中風(fēng)病診治與養(yǎng)生

前言

中風(fēng)病是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病、多發(fā)病，近年來(lái)有逐漸增多的趨勢(shì)，臨床特點(diǎn)為起病急聚，死亡率、病殘率、復(fù)發(fā)率均高。不僅給患者本人帶來(lái)痛苦，給家庭和社會(huì)也帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)中風(fēng)病的防治已刻不容緩。    中醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)病的防治有著悠久的歷史，從黃帝內(nèi)經(jīng)以往，歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病的臨床表現(xiàn)和治療方法都有不同認(rèn)識(shí)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是一筆寶貴的遺產(chǎn)。中風(fēng)病是一個(gè)病機(jī)復(fù)雜、病勢(shì)兇險(xiǎn)、病后致殘的疾病，因此搶救治療和病后康復(fù)同樣重要。近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)界專(zhuān)家、學(xué)者對(duì)中風(fēng)病先后開(kāi)展病因病機(jī)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，療效標(biāo)準(zhǔn)的研究，使中風(fēng)病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)逐步完善，取得了很大的進(jìn)展，成就令人矚目。但是從目前治療中風(fēng)病的情況看，雖然取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但仍需對(duì)如何預(yù)防中風(fēng)，降低死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率，積極開(kāi)展預(yù)防和治療工作。    本書(shū)共分12章，包括中風(fēng)病概述，中風(fēng)病歷代醫(yī)家論述，中風(fēng)病危險(xiǎn)因素，中風(fēng)病病因病機(jī)、中西醫(yī)治療，名醫(yī)治療中風(fēng)病經(jīng)驗(yàn)，中風(fēng)病常用方劑，中風(fēng)病的體質(zhì)分析和體質(zhì)養(yǎng)生等。書(shū)中較系統(tǒng)介紹了歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)，治療方法，名醫(yī)的寶貴治療經(jīng)驗(yàn)。本書(shū)吸收了近年來(lái)對(duì)中風(fēng)病的研究成果，診斷和辨證分型均按按現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)。同時(shí)書(shū)中介紹了用體質(zhì)養(yǎng)生的方法來(lái)防治中風(fēng)病，旨在通過(guò)養(yǎng)生的方法，調(diào)整偏頗體質(zhì)，結(jié)合康復(fù)治療，降低致殘率和復(fù)發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量。體現(xiàn)“不治已病治未病”的思想。    本書(shū)以弘揚(yáng)、發(fā)展中醫(yī)藥治療中風(fēng)病的特色優(yōu)勢(shì)為宗旨，力求切合實(shí)際，突出重點(diǎn)，通俗易懂。在編寫(xiě)過(guò)程中，筆者參考了大量的文獻(xiàn)資料。但因筆者學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)欠豐，加之成書(shū)倉(cāng)促，缺點(diǎn)謬誤在所難免，懇請(qǐng)廣大讀者和同仁不吝賜教、批評(píng)指正。對(duì)書(shū)中所涉參考文獻(xiàn)的作者表示誠(chéng)摯的謝意。    編者    2011.12.

內(nèi)容概要

中風(fēng)病是危害人民健康和生命的主要疾病之一?！吨酗L(fēng)病診治與養(yǎng)生》詳細(xì)介紹了中風(fēng)病的學(xué)術(shù)源流、發(fā)病機(jī)理、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、診斷方法、中醫(yī)中藥對(duì)中風(fēng)病的治療經(jīng)驗(yàn)，以及中風(fēng)病患者的體質(zhì)分類(lèi)、養(yǎng)生方法等。《中風(fēng)病診治與養(yǎng)生》內(nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，適合廣大中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員和中醫(yī)愛(ài)好者閱讀。本書(shū)由錢(qián)榮江著。

作者簡(jiǎn)介

錢(qián)榮江，浙江寧海人。主任中醫(yī)師。浙江省基層名中醫(yī)。1983年7月畢業(yè)于浙江中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)專(zhuān)業(yè)。現(xiàn)任寧海中醫(yī)院副院長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)經(jīng)學(xué)分會(huì)委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)委會(huì)委員，寧波市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，寧?？h中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。一直從事中醫(yī)臨床工作，注重臨床實(shí)踐，從不懈輟，在熟悉內(nèi)科雜病的基礎(chǔ)上，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管病。

書(shū)籍目錄

第一章  中風(fēng)病概述
  一、中風(fēng)病的概念和特點(diǎn)
  二、中醫(yī)對(duì)腦的認(rèn)識(shí)
  三、腦血管疾病的分類(lèi)
  四、腦血液供應(yīng)
  五、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)
  六、腦卒中的發(fā)病機(jī)制
第二章  中風(fēng)病的歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)
  一、中風(fēng)病相關(guān)名稱(chēng)的認(rèn)識(shí)
  二、中風(fēng)病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
第三章  中風(fēng)病的危險(xiǎn)因素
  一、高血壓
  二、心臟病
  三、糖尿病
  四、血脂異常
  五、吸煙
  六、飲酒
  七、頸椎病
  八、肥胖
  九、高同型半胱氨酸血癥
  十、代謝綜合征
  十一、缺乏體育活動(dòng)
  十二、飲食營(yíng)養(yǎng)不合理
  十三、口服避孕藥
  十四、促凝危險(xiǎn)因素
  十五、中風(fēng)病史和中風(fēng)病家族史
第四章  中風(fēng)病的病因病機(jī)
  一、病因
  二、病機(jī)
  三、分證病機(jī)
第五章  中風(fēng)病的診斷
  一、中醫(yī)診斷
  二、西醫(yī)診斷
第六章  中風(fēng)病的中醫(yī)治療
  一、辨證論治
  二、專(zhuān)方專(zhuān)藥
第七章  中風(fēng)病的西藥治療
  一、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
  二、腦血栓形威
  三、腔隙性腦梗死
  四、腦栓塞
  五、腦出血
  六、蛛網(wǎng)膜下腔出血
  七、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形威
第八章  中風(fēng)病的名醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)
  一、張士驤臨證經(jīng)驗(yàn)
  二、張山雷臨證經(jīng)驗(yàn)
  三、張錫純臨證經(jīng)驗(yàn)
  四、蔡陸仙臨證經(jīng)驗(yàn)
  五、任繼學(xué)臨證經(jīng)驗(yàn)
  六、鄧鐵濤臨證經(jīng)驗(yàn)
  七、張琪臨證經(jīng)驗(yàn)
  八、朱良春臨證經(jīng)驗(yàn)
  九、王永炎臨證經(jīng)驗(yàn)
  十、冉雪峰臨證經(jīng)驗(yàn)
  十一、王季儒臨證經(jīng)驗(yàn)
  十二、馬光輝臨證經(jīng)驗(yàn)
  十三、鐘一棠臨證經(jīng)驗(yàn)
  十四。王新志臨證經(jīng)驗(yàn)
  十五、盧尚嶺臨證經(jīng)驗(yàn)
  十六、路志正臨證經(jīng)驗(yàn)
  十七、汪履秋臨證經(jīng)驗(yàn)
  十八、顏德馨臨證經(jīng)驗(yàn)
  十九、郭維一臨證經(jīng)驗(yàn)
  二十、王左臨證經(jīng)驗(yàn)
  二十一、邵念方臨證經(jīng)驗(yàn)
第九章  中風(fēng)病常用方劑
  一、補(bǔ)益劑
  二、溫陽(yáng)劑
  三、養(yǎng)陰劑
  四、理氣劑
  五、理血?jiǎng)?br />  六、祛風(fēng)劑
  七、除濕劑
  八、祛痰劑
  九、清熱劑
  十、安神劑
  十一、瀉下劑
  十二、開(kāi)竅劑
第十章  中風(fēng)病的體質(zhì)辨識(shí)
  一、中醫(yī)體質(zhì)的概念
  二、中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)
  三，中風(fēng)病常見(jiàn)體質(zhì)辨識(shí)
第十一章  中風(fēng)病的體質(zhì)養(yǎng)生原則
  一、順應(yīng)自然，和于四時(shí)
  二、心理平衡，病安從來(lái)
  三、合理飲食，以資氣血
  四、適量運(yùn)動(dòng)，起居有常
  五、康復(fù)治療，有機(jī)結(jié)合
第十二章  中風(fēng)病的體質(zhì)分類(lèi)養(yǎng)生
  一、氣虛質(zhì)養(yǎng)生
  二、陽(yáng)虛質(zhì)養(yǎng)生
  三、陰虛質(zhì)養(yǎng)生
  四、血瘀質(zhì)養(yǎng)生
  五、氣郁質(zhì)養(yǎng)生
  六、痰濕質(zhì)養(yǎng)生
  七、濕熱質(zhì)養(yǎng)生

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   五、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié) 腦是人類(lèi)思維、意識(shí)以及高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的一個(gè)器官。正常成人的腦重約為1500g，占體重的20%～3%，腦可分為大腦、間腦、小腦和腦干四個(gè)部分。人腦功能復(fù)雜，代謝旺盛，腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%～30%，能量主要來(lái)自血供中的氧和葡萄糖。由于腦組織內(nèi)幾乎沒(méi)有能量?jī)?chǔ)備，因此腦組織對(duì)缺血、缺氧十分敏感，氧分壓顯著下降或血流量顯著減少都會(huì)導(dǎo)致腦功能?chē)?yán)重受損。所以腦的正?；顒?dòng)所需的氧和葡萄糖耗量離不開(kāi)充分的血供，而充分的血供需要有通暢的血管作保證。 六、腦卒中的發(fā)病機(jī)制 腦梗死是缺血性腦血管病中的常見(jiàn)類(lèi)型。多見(jiàn)于50～60歲有動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人。腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、血黏度增高、血小板聚集力增加、吸煙、肥胖等都是腦梗死的易患因素。供應(yīng)腦的動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化等自身病變使管腔狹窄、閉塞，或在閉塞的基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，缺血缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)。腦梗死約占全部腦卒中的70%。腦梗死動(dòng)脈閉塞1～6小時(shí)以?xún)?nèi)腦組織改變尚不明顯，屬可逆性，此為超早期。6～24小時(shí)缺血區(qū)腦組織蒼白，輕度腫脹、神經(jīng)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血性改變，此為急性期。24～48小時(shí)可見(jiàn)大量神經(jīng)細(xì)胞消失，膠質(zhì)細(xì)胞壞變，腦組織水腫明顯，此為壞死期。動(dòng)脈閉塞3天～3周病變區(qū)液化變軟，神經(jīng)細(xì)胞消失，吞噬細(xì)胞大量出現(xiàn)，星形細(xì)胞增生，此為軟化期。3～4周后液化壞死的腦組織被吞噬和移走，膠質(zhì)細(xì)胞、膠質(zhì)纖維及毛細(xì)血管增生，小病灶形成膠質(zhì)瘢痕，大病灶形成中風(fēng)囊，此為恢復(fù)期，可持續(xù)數(shù)月至1～2年。大多數(shù)腦梗死呈上述病理改變稱(chēng)白色梗死，少數(shù)梗死區(qū)由于再灌流時(shí)可繼發(fā)出血，呈現(xiàn)出血性梗死或稱(chēng)紅色梗死。腦梗死的臨床常見(jiàn)類(lèi)型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞。 腦血栓形成是指腦動(dòng)脈的主干或其皮質(zhì)支因動(dòng)脈粥樣硬化及各類(lèi)動(dòng)脈炎、血管痙攣等血管病變，導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，造成腦局部供血區(qū)血流減少或供血中斷，發(fā)生腦組織缺血、缺氧，軟化壞死。 腔隙性梗死是指發(fā)生在大腦半球深部白質(zhì)及腦干的缺血性微梗死，因腦組織缺血、壞死、液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙，約占腦梗死的20%，由于病變很少，常位于腦組織相對(duì)靜區(qū)，許多病例在臨床上不能確認(rèn)。發(fā)生腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的原因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓、腦動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈狹窄與閉塞、糖尿病、血管炎等。特點(diǎn)是臨床癥狀較輕、體征單一、預(yù)后較好；無(wú)頭痛、顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙等。 腦栓塞是指各種大腦之外的栓子，隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。其約占腦梗死的15%。根據(jù)栓子的來(lái)源可分為心源性和非心源性，心源性主要是慢性心房纖顫、風(fēng)濕性心瓣膜病、心內(nèi)膜炎贅生物及附壁血栓脫落等，還有心肌梗死、心房黏液瘤、心臟手術(shù)、心臟導(dǎo)管、二尖瓣脫垂和鈣化，以及先天性心臟病房室間隔缺損來(lái)自靜脈的反常栓子；非心源性有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落、肺靜脈血栓或血凝塊、骨折或手術(shù)時(shí)脂肪栓和氣栓、血管內(nèi)治療時(shí)的血凝塊或血栓脫落、癌細(xì)胞、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵等，另外尚有30%的腦栓塞不能確定原因。 腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，約占全部腦卒中的100%～30%，死亡率高。腦出血絕大多數(shù)由高血壓合并動(dòng)脈硬化引起，僅有少數(shù)為其他原因所致，如先天性腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液?。ò籽?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等）、梗死性出血、抗凝或溶栓治療，類(lèi)淀粉樣血管病、腦底異常血管網(wǎng)及腦動(dòng)脈炎等。雖然高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因，但其發(fā)病機(jī)制至今仍然有爭(zhēng)議，單純高血壓不至于引起血管破裂。目前認(rèn)為持續(xù)高血壓可使腦內(nèi)發(fā)生小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，引起微動(dòng)脈瘤，在過(guò)度用力、激動(dòng)等情況下，血壓驟然升高肘導(dǎo)致血管破裂出血。這種微動(dòng)脈瘤已被微血管造影所證實(shí)，顯微鏡下也可見(jiàn)250um以下的粟粒狀動(dòng)脈瘤。此外有人認(rèn)為高血壓引起血管痙攣致小血管缺氧壞死發(fā)生出血，出血融合成片即成較大的出血。腦內(nèi)動(dòng)脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織均少，且無(wú)外彈力層，隨年齡增長(zhǎng)及病變加重，這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可能是腦出血明顯多于其他內(nèi)臟出血的原因。

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