眼整形外科學

前言

我國第一部《眼整形外科學》的出版問世，無疑將是中國醫(yī)學出版史上又_朵鮮艷的奇芭，并將在我國整形外科發(fā)展史上產(chǎn)生重要影響，從而極大地推動眼整形外科的快速發(fā)展。整形外科是一門依靠組織移植修殘補缺，恢復(fù)形態(tài)和功能的學科，業(yè)務(wù)范圍涉及全身各個部位，特別是顱頜面諸部位的組織和器官，它們擁有特殊的手術(shù)原則和手術(shù)技巧，向來以手術(shù)細致，手法靈巧，構(gòu)思特殊，涉及面廣’馳名于醫(yī)學領(lǐng)域。眼瞼和眼眶及其周圍組織是顱頜面的重要組成部分，特別是有關(guān)面部的美容整形，以及在顏面部腫瘤、創(chuàng)傷、燒傷等情況下，在最大限度維護視力的前提下進行整復(fù)手術(shù)是整形外科醫(yī)師義不容辭的職責。隨著科學發(fā)展和時代進步，學科間逐漸相互交叉和融合，眼整形外科應(yīng)運而生，它在國外已涌現(xiàn)數(shù)十年之久，但在我國則猶未得到很好的重視和普及。范先群教授以他特有的睿智和遠見，先一步跨入整形外科領(lǐng)域，進行學科交叉和優(yōu)勢互補，完成了整形外科學的博士學習，矢志于開拓和發(fā)展我國眼整形外科，這是難能可貴的一件喜事，不論是眼科學界還是整形外科同行，都應(yīng)該給予贊揚和支持。經(jīng)過十多年辛勤耕耘，他全面開展了上萬例各種類型眼瞼、眼窩、淚道、結(jié)膜和眼眶等部位的畸形、創(chuàng)傷和腫瘤等疾病的手術(shù)治療，為萬千患者維護了視力，矯正了畸形，改善了容貌，增添了生活信念，而最終目標是創(chuàng)建我國的眼整形外科學。近年來，他屢創(chuàng)科研成果，又躋身國際交流平臺，為我國醫(yī)學事業(yè)做出了重要貢獻。在本書中，值得指出的是范先群教授超越了原有的范圍和學術(shù)領(lǐng)域，增添了生物材料、組織工程技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和激光技術(shù)等新篇章，把最新科技發(fā)展和眼整形密切結(jié)合起來。在“淚器”一篇，作者收集了諸多淚道重建的新技術(shù)，對此我特別感興趣?；貞浳以谏鲜兰o70年代，曾和上海鐵路醫(yī)院眼科鄭一仁教授合作，為淚道損傷、缺失的患者做淚道重建手術(shù)，應(yīng)用硅膠細管作為導管代替體，在淚阜結(jié)膜處切開結(jié)膜，用圓形小骨鉆在鼻骨側(cè)部打一小孔，將硅膠管穿過此孔插入下鼻道以引流淚液，先后完成20余病例得到成功，并隨訪良好。

內(nèi)容概要

本書是由中國、美國、韓國和新加坡等數(shù)十名眼整形外科專家共同編寫，全面系統(tǒng)地介紹眼整形外科學的專著。全書約130萬字，1400余幅插圖，分為八篇六十九章。第一篇基礎(chǔ)部分，系統(tǒng)論述眼整形外科的基礎(chǔ)理論、基本知識和技能，首次介紹生物材料、組織工程技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和激光技術(shù)等在眼整形外科中的應(yīng)用。第二篇眼瞼，著重介紹上瞼下垂、眼瞼畸形和眼瞼缺損，首次闡述眼瞼痙攣、眼瞼松弛癥、病理控制下的眼瞼腫瘤切除等新內(nèi)容。第三篇眼部美容，介紹了內(nèi)鏡除皺、注射美容和射頻美容等新技術(shù)。其中雙重瞼術(shù)和眼袋整復(fù)術(shù)由韓國、新加坡和我國眼整形醫(yī)生分別撰寫，獨自成章，便于讀者相互比較，取長補短。第四篇首次將眥角單獨成篇，系統(tǒng)介紹先天性和外傷性內(nèi)外眥畸形的臨床表現(xiàn)和手術(shù)方法。第五篇淚器，主要介紹各種淚器疾病和淚器腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和手術(shù)治療。第六篇結(jié)膜，著重介紹結(jié)膜變性、松弛、腫瘤、結(jié)膜化學傷和瞼球粘連的手術(shù)治療。第七篇眼窩，較全面介紹了眼球萎縮和無眼球眼窩凹陷、眶內(nèi)植人物、眼窩狹窄和義眼配制等相關(guān)內(nèi)容，首次論述先天性小眼球和先天性無眼球癥。第八篇眼眶部分重點介紹眼眶骨折、腫瘤、炎癥、囊腫和畸形，以及甲狀腺相關(guān)眼病和眼眶膺復(fù)體等。首次闡述視神經(jīng)鞘減壓術(shù)、放射性眼眶畸形、復(fù)合性眼眶骨折等新內(nèi)容。    本書首次將眼整形外科學分成八篇，按解剖部位專門介紹，內(nèi)容廣泛、全面、系統(tǒng)；邀請國內(nèi)外專家共同編寫，參閱最新文獻，全面反映了眼整形外科學的新理論、新技術(shù)、新方法、新手術(shù)和發(fā)展水平，為中國眼整形與國外全面接軌鋪路架橋。本書共有1400多幅插圖，典型病例包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后照片，圖文并茂，內(nèi)容直觀，讓讀者一目了然。每篇后附有參考文獻，可供查閱。本書內(nèi)容豐富，層次清晰，生動實用，適用于眼科、整形外科、美容外科和頜面外科等醫(yī)生學習參考。

作者簡介

范先群，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。上海交通大學九院臨床醫(yī)學院院長，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院黨委副書記、眼科主任。亞太地區(qū)眼整形外科學會主席。
    1982年考入蚌埠醫(yī)學院，1987年畢業(yè)后在蚌埠醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科工作。1990年考入上海第二醫(yī)科大學碩士研究生，師從奚渭清教授；1995年考入上海第二醫(yī)科大學博士研究生，導師是我國整復(fù)外科創(chuàng)始人張滌生院士，1998年獲博士學位。1993年分配到上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼科工作至今，1996年晉升副教授，2001年晉升教授，2002年被聘為博士生導師。曾作為訪問學者在美國哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省眼耳鼻喉科醫(yī)院、Mayo Clinic、邁阿密大學Bascom PalmerH艮：科研究所進修學習。
    以第一作者和通訊作者在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文100多篇，其中發(fā)表在

書籍目錄

第一篇 基礎(chǔ)　第一章 眼整形外科學概述　　第一節(jié) 眼整形外科學簡史　　第二節(jié) 眼整形外科學范疇　　第三節(jié) 眼整形外科的特點　　第四節(jié) 眼整形外科學展望　第二章 眼整形手術(shù)的基本原則　　第一節(jié) 無菌觀念　　第二節(jié) 無創(chuàng)操作　　第三節(jié) 徹底止血　　第四節(jié) 精細縫合　　第五節(jié) 無創(chuàng)面暴露　第三章 眼整形外科的基本技術(shù)和方法　　第一節(jié) 切口設(shè)計　　第二節(jié) 剝離與止血　　第三節(jié) 清洗與引流　　第四節(jié) 縫合與黏合劑的應(yīng)用　　第五節(jié) 包扎與固定　　第六節(jié) 拆線　第四章 眼整形外科的組織移植　　第一節(jié) 游離皮膚移植　　第二節(jié) 皮瓣移植　　第三節(jié) 結(jié)膜及其替代物移植　　第四節(jié) 羊膜移植　　第五節(jié) 瞼板替代物移植　　第六節(jié) 筋膜瓣和筋膜皮瓣移植　　第七節(jié) 筋膜游離移植　　第八節(jié) 肌皮瓣移植　　第九節(jié) 脂肪移植及真皮脂肪移植　　第十節(jié) 軟骨移植　　第十一節(jié) 骨移植　　第十二節(jié) 肌肉移植　第五章 生物材料在眼整形外科的應(yīng)用　　第一節(jié) 高分子生物材料及其應(yīng)用　　第二節(jié) 無機非金屬生物材料及其應(yīng)用　　第三節(jié) 金屬材料及其應(yīng)用　　第四節(jié) 新型材料及其應(yīng)用　　第五節(jié) 展望　第六章 組織工程技術(shù)在眼整形外科的應(yīng)用　　第一節(jié) 組織工程的基本原理和基本技術(shù)　　第二節(jié) 組織工程技術(shù)應(yīng)用于眼表重建　　第三節(jié) 組織工程技術(shù)應(yīng)用于角膜構(gòu)建　　第四節(jié) 組織工程技術(shù)應(yīng)用于眼眶骨缺損修復(fù)　第七章 內(nèi)窺鏡技術(shù)在眼整形外科的應(yīng)用　　第一節(jié) 內(nèi)窺鏡技術(shù)在眼美容手術(shù)的應(yīng)用　　第二節(jié) 內(nèi)窺鏡技術(shù)在淚道手術(shù)的應(yīng)用　　第三節(jié) 內(nèi)窺鏡技術(shù)在眼眶手術(shù)的應(yīng)用　第八章 激光在眼整形外科的應(yīng)用　　第一節(jié) 激光在眼美容手術(shù)的應(yīng)用　　第二節(jié) 激光在淚道手術(shù)的應(yīng)用　　第三節(jié) 激光在眼腫瘤手術(shù)的應(yīng)用　第九章 眼整形外科的術(shù)前準備　　第一節(jié) 接診的藝術(shù)　　第二節(jié) 術(shù)前檢查　　第三節(jié) 手術(shù)方案設(shè)計　　第四節(jié) 醫(yī)學攝影　　第五節(jié) 眼整形患者心理學　　第六節(jié) 術(shù)前談話和簽字　……第二篇 眼瞼第三篇 眼部美容第四篇 眥角第五篇 淚器第六篇 結(jié)膜第七篇 眼窩第八篇 眼眶

章節(jié)摘錄

插圖：結(jié)膜缺失的修復(fù)需要根據(jù)結(jié)膜缺損的大小、殘留結(jié)膜的多少及結(jié)膜是否健康、有無眼球、瞼板是否受累等諸多因素來決定選擇的材料。常用的為唇或頰黏膜移植，如存留的結(jié)膜較多，特別是穹隆部結(jié)膜健康，也可選用羊膜移植。無眼球結(jié)膜全缺損者，可用中厚皮片移植。結(jié)膜，主要是穹隆部結(jié)膜和球結(jié)膜，也可做滑行、旋轉(zhuǎn)、“Z”成形術(shù)或橋狀瓣來矯正小的瞼球粘連。小面積的游離移植可取材于對側(cè)、同側(cè)的結(jié)膜。取結(jié)膜時應(yīng)盡可能薄些，不宜包含眼球筋膜，這樣供區(qū)的瘢痕就不明顯。注意不要把結(jié)膜正反面搞錯。但由于結(jié)膜組織伸展余地有限，故更多的是采用游離的黏膜移植（mucous membrane gmff）。黏膜由上皮和黏膜下組織組成，含有豐富的血管結(jié)構(gòu)，移植后容易存活，且黏膜薄，其表面柔軟濕潤而不角化。眼成形術(shù)中常用的黏膜是唇黏膜、頰黏膜及硬腭黏膜。黏膜的切取方法：1．唇黏膜移植（transplantatiorl of lip mucosa）唇黏膜移植分中厚唇黏膜移植和全厚唇黏膜移植兩種。①中厚唇黏膜移植：多選用下唇，用電動黏膜切取刀切取。②全厚唇黏膜移植：多選用下唇黏膜，上唇黏膜也可用，但取材較少。切取下唇黏膜時，先用亞甲藍根據(jù)所需大小畫出切取范圍（切取處不超過外側(cè)顯露部分），然后做局部浸潤麻醉。用唇夾或手將下唇翻轉(zhuǎn)，順亞甲藍標記切開黏膜，再用剪刀在黏膜下進行潛行剝離，注意剝離要淺，使整個黏膜片都與其下的腺體分離，然后剪下黏膜，并剪去可能帶有的腺體組織，黏膜片置于1：4 000的慶大霉素中備用。創(chuàng)口用1-0絲線拉攏縫合，如創(chuàng)面張力過大，可讓創(chuàng)面部分暴露，創(chuàng)面置凡士林紗布，7～10天后上皮即可長好。

后記

眼整形外科學（Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery）在西方發(fā)達國家已歷經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，成為眼科主要的亞專業(yè)之一。我國的眼整形外科學從起步到發(fā)展至今，大約有20多年的歷程，它的學科普及廣度與研究深度，與發(fā)達國家之間仍然存在著差距。曾記得我剛剛踏進眼整形領(lǐng)域之際，一位同行為眼整形專業(yè)做了簡單注釋：“眼整形醫(yī)生是開雙眼皮的”。這個注解促使我不斷深入思索，眼整形外科的學術(shù)深度和價值是什么？眼整形外科的范疇和解決的主要問題有哪些？眼整形外科的特點以及如何與現(xiàn)代科技相結(jié)合？眼整形外科的發(fā)展前景和方向是什么？多年來，我從醫(yī)學前輩的專著中按圖索驥，試圖尋找到答案。但是，這種努力求索的結(jié)果未如人意。現(xiàn)有的眼整形專業(yè)著作囿于時代條件和知識發(fā)展水平的限制，主要集中于眼瞼整形和眼部美容介紹，對于眼眶、眼窩和淚道等諸多眼整形專門內(nèi)容落筆甚少。對于近年來的眼整形外科新理論、新知識、新方法和新技術(shù)等，未能適時涵蓋。在近20年的臨床生涯中，我有幸手術(shù)治療了各種類型的眼瞼、眼窩、淚道和眼眶疾病患者累計上萬例。通過不斷的臨床實踐，對于眼整形外科疾病的范疇和種類，以及診斷、治療和手術(shù)方法，有了較深入的認識。

編輯推薦

《眼整形外科學(精)》由北京科學技術(shù)出版社出版。

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