令人滿意的效果。

圖書封面

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