內(nèi)科用藥速查

內(nèi)容概要

本書按照內(nèi)科各系統(tǒng)的疾病進(jìn)行編排，概述疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、治療藥物分類、作用機(jī)制及臨床合理用藥的指導(dǎo)原則、經(jīng)驗(yàn)。以臨床常用藥物包括國(guó)家基本藥物和部分新藥為主，以表格形式編排，設(shè)藥品名與制劑，用法與用量，作用與用途，用藥監(jiān)護(hù)。該書具有實(shí)用性、科學(xué)性、資料性特點(diǎn)。主要供臨床工作者使用，也可供醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研人員參考，亦是一般讀者的良師益友。

書籍目錄

第一章  感染性疾病  第一節(jié)  細(xì)菌感染性疾病  第二節(jié)  病毒感染性疾病  第三節(jié)  真菌感染性疾病  第四節(jié)  寄生蟲病  第五節(jié)  結(jié)核病  第六節(jié)  立克次體病  第七節(jié)  螺旋體病  第八節(jié)  衣原體感染  第九節(jié)  支原體感染第二章  物理、化學(xué)因素所致疾病  第一節(jié)  中暑  第二節(jié)  日曬傷  第三節(jié)  淹溺  第四節(jié)  冷傷  第五節(jié)  電擊傷  第六節(jié)  暈動(dòng)癥  第七節(jié)  放射病  第八節(jié)  減壓病  第九節(jié)  高原病  第十節(jié)  噪聲病  第十一節(jié)  肺塵埃沉著病  第十二節(jié)  硅沉著病……第三章  營(yíng)養(yǎng)代謝障礙疾病第四章  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第五章  循環(huán)系統(tǒng)疾病第六章  呼吸系統(tǒng)疾病第七章  消化系統(tǒng)疾病第八章  泌尿系統(tǒng)疾病第九章  造血系統(tǒng)疾病第十章  免疫性疾病第十一章  風(fēng)濕性疾病及骨關(guān)節(jié)病第十二章  腫瘤附錄

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   超聲心動(dòng)圖檢查可以發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈的主動(dòng)脈瘤，病變處主動(dòng)脈擴(kuò)大。MRl的主要不足是圖像分析費(fèi)時(shí)費(fèi)用高。 主動(dòng)脈造影有助于定位診斷，但腔內(nèi)血栓可能影響其病變程度的評(píng)估；對(duì)于診斷不明確者、合并有腎動(dòng)脈病變的高血壓患者動(dòng)脈瘤范圍不清楚時(shí)、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準(zhǔn)備手術(shù)治療者仍主張作主動(dòng)脈造影。 （二）治療原則 手術(shù)治療，包括動(dòng)脈瘤切除與人造或同種血管移植術(shù)，對(duì)于動(dòng)脈瘤不能切除者則可作動(dòng)脈瘤包裹術(shù)。目前腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率低于5％，但年齡過大，有心、腦、腎或其他內(nèi)臟損害者，手術(shù)死亡可超過25％。胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率在30％，以主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤的手術(shù)危險(xiǎn)性最大。動(dòng)脈瘤破裂而不作手術(shù)者極少幸存，故已破裂或?yàn)l臨破裂者均應(yīng)立即作手術(shù)。凡有細(xì)菌性動(dòng)脈瘤者，還需給以長(zhǎng)期抗生素治療。對(duì)大小為6cm或以上的主動(dòng)脈瘤均應(yīng)作擇期手術(shù)治療。對(duì)4～6cm之間的主動(dòng)脈瘤可以密切觀察，有增大或?yàn)l臨破裂征象者應(yīng)立即手術(shù)。 （三）常用藥物 參閱抗動(dòng)脈硬化藥物章節(jié)。 二、主動(dòng)脈夾層 （一）概述 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，也稱為主動(dòng)脈內(nèi)膜剝離癥或壁間動(dòng)脈瘤，是由于不同原因造成主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，在內(nèi)膜和中外層間有血液通過時(shí)的壓力導(dǎo)致大血管縱向剝離，形成雙腔主動(dòng)脈（double.bar.rel），或主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。少數(shù)患者可能沒有內(nèi)膜破裂而是中層出血形成夾層。主動(dòng)脈夾層形成的原因很多，動(dòng)脈硬化、高血壓、動(dòng)脈中層囊性壞死、馬方綜合征、主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、外傷及梅毒等。除外傷之外，其病理基礎(chǔ)都是主動(dòng)脈中層和平滑肌的改變。在臨床病例中，西方國(guó)家以高血壓為主，既往認(rèn)為國(guó)內(nèi)病例青壯年多為先天性中層發(fā)育不良如馬方綜合征等，但近年來發(fā)病者動(dòng)脈硬化、高血壓的比例逐漸增高。 動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂、動(dòng)脈管壁剝離及血腫在動(dòng)脈壁中間蔓延擴(kuò)大至全層是夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病的病理過程。動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂多見于升主動(dòng)脈近心端和降主動(dòng)脈起始部，即左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)側(cè)。撕裂的長(zhǎng)軸常與主動(dòng)脈長(zhǎng)軸相垂直。內(nèi)膜一旦撕裂，由于血流的順向和逆向沖擊，剝離范圍會(huì)逐漸增大，對(duì)高血壓患者則更為危險(xiǎn)，管壁剝離血腫蔓延多在內(nèi)膜與中層的內(nèi)1／3和外1／3之間發(fā)展，使內(nèi)膜撕裂深達(dá)中層，并常止于中層的1／3，夾層血腫順行或逆行蔓延，可破人胸腔、心包導(dǎo)致猝死或心包填塞致死，或破入主動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)第二個(gè)開口，形成主動(dòng)脈內(nèi)的假腔流道。根據(jù)發(fā)病的急緩，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可分為急性和慢性夾層動(dòng)脈瘤。發(fā)病在2周內(nèi)稱為急性夾層動(dòng)脈瘤，無急性病史或發(fā)病超過2周以上者屬于慢性夾層動(dòng)脈瘤。

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