難治性心血管系統(tǒng)疾病

前言

“現(xiàn)代難治病診治學叢書”（以下簡稱叢書）系當代國內(nèi)外第一套全面論述難治病診治思維和方法的大型醫(yī)學叢書。叢書由國家衛(wèi)生部原副部長朱慶生教授親自領銜擔任總主編，我國醫(yī)學泰斗裘法祖院士、吳孟超院士、鐘南山院士，陳灝珠院士等組成的院士指導委員會對叢書的策劃、組織編著進行了全面的指導，我國臨床各學科的帶頭人、著名醫(yī)學專家擔任各分冊主編，根據(jù)總主編提出的三個原則精神進行編寫，第一，堅持保證質(zhì)量，把質(zhì)量放在第一位，第二，堅持寧缺勿濫，成熟一本編寫一本，對于不成熟、有分歧的，可以暫勿編寫，第三，堅持以具有豐富臨床經(jīng)驗的中年醫(yī)學專家為主編撰，請老專家、院士把關。叢書編委會于2004年7月9日在上海好望角大酒店召開了首次編委會會議，經(jīng)過熱烈-的討論，就難治病的定義以及如何編寫達成共識，將狹義認為的難治病即難以治療的疾病，定義為經(jīng)常規(guī)治療臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)或無效，甚至惡化的疾病。經(jīng)過大家的討論，概括成一句話，即用三級醫(yī)院專家教授的診治思維和方法來解決縣（區(qū)）級醫(yī)院用常規(guī)手段治療不見好轉(zhuǎn)、無效甚至惡化的疾病，要求有詳盡的診斷思路和治療方法供基層醫(yī)院作參考。拓展了難治病的范圍，使之更貼近臨床，貼近患者，貼近基層醫(yī)院和中青年臨床醫(yī)師，對提高基層醫(yī)院的診治水平起到了指導的作用。本叢書編寫重點在難治原因分析，由于目前國內(nèi)外尚無類似的書籍可供參考，主要依據(jù)于作者的臨床經(jīng)驗與體會，通過難治原因的分析為讀者提供難治病診斷的思路和治療方法，使其有法可依。在總主編朱慶生副部長的親切關懷和嚴格要求下，在院士指導委員會的指導下，全體編委們夜以繼日，在繁忙的教學、科研、臨床工作之余，抽出寶貴時間進行認真的編寫，嘔心瀝血，殫思極慮進行創(chuàng)作。目前，叢書已列入“十一五”國家重點圖書出版規(guī)劃，為保證質(zhì)量，經(jīng)上海科學技術出版社與叢書編委會協(xié)商，并經(jīng)總主編朱慶生副部長的同意，擬分兩步走，第一步，先完成內(nèi)科10個分冊的編工作；第二步，再開始其他?？品謨缘木帉?，力爭在“十一五”內(nèi)完成全套叢書的編寫工作。

內(nèi)容概要

《難治性心血管系統(tǒng)疾病》是“現(xiàn)代難治病診治學叢書”之一，由多位心血管領域的著名專家共同編寫?！峨y治性心血管系統(tǒng)疾病》選取心血管系統(tǒng)的難治疾病與問題進行深入剖析，從其難治原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)到診斷與治療，重點是診斷與治療。由于分子生物學、細胞生物學以及檢查和治療技術的發(fā)展，人們對心血管疾病的認識進一步深入，《難治性心血管系統(tǒng)疾病》用大量篇幅介紹了該領域基礎、診斷、治療方面的新觀念、新思路、新技術、新方法，給讀者一個新的視野。此外，《難治性心血管系統(tǒng)疾病》匯集了作者們大量的臨床經(jīng)驗與心得，能為心血管專業(yè)醫(yī)師提供十分有益的借鑒。

書籍目錄

第一章 難治性高血壓第二章 難治性高脂血癥第三章 難治性心力衰竭镕第四章 難治性心絞痛第五章 心臟X綜合征第六章 急性ST段抬高型心肌梗死第七章 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克第八章 非ST段拾高型急性冠狀動脈綜合征第九章 難治性老年冠心病第十章 糖尿病合并冠心病第十一章 女性冠心病女第十二章 心房顫動第十三章 難治性室性心律失常第十四章 Brugada綜合征第十五章 頸動脈竇綜合征和血管迷走性暈厥第一節(jié) 頸動脈竇綜合征镕第二節(jié) 血管迷走性暈厥镕附錄 慢性心律失常治療的起搏模式選擇第十六章 肥厚型心肌病第十七章 難治性病毒性心肌炎第十八章 二尖瓣反流第十九章 主動脈瓣病變第一節(jié) 主動脈瓣狹窄第二節(jié) 主動脈瓣反流镕第二十章 肺動脈高壓第二十一章 感染性心內(nèi)膜炎镕第二十二章 難治性心包疾病第一節(jié) 慢性縮窄性心包炎第二節(jié) 心臟壓塞第三節(jié) 其他常見病因心包炎附心包積液的檢驗分析第二十三章 主動脈夾層第二十四章 結締組織疾病的心臟損傷第一節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡第二節(jié) 類風濕關節(jié)炎镕第三節(jié) 硬皮病第四節(jié) 強直性脊柱炎第五節(jié) 多肌炎或皮肌炎镕第六節(jié) 混合性結締組織病第二十五章 慢性腎病與心血管疾病第二十六章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和心臟病附錄 本書常用縮寫詞表

章節(jié)摘錄

插圖：1.無癥狀冠心病發(fā)生率高無癥狀性心肌缺血（SMI）又稱無癥狀冠心病，是指患者無明顯的心絞痛及心絞痛等同癥狀，而經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的客觀證據(jù)。分為3型。I型較少見，患者無心絞痛癥狀及病史，但客觀檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，目前認為此型患者疼痛系統(tǒng)有缺陷。據(jù)報道，估計完全無臨床癥狀的健康男性中，工型SMI占2.5 ％～10％。急性心肌梗死Frngham研究顯示，無癥狀心肌梗死男性占28％，女性占35％。Cohn等發(fā)現(xiàn)43例初發(fā)心肌梗死中23例發(fā)病前無心絞痛病史。Ⅱ型SMI較多見，指已患心肌梗死的患者存在無癥狀心肌缺血。有學者報道心肌梗死后患者運動試驗中SMI發(fā)生率39％～58％。Ⅲ型亦較多見，指有心絞痛發(fā)作的患者中50％～80％同時存在SMI，且SMI發(fā)作次數(shù)為有癥狀心絞痛發(fā)作次數(shù)的2～3倍。國外很多資料表明SMI與心絞痛發(fā)作具有同樣的預后意義，同樣可發(fā)生嚴重的心律失常、心肌梗死，甚至猝死。由于無癥狀未能引起患者和醫(yī)師的注意，其預后更為不良。此外，老年人由于長期慢性心肌缺血可引起廣泛心肌纖維化，或并存心肌冬眠，形成缺血性心肌病。這類患者在診斷上存在一定困難，臨床上應予以重視。2.心絞痛癥狀常不典型典型的心絞痛壓榨性疼痛少見，多為胸骨后悶痛、緊縮感，或僅表現(xiàn)為氣急、胸悶、乏力、心悸等癥狀，這可能與老年人痛覺遲鈍有關，也可能是被老年人合并疾病癥狀所掩蓋或混淆所致。3.心絞痛發(fā)作時疼痛部位可不典型如有些人可表現(xiàn)為上腹不適、上腹痛，或食管阻塞感、燒灼感，而被診斷為胃炎、食管炎或膽囊炎；也可能表現(xiàn)為放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、發(fā)麻、牙痛、下頜痛或頸部緊縮感、頭痛等。4.急性心肌梗死臨床癥狀可不典型有報道指出20％～30％患者癥狀不典型，一些患者常以發(fā)作性的呼吸困難、左心衰竭、肺水腫為首發(fā)癥狀，或表現(xiàn)為原因不明的低血壓、心律失常，也有患者以暈厥、抽搐等腦血管病癥狀為主要表現(xiàn)，也有患者（如下壁心肌梗死）表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐，被疑為胃腸道疾病。心肌梗死發(fā)作時無痛性，可能因其冠狀動脈病變多見于小分支而非主支，其心臟傳出神經(jīng)阻斷，或?qū)ν从X敏感性下降。老年人合并糖尿病較多，糖尿病可累及感覺神經(jīng)，也是造成無痛性心肌梗死的原因之一。另外，老年人常并有腦動脈硬化，因腦供血不全而感覺遲鈍，心肌梗死發(fā)作時可能無疼痛感。老年人心肌梗死時伴隨其他癥狀將增加其復雜性，如常合并慢性支氣管炎、肺炎或肺氣腫，患者咳喘胸悶，因而心肌梗死的診斷被忽視。

編輯推薦

《難治性心血管系統(tǒng)疾病》對心血管領域基礎和臨床研究日益深入，使我們對心血管疾病的診治有了全新的觀點和方法，許多心血管疾病患者得到了有效的診治。但是，仍有許多患者存在循環(huán)系統(tǒng)的難治性情況，難以在疾病早期得到確切診治?！峨y治性心血管系統(tǒng)疾病》介紹了常見心血管疾病的難以診斷和治療之處，同時提出近年來對這些疾病診治的新理論和新技術。《難治性心血管系統(tǒng)疾病》還著重闡述了某些特殊情況時心血管疾病的治療策略，而且對近年來廣泛開展的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和起搏及射頻技術進行了討論。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    難治性心血管系統(tǒng)疾病 PDF格式下載

---