乳腺病理活檢解讀

內(nèi)容概要

　　《華夏病理學(xué)網(wǎng)翻譯叢書(shū)：乳腺病理活檢解讀》涵蓋了各種乳腺疾病?！度A夏病理學(xué)網(wǎng)翻譯叢書(shū)：乳腺病理活檢解讀》根據(jù)實(shí)際工作中遇到的組織學(xué)類(lèi)型和生長(zhǎng)方式分類(lèi)而編排，閱讀《華夏病理學(xué)網(wǎng)翻譯叢書(shū)：乳腺病理活檢解讀》的思維過(guò)程與閱片過(guò)程一致。強(qiáng)調(diào)鑒別診斷：以辨別組織學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)型為基礎(chǔ)，將各種病變歸類(lèi)分組，突出日常實(shí)踐工作中面臨的鑒別診斷問(wèn)題。圖文并茂：全書(shū)配有550幅高質(zhì)量彩色顯微照片，總結(jié)了60項(xiàng)實(shí)用表格，強(qiáng)調(diào)臨床病理特征的關(guān)鍵以及鑒別診斷的要點(diǎn)。匯集研究的最新進(jìn)展：特別是免疫組化在診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用方面，《華夏病理學(xué)網(wǎng)翻譯叢書(shū)：乳腺病理活檢解讀》匯集了最新的研究進(jìn)展內(nèi)容。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）史尼特（Stuart J.Schnitt） （美國(guó)）科林斯（Laura C.Collins） 譯者：黃文斌 薛德彬

書(shū)籍目錄

1 乳腺解剖學(xué)和組織學(xué) 1.1 大體解剖學(xué) 1.2 組織學(xué) 1.3 妊娠和哺乳 1.4 絕經(jīng) 2 反應(yīng)性、炎癥性和非增生性病變 2.1 活檢部位的改變 2.2 脂肪壞死 2.3 異物反應(yīng) 2.4 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥（導(dǎo)管周?chē)橄傺祝?2.5 淋巴細(xì)胞性乳腺病／糖尿病性乳腺病 2.6 肉芽腫性病變 2.6.1 結(jié)節(jié)病 2.6.2 特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎小葉肉芽腫性乳腺炎 2.7 其他反應(yīng)性和炎癥性病變 2.7.1 積乳囊腫 2.7.2 幼年性（處女性）肥大 2.7.3 妊娠性巨乳房 2.7.4 Mondor病 2.7.5 其他反應(yīng)性和炎癥性病變 2.7.6 非增生性病變 3 導(dǎo)管增生性病變：普通型導(dǎo)管增生、非典型導(dǎo)管增生和導(dǎo)管原位癌 3.1 普通型導(dǎo)管增生 3.1.1 免疫表型和遺傳學(xué)特征 3.1.2 臨床過(guò)程與預(yù)后 3.2 非典型導(dǎo)管增生 3.2.1 免疫表型和遺傳學(xué) 3.2.2 臨床過(guò)程與預(yù)后 3.3 導(dǎo)管原位癌 3.3.1 臨床表現(xiàn) 3.3.2 大體病理學(xué) 3.3.3 組織病理學(xué) 3.3.4 特殊類(lèi)型導(dǎo)管原位癌 3.3.5 生物學(xué)標(biāo)記物和遺傳學(xué) 3.3.6 臨床過(guò)程和預(yù)后 3.4 鑒別診斷 3.4.1 普通型導(dǎo)管增生與非典型導(dǎo)管增生 3.4.2 普通型導(dǎo)管增生與導(dǎo)管原位癌  3.4.3 非典型導(dǎo)管增生與導(dǎo)管原位癌  3.4.4 導(dǎo)管原位癌與其他類(lèi)型導(dǎo)管內(nèi)增生性病變 3.4.5 導(dǎo)管原位癌與小葉原位癌 3.4.6 導(dǎo)管原位癌與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌  3.4.7 導(dǎo)管原位癌與淋巴管血管侵犯  4 柱狀細(xì)胞病變和平坦上皮非典型性 4.1分類(lèi)和組織學(xué)特征  4.2 免疫表型和遺傳學(xué) 4.3 臨床過(guò)程和預(yù)后 4.4 鑒別診斷 4.5 病理分類(lèi)和處理建議 4.5.1 粗針穿刺活檢 4.5.2 手術(shù)切除活組織檢查  5 小葉原位癌和非典型小葉增生 5.1 小葉原位癌 5.1.1 臨床表現(xiàn)  5.1.2 大體病理學(xué) 5.1.3 組織病理學(xué) 5.1.4 免疫表型和遺傳學(xué)改變 5.1.5 臨床病程和預(yù)后 5.1.6 鑒別診斷 5.2 非典型小葉增生 5.2.1 臨床表現(xiàn) 5.2.2 大體病理學(xué)  5.2.3 組織學(xué)檢查 5.2.4 臨床過(guò)程及預(yù)后  5.2. 5 鑒別診斷  6 纖維上皮性病變 6.1 纖維腺瘤 6.2 纖維腺瘤亞型 6.2.1 復(fù)雜型纖維腺瘤 6.2.2 幼年性纖維腺瘤 6.2.3 纖維腺瘤樣改變（纖維腺瘤樣增生） 6.3 腺瘤 6.3.1 管狀腺瘤  6.3.2 泌乳性腺瘤（結(jié)節(jié)性泌乳性增生） 6.3.3 大汗腺腺瘤  6.3.4 其他類(lèi)型的腺瘤 6.4 乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤 6.5 葉狀腫瘤 6.6 粗針穿刺活檢中的纖維上皮性病變 7 腺病和硬化性病變 7.1 硬化性腺病 7.2 大汗腺腺病和非典型性大汗腺腺病 7.3 微腺型腺病 7.4 小管型腺病 7.5分泌型腺病 7.6 盲管腺病 7.7 硬化性病變：放射狀瘢痕和復(fù)雜性硬化性病變 8 乳頭狀病變 8.1 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 8.2 乳頭狀瘤伴非典型性（非典型乳頭狀瘤）和乳頭狀瘤伴導(dǎo)管原位癌 8.3 乳頭狀導(dǎo)管原位癌 8.4 包裹性（囊內(nèi)）乳頭狀癌 8.5 實(shí)體性乳頭狀癌 8.6 浸潤(rùn)性乳頭狀癌 8.7 粗針穿刺活檢組織中的乳頭狀病變 8.8 考慮為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤變異型的病變 8.8.1 導(dǎo)管腺瘤  8.8.2 多形性腺瘤  8.8.3 腺肌上皮瘤  8.8.4 膠原小球病  9 微小浸潤(rùn)癌 9.1 臨床表現(xiàn) 9.2 大體病理學(xué) 9.3 組織病理學(xué) 9.4 生物學(xué)標(biāo)記物 9.5 臨床經(jīng)過(guò)和預(yù)后 9.6 鑒別診斷 10 浸潤(rùn)性乳腺癌 10.1 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 10.1.1 臨床表現(xiàn)  10.1.2 大體病理學(xué) 10.1.3 組織病理學(xué) 10.1.4 生物學(xué)標(biāo)記物 10.1.5 臨床過(guò)程和預(yù)后 10.1.6 鑒別診斷 10.2 浸潤(rùn)性小葉癌 10.2.1 臨床表現(xiàn) 10.2.2 太體病理學(xué)  10.2.3 組織病理學(xué) 10.2.4 生物學(xué)標(biāo)記物  10.2.5 臨床經(jīng)過(guò)和預(yù)后 10.2.6 鑒別診斷 10.3 具有導(dǎo)管和小葉特征的浸潤(rùn)性癌 10.4 小管癌 10.4.1 臨床表現(xiàn) 10.4.2 大體病理學(xué)  10.4.3 組織病理學(xué) 10.4.4 生物學(xué)標(biāo)記物 10.4.5 臨床經(jīng)過(guò)的預(yù)后  …… 英文縮寫(xiě)釋義 索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    10.15.6 黏液性囊腺癌 黏液性囊腺癌（Mucinous cystadenocarcinoma）是浸潤(rùn)性乳腺癌的一種罕見(jiàn)亞型，形態(tài)學(xué)上與卵巢和胰腺的黏液性囊腺癌難以鑒別。雖然黏液性囊腺癌和黏液癌均可出現(xiàn)黏液外滲，但在其他方面的形態(tài)學(xué)上不同于普通的黏液癌。認(rèn)識(shí)這種腫瘤的重要性在于它們必須與乳腺轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別，尤其是起源于卵巢的腫瘤。乳腺原發(fā)性黏液性囊腺癌的預(yù)后目前還不清楚。 10.16 遺傳性乳腺癌的病理學(xué)特征 大約5％～10％的乳腺癌是由高外顯率乳腺癌易感基因突變引起的。有關(guān)BRCA1和BRCA2基因突變婦女的乳腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)已明確。 具有BRCA1胚系基因突變婦女的乳腺癌多數(shù)是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，但與BRCA2基因突變的女性和散發(fā)性乳腺癌相比，髓樣癌和伴髓樣癌特征的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（非典型髓樣癌）在有BRCA1基因突變的女性中較常見(jiàn)。BRCA1基因突變的乳腺癌的組織學(xué)特征包括：高組織學(xué)分級(jí)、高核分裂律、腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性片狀伴較少腺體形成、明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、地圖樣壞死及推擠性邊緣。另外，與散發(fā)性乳腺癌相比，BRCA1相關(guān)的癌常為ER、PR以及HER2表達(dá)陰性（“二三陰征”），并有基底細(xì)胞樣的免疫表型【特點(diǎn)為腫瘤細(xì)胞表達(dá)基底細(xì)胞角蛋白（CK5／6、CK14、CK17）和EGFR、P—cadherin等，這此特征與散發(fā)性基底細(xì)胞樣乳腺癌相似（見(jiàn)后文）。散發(fā)性基底細(xì)胞樣乳腺癌婦女可伴有BRCA1基因非胚系異常。 BRCA2突變攜帶者其基因型一表型相關(guān)性遠(yuǎn)不如對(duì)BRCA1基因突變清楚一些研究提示，某些組織學(xué)類(lèi)型的乳腺癌如小管癌、小管一小葉癌、小葉癌和多形性小葉癌等在BRCA2突變攜帶者多于對(duì)照組，然而到目前為止對(duì)BRCA2突變攜帶者最終研究沒(méi)有證實(shí)這種相關(guān)性。事實(shí)卜，在上述研究中，BRCA2突變攜帶者發(fā)生的乳腺癌主要是高級(jí)別浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。有趣的是，與分級(jí)配對(duì)的對(duì)照組比較，BRCA2突變攜帶者發(fā)生的高級(jí)別癌更可能呈ER陽(yáng)性。 10.17預(yù)后和預(yù)測(cè)因素 預(yù)后因素對(duì)評(píng)價(jià)患者結(jié)局有價(jià)值，而預(yù)測(cè)因素可用于預(yù)測(cè)患者對(duì)特定治療方法可能有反應(yīng)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們致力于尋找有助于評(píng)價(jià)浸潤(rùn)性乳腺癌患者預(yù)后和預(yù)測(cè)治療反應(yīng)的生物學(xué)、分子學(xué)和遺傳學(xué)標(biāo)記物，這仍然是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。然而，目前在臨床上傳統(tǒng)的病理因素（如腋下淋巴結(jié)的狀態(tài)、腫瘤大小、組織學(xué)類(lèi)型、組織學(xué)級(jí)別以及淋巴管血管侵犯）、激素受體以及HER2的表達(dá)狀態(tài)仍然是評(píng)估乳腺癌患者預(yù)后和決定治療方案的主要指標(biāo)。幾種分子生物學(xué)柃測(cè)方法作為對(duì)乳腺癌預(yù)后和（或）預(yù)測(cè)兇素的有效輔助指標(biāo)正在逐漸被臨床接受。在此一并作一簡(jiǎn)要討論。

編輯推薦

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