呼吸機(jī)治療手冊(cè)

內(nèi)容概要

呼吸機(jī)治療是各種急危重癥綜合救治中不可缺少的手段。隨著危重病與急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，呼吸機(jī)治療的價(jià)值日益受到重視。呼吸機(jī)治療技術(shù)要求高，操作性強(qiáng)，需要熟練掌握大量的臨床實(shí)踐。接受呼吸機(jī)治療的危重病患者，通常需要持續(xù)數(shù)天或數(shù)周的治療。呼吸機(jī)治療期間的監(jiān)測(cè)與管理，是保障呼吸機(jī)治療價(jià)值的重要環(huán)節(jié)。在急危重癥綜合救治的臨床實(shí)踐中，簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、攜帶便利的呼吸機(jī)治療手冊(cè)，是對(duì)臨床工作者非常有實(shí)用價(jià)值的專業(yè)書籍。

作者簡(jiǎn)介

宋志芳，醫(yī)學(xué)博士（德國），教授、主任醫(yī)師。1981年于重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院獲呼吸內(nèi)科碩士學(xué)位，1995年赴德國明斯特（Muenster）大學(xué)進(jìn)修，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。曾擔(dān)任安徽合肥解放軍第105醫(yī)院肺科主任、上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院急救科副主任醫(yī)師／副教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院成人ICU主任?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院急危重癥醫(yī)學(xué)科主任。曾于麻醉科與呼吸內(nèi)科工作，從事急救與危重病臨床工作21年。發(fā)表各類論文五十余篇，主編《現(xiàn)代呼吸機(jī)治療學(xué)～機(jī)械通氣與危重病》《實(shí)用危重病綜合救治學(xué)》《實(shí)用呼吸機(jī)治療學(xué)55，參編各類著作二十余本。

書籍目錄

Part 1　肺容量
Part 2 肺的通氣
Part 3　肺的血流
Part 4　肺內(nèi)氣體交換
Part 5 肺的力學(xué)
Part 6 缺氧
Part 7　二氧化碳潴留
Part 8　呼吸機(jī)治療適應(yīng)證與禁忌證
Part 9　人工氣道分類與建立
Part 10 人工氣道管理與護(hù)理
Part 11　呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)與工作原理
Part 12　呼吸機(jī)具體工作環(huán)節(jié)
Part 13　呼吸機(jī)分類與原理
Part 14　呼吸機(jī)模式
Part 15　呼吸機(jī)功能
Part 16　呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置
Part 17　呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)
Part 18　肺開放與肺復(fù)張
Part 19　無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣
Part 20　呼吸機(jī)協(xié)調(diào)
Part 21　呼吸機(jī)撤離
Part 22　呼吸機(jī)依賴
Part 23　呼吸機(jī)治療期間監(jiān)測(cè)
Part 24 呼吸機(jī)臨床應(yīng)用常見并發(fā)癥與防治
Part 25　呼吸機(jī)治療各論
中英文對(duì)照

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   一、肺血管床的解剖學(xué)特點(diǎn) 肺循環(huán)與體循環(huán)類似，有泵（右心房和右心室）、分配系統(tǒng)（肺動(dòng)脈和肺小動(dòng)脈）、交換系統(tǒng)（毛細(xì)血管床）、收集系統(tǒng)（肺小靜脈和肺靜脈）。與體循環(huán)相比，肺血管床有三個(gè)明顯解剖特點(diǎn)。 （一）兩套供血系統(tǒng) 一套為體循環(huán)中的支氣管循環(huán)，即支氣管動(dòng)、靜脈；另一套為肺循環(huán)，供給肺泡進(jìn)行氣體交換。支氣管動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈腹側(cè)，相當(dāng)于氣管分叉部位，有時(shí)也可從肋間或鎖骨下由乳內(nèi)動(dòng)脈分出，沿支氣管分布于終末細(xì)支氣管以上各級(jí)支氣管、淋巴組織與臟層胸膜等。在終末細(xì)支氣管末端，分出毛細(xì)血管網(wǎng)，與位于呼吸性細(xì)支氣管周圍的、由肺動(dòng)脈灌注的肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)相吻合?？v隔內(nèi)容物和大的支氣管基底部的血液則經(jīng)支氣管靜脈入奇靜脈、半奇靜脈或肋間靜脈，最后流入右心；而支氣管遠(yuǎn)端的大部分血液則流人肺靜脈，形成分流血，占正常生理分流的1／4。肺動(dòng)脈呈二叉型分支，與支氣管分叉相伴行，從亞肺段向周圍肺野分支愈多愈細(xì)，前6級(jí)的分支屬彈性動(dòng)脈，7～10級(jí)屬過渡動(dòng)脈，仍為肌性，具有彈性和反應(yīng)性收縮，具有膨脹性，可明顯減低肺血管阻力。直徑小于7μm的小動(dòng)脈，部分或全部無平滑肌，形成網(wǎng)狀毛細(xì)血管，并與呼吸性細(xì)支氣管和肺泡并行，具有可折疊性和可膨脹性。肺小靜脈起源于呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡的毛細(xì)血管網(wǎng)，結(jié)構(gòu)與小動(dòng)脈相似，在組織切片上兩者不能鑒別。肺小靜脈經(jīng)周圍的肺葉進(jìn)入肺葉間隔，較大的靜脈與支氣管動(dòng)脈和淋巴管在一共同的鞘內(nèi)伴行。肺靜脈無瓣膜，平滑肌也不發(fā)達(dá)。 （二）明顯的可擴(kuò)張性 肺血管壁較薄，管腔較大，肺動(dòng)脈分支短，有較多的彈性纖維，形成的毛細(xì)血管直徑為8～9μm，僅容紅細(xì)胞通過。毛細(xì)血管呈網(wǎng)狀，總面積可達(dá)35m2。正常靜息時(shí)，僅1／10～1／15的肺毛細(xì)血管網(wǎng)開放，肺臟的血流大都集于動(dòng)靜脈中，在肺毛細(xì)血管直接參與氧合作用的血流大約有60ml。運(yùn)動(dòng)時(shí)肺血流量增加，毛細(xì)血管開放增加，甚至全部開放，從而使肺動(dòng)脈壓不至于增高。由于肺泡毛細(xì)血管床有明顯的可膨脹性，故肺泡和毛細(xì)血管的形態(tài)隨肺泡內(nèi)充氣的不同而改變。

編輯推薦

《呼吸機(jī)治療手冊(cè)》為求文字簡(jiǎn)潔、便于記憶與操作，僅重點(diǎn)介紹操作或調(diào)節(jié)方法與要領(lǐng)，省略了很多與臨床應(yīng)用沒有直接相關(guān)的機(jī)制與原理，目的是指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員，在充分掌握呼吸機(jī)治療適應(yīng)證或指征的前提下，了解呼吸機(jī)治療的基本原理，學(xué)會(huì)呼吸機(jī)具體操作（開、關(guān)）和各種參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)，正確使用呼吸機(jī)固有的報(bào)警裝置，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、排除故障，保障呼吸機(jī)治療的臨床療效。

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