微小切口白內(nèi)障手術(shù)學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書正是從我國白內(nèi)障手術(shù)“醫(yī)患需求量大，地區(qū)發(fā)展不平衡”的實際情況出發(fā)，受眾主要面向廣大基層白內(nèi)障醫(yī)生，并滿足不同層次不同階段術(shù)者的迫切需求，為入門和進階術(shù)者介紹小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)和超聲乳化手術(shù)的手術(shù)技巧，以及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和應(yīng)對措施；為進階和熟練術(shù)者介紹各種特殊類型的白內(nèi)障和各種復(fù)雜情況下所采取的手術(shù)技巧和處理方法，并介紹各種微切口白內(nèi)障及聯(lián)合手術(shù)的設(shè)計和技巧。全書共8章，計35萬余字，配有大量精美的彩圖和照片，在國內(nèi)眼科專著中首次配上大師級專家精心制作的約150個配音手術(shù)錄像，對文字描述起到了畫龍點睛的效果。本書在編撰時特別注重內(nèi)容的實用性及廣度和深度，期望能為術(shù)者在術(shù)前設(shè)計預(yù)判、術(shù)后回顧提高起到有益的指導(dǎo)作用。

作者簡介

　　姚克,教授,博士生導(dǎo)師
　　浙江大學(xué)眼科研究所所長；浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任
　　浙江省科技協(xié)會副主席
；中華醫(yī)學(xué)會眼科分會常委；中華醫(yī)學(xué)會眼科分會白內(nèi)障學(xué)組副組長；中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會常委；浙江省醫(yī)學(xué)會眼科分會主任委員
　　全國先進工作者 ；五一勞動獎?wù)芦@得者
；國家有突出貢獻(xiàn)中青年專家；全國百佳醫(yī)學(xué)科技之星；全國“大醫(yī)精誠”先進個人；浙大“三育人”標(biāo)兵
　　第八、九、十屆全國人大代表 ；農(nóng)工民主黨中央委員、省委會主任委員

書籍目錄

第一章 概 述
第一節(jié) 晶狀體組織結(jié)構(gòu)和生理特點
一、晶狀體組織結(jié)構(gòu)
二、晶狀體的生理特點
第二節(jié) 白內(nèi)障定義與病因?qū)W
一、白內(nèi)障的定義
二、白內(nèi)障的病因?qū)W
第三節(jié) 白內(nèi)障流行病學(xué)以及白內(nèi)障手術(shù)率
一、白內(nèi)障流行病學(xué)
二、白內(nèi)障手術(shù)率
第四節(jié) 白內(nèi)障患者視功能與生存質(zhì)量
一、白內(nèi)障患者視功能
二、國外白內(nèi)障患者生存質(zhì)量的研究
三、國內(nèi)關(guān)于白內(nèi)障患者生存質(zhì)量的研究
第五節(jié) 白內(nèi)障的臨床分類
一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障
二、先天性白內(nèi)障
三、外傷性白內(nèi)障
四、并發(fā)性白內(nèi)障
五、后發(fā)性白內(nèi)障
六、代謝性白內(nèi)障
七、輻射性白內(nèi)障
八、晶狀體囊膜剝脫
第二章 白內(nèi)障的診斷評估與處理
第一節(jié) 患者自我評定
一、視力減退
二、眩光
三、近視傾向
四、單眼復(fù)視
第二節(jié) 術(shù)眼的綜合評估
一、視力
二、裂隙燈顯微鏡檢查
三、眼壓檢查
四、人工晶狀體屈光度計算
五、眼B超檢查
六、角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查
七、角膜地形圖檢查
八、視覺電生理
九、對比敏感度的檢查（CSF）
十、黃斑視功能
十一、其他眼科疾病史的評估
第三節(jié) 眼周圍病灶的評估
一、慢性淚囊炎
二、面部癤腫
三、鼻竇炎
四、化膿性中耳炎
五、扁桃體炎
第四節(jié) 全身情況的評估
一、一般情況
二、心血管疾病
三、血液病
四、糖尿病
五、泌尿系統(tǒng)疾病
六、呼吸系統(tǒng)和消化道疾病
七、心理狀態(tài)
第三章 白內(nèi)障的治療
第一節(jié) 白內(nèi)障的藥物治療
第二節(jié) 白內(nèi)障的手術(shù)治療
一、白內(nèi)障手術(shù)的一般原則與手術(shù)時機
二、白內(nèi)障手術(shù)的類型與選擇
第四章 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
第一節(jié) 術(shù)前談話
第二節(jié) 術(shù)中困難因素評估
一、眼瞼情況
二、角膜狀態(tài)
三、前房深度
四、虹膜狀態(tài)
五、晶狀體情況
第三節(jié) 人工晶狀體的個性化選擇
一、人工晶狀體的度數(shù)計算
二、人工晶狀體進展和選擇
第四節(jié) 術(shù)前護理和用藥
第五章 白內(nèi)障手術(shù)
第一節(jié) 眼科顯微手術(shù)基礎(chǔ)
一、顯微鏡的使用
二、顯微手術(shù)器械
三、術(shù)中耗品的選擇和使用
第二節(jié) 白內(nèi)障手術(shù)麻醉方法
一、眼部解剖學(xué)基礎(chǔ)
二、常用白內(nèi)障手術(shù)麻醉方法
第三節(jié) 白內(nèi)障手術(shù)方法
一、概述
二、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)
三、現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)
四、小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)
五、超聲乳化基礎(chǔ)
六、超聲乳化手術(shù)
七、微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)
第四節(jié) 術(shù)后用藥
第五節(jié) 術(shù)后護理
一、術(shù)后護理常規(guī)
二、出院時醫(yī)囑護理
三、門診手術(shù)病人的術(shù)后處理
四、白內(nèi)障復(fù)明工程的患者手術(shù)后護理
第六節(jié) 術(shù)后隨訪
第六章 手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理
第一節(jié) 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥
一、術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防和處理
二、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理
第二節(jié) 超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥及其處理
一、超聲乳化常見術(shù)中并發(fā)癥
二、超聲乳化術(shù)后并發(fā)癥
附：人工晶狀體置換
第七章 復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)
第一節(jié) 特殊類型的白內(nèi)障手術(shù)
一、成熟或過熟期白內(nèi)障手術(shù)
二、高度近視的白內(nèi)障手術(shù)
三、高度遠(yuǎn)視白內(nèi)障手術(shù)
四、后極性白內(nèi)障手術(shù)
五、外傷性白內(nèi)障的超聲乳化手術(shù)
六、合并睫狀體分離的外傷性白內(nèi)障手術(shù)
七、合并葡萄膜炎的白內(nèi)障手術(shù)
八、無虹膜或大面積虹膜缺損的白內(nèi)障手術(shù)
九、無虹膜白內(nèi)障手術(shù)
十、淺前房白內(nèi)障手術(shù)
十一、小瞳孔的白內(nèi)障手術(shù)
附：涉及白內(nèi)障摘除的虹膜手術(shù)
第二節(jié) 特殊患者的白內(nèi)障手術(shù)
一、糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)
二、嬰幼兒的白內(nèi)障手術(shù)
三、兒童二期人工晶狀體植入術(shù)
四、獨眼白內(nèi)障手術(shù)
第三節(jié) 患眼已行其他手術(shù)后的白內(nèi)障手術(shù)
一、青光眼術(shù)后的白內(nèi)障手術(shù)
二、有晶狀體眼人工晶狀體植入后的白內(nèi)障及手術(shù)
三、玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)
四、屈光手術(shù)后白內(nèi)障手術(shù)
附：角膜屈光手術(shù)后人工晶狀體度數(shù)的測算
第四節(jié) 白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)
一、穿透角膜移植聯(lián)合前段玻璃體切除術(shù)治療角膜穿通傷合并外傷性白內(nèi)障
二、穿透角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)
三、白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)
第五節(jié) 脫位晶狀體的手術(shù)治療
一、晶狀體懸韌帶的病理生理學(xué)特點
二、晶狀體不全脫位的手術(shù)治療
三、晶狀體全脫位的手術(shù)治療
附：囊袋張力環(huán)聯(lián)合囊袋內(nèi)人工晶狀體植入術(shù)
第六節(jié) 特殊人工晶狀體植入技術(shù)
一、無囊膜支持的人工晶狀體植入術(shù)
二、帶虹膜隔人工晶狀體植入術(shù)
三、雙聯(lián)人工晶狀體植入術(shù)
附錄 白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)平臺和輔助材料
第一節(jié) 蘇州六六視覺科技股份有限公司及其產(chǎn)品
一、YD10超聲乳化儀
二、SOM2000Dx眼科手術(shù)顯微鏡
三、FV-55A/FV-60A疏水性丙烯酸酯折疊式人工晶狀體
四、新材料新工藝手術(shù)器械
第二節(jié) 天津邁達(dá)醫(yī)學(xué)科技有限公司及其產(chǎn)品
一、MD-480A白內(nèi)障超聲乳化儀性能特點簡介
二、MD-480A白內(nèi)障超聲乳化儀的性能指標(biāo)
第三節(jié) 蘇州明仁白內(nèi)障（小切口）手術(shù)器械
第四節(jié) 珠海艾格醫(yī)療開發(fā)有限公司及其產(chǎn)品
一、主要研發(fā)產(chǎn)品
二、現(xiàn)有資源
第五節(jié) 博士倫公司及其產(chǎn)品
一．超聲乳化儀
二、人工晶狀體及手術(shù)器械、耗品
三、愛維產(chǎn)品介紹
第六節(jié) 雅培眼力健公司及其產(chǎn)品介紹
一、AMO WHITESTAR Signature 超聲乳化系統(tǒng)
二、新型TECNIS一片式非球面人工晶狀體
三、疏水丙烯酸酯TECNIS多焦人工晶狀體
四、新型TECNIS一片式多焦人工晶狀體
五、AMO Healon系列黏彈劑
第七節(jié) 愛爾康公司及其產(chǎn)品介紹
第八節(jié) 卡爾蔡司公司及其產(chǎn)品介紹
第九節(jié) 徠卡儀器有限公司及其手術(shù)顯微鏡
一、Leica M844 F40
二、Leica M220
三、ToricEyepiece 測微目鏡

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    （二）白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（intra—capsular cataract extraction，ICCE）的發(fā)展 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)是將整個晶狀體（包括晶狀體囊膜、皮質(zhì)和核）從眼內(nèi)摘除。最早施行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)的是Sharp，目的是為了得到完全清亮的瞳TEN，減少并發(fā)癥，在1773年，他使用切開傷口后拇指壓迫的方法壓出晶狀體。之后ICCE又經(jīng)歷了一系列探索和革新，如術(shù)中松解懸韌帶、用α—糜蛋白酶溶解睫狀小帶、冷凍法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除等。 隨著ICCE技術(shù)上的日臻完善，在20世紀(jì)70年代是ICCE的全盛時期，成為當(dāng)時常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)方式，我國在這一時期也是以冷凍摘除為主。進入80年代后，它很快被先進技術(shù)條件下經(jīng)過進一步完善的ECCE所取代，其原因有如下幾方面：①為了保留完整的囊袋以植入后房型人工晶狀體。晶狀體在眼內(nèi)起重要屈光作用，白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼是一種無調(diào)節(jié)的高度遠(yuǎn)視眼。②為了減少手術(shù)并發(fā)癥，由于ECCE術(shù)后完整的晶狀體虹膜隔有穩(wěn)定眼內(nèi)容物的作用，因而黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥較ICCE術(shù)后明顯減少。③為了縮小手術(shù)切口，僅將晶狀體核娩出所需的切口顯然比整個晶狀體娩出所需的切口小。 （三）現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（extra—capsular cataract extraction，ECCE）的發(fā)展 自1745年Daviel施行世界上首例的囊外白內(nèi)障摘除后，他的技術(shù)方法一直沿用到20世紀(jì)初期。到30年代囊內(nèi)白內(nèi)障摘除方法開始流行，特別是由于Barraquer引入α—糜蛋白酶及Krwawicz應(yīng)用冰凍摘出后，囊內(nèi)手術(shù)成為這一時期白內(nèi)障摘出的常規(guī)選擇。然而，隨著顯微技術(shù)、人工晶狀體及激光術(shù)等先進技術(shù)的發(fā)展，80年代ECCE逐步重新取代ICCE，成為主流術(shù)式。 現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)相比有3個特點，即采用顯微手術(shù)技術(shù)、閉合式同步注吸系統(tǒng)及黏彈劑應(yīng)用。1922年，德國生產(chǎn)了世界上第一臺雙目顯微鏡，1953年，德國的Iiarms首次用雙目顯微鏡做了眼科手術(shù)。1954年，Hittmann提出了不改變工作距離而且能在術(shù)中變倍的手術(shù)顯微鏡的先進構(gòu)思，同時在他的倡議下，特別設(shè)計了能夠適應(yīng)較高放大倍數(shù)的精細(xì)的眼科顯微手術(shù)器械。進入70年代后，經(jīng)過大量的臨床實踐，人們認(rèn)識到為了提高手術(shù)療效必須施行顯微手術(shù)。而顯微鏡更是現(xiàn)代ECCE手術(shù)所必不可少的，因為只有依靠其較高的放大倍數(shù)和同軸照明系統(tǒng)才能清晰辨認(rèn)皮質(zhì)和后囊膜之問的層次關(guān)系，在徹底清除皮質(zhì)的同時，不至于穿破后囊膜。

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