心血管內(nèi)科

前言

當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。一方面，隨著醫(yī)學(xué)本身及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新的診療技術(shù)和方法層出不窮，解決了許多以往無(wú)法克服的難題，為患者和醫(yī)生提供了更多的選擇。例如冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的住院病死率由30％降至15％，靜脈溶栓開(kāi)展之后又降至10％以下，而經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）的應(yīng)用使住院病死率進(jìn)一步下降至5％左右。這是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的重大進(jìn)步。另一方面，許多根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)或推理認(rèn)為正確的治療并沒(méi)有經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)，即沒(méi)有有力的證據(jù)證明治療安全有效，有些甚至有害。邏輯推理并不永遠(yuǎn)是真理！另一個(gè)更為嚴(yán)重的問(wèn)題是，對(duì)新技術(shù)和新方法的不規(guī)范、不合理使用、過(guò)度使用甚至是濫用，導(dǎo)致的傷殘實(shí)際超過(guò)空難、車禍和地震災(zāi)害的后果，而未引起人們甚至醫(yī)務(wù)界的震動(dòng)和重視。例如盲目使用1類抗心律失常藥物治療心肌梗死和心力衰竭患者的室性早搏和非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致的死亡，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了美國(guó)民航史所有空難死亡人數(shù)和朝鮮、越南戰(zhàn)爭(zhēng)陣亡美國(guó)士兵的總和。人們感到很神奇的Swan.Ganz導(dǎo)管在實(shí)際應(yīng)用中并未證實(shí)獲得預(yù)期的價(jià)值。在我國(guó)十分流行的定期輸液，稀釋血液防血栓的做法沒(méi)有任何可靠的證據(jù)，浪費(fèi)資源，延誤病情。

內(nèi)容概要

　　《循證內(nèi)科學(xué)叢書(shū)：心血管內(nèi)科》主要介紹了休克；急性心力衰竭；慢性心力衰竭；心律失常；暈厥；心臟驟停、心源性猝死與心肺復(fù)蘇；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；心臟瓣膜??；感染性心內(nèi)膜炎；心肌疾??；心包疾??；心臟腫瘤；先天性心臟?。桓哐獕?；外周動(dòng)脈疾病；靜脈血栓栓塞性疾?。环窝芗膊∨c肺心病等心臟血管疾病。《循證內(nèi)科學(xué)叢書(shū)：心血管內(nèi)科》內(nèi)容豐富，點(diǎn)評(píng)精辟透徹，實(shí)用性及指導(dǎo)性強(qiáng)，可幫助心內(nèi)科臨床醫(yī)師理清疾病的診療思路、提高臨床診療水平，是心內(nèi)科及其相關(guān)臨床科室醫(yī)師難得的學(xué)習(xí)及參考用書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 心血管疾病的循證醫(yī)學(xué)第一節(jié) 循證心血管醫(yī)學(xué)的重大進(jìn)展第二節(jié) 在臨床實(shí)踐中貫徹循證醫(yī)學(xué)的重要性第三節(jié) 如何用循證醫(yī)學(xué)的原則指導(dǎo)臨床實(shí)踐第二章 休克第一節(jié) 心源性休克第二節(jié) 其他類型的休克第三章 急性心力衰竭第一節(jié) 心力衰竭概述第二節(jié) 急性心力衰竭病因和發(fā)病機(jī)制第三節(jié) 急性心力衰竭臨床表現(xiàn)第四節(jié) 急性心力衰竭臨床治療第四章 慢性心力衰竭第一節(jié) 慢性心力衰竭概述第二節(jié) 慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)第三節(jié) 慢性心力衰竭治療第五章 心律失常第一節(jié) 室上性心律失常第二節(jié) 心房顫動(dòng)第三節(jié) 室性心動(dòng)過(guò)速第四節(jié) 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病和心臟起搏第六章 暈厥第一節(jié) 概述第二節(jié) 心臟性暈厥第三節(jié) 血管迷走性暈厥第四節(jié) 其他原因引起的暈厥第五節(jié) 暈厥的診斷第六節(jié) 暈厥的治療第七節(jié) 預(yù)后第七章 心臟驟停、心源性猝死與心肺復(fù)蘇第一節(jié) 心臟驟停與心源性猝死第二節(jié) 心肺復(fù)蘇第八章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病第一節(jié) 穩(wěn)定性心絞痛第二節(jié) 非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征第三節(jié) ST段抬高急性心肌梗死第四節(jié) 無(wú)癥狀性心肌缺血第五節(jié) 缺血性心肌病第六節(jié) 冠心病猝死第七節(jié) 其他特殊類型的冠心病第九章 心臟瓣膜病第一節(jié) 二尖瓣狹窄第二節(jié) 二尖瓣關(guān)閉不全第三節(jié) 主動(dòng)脈瓣狹窄第四節(jié) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第五節(jié) 三尖瓣狹窄第六節(jié) 三尖瓣關(guān)閉不全第七節(jié) 肺動(dòng)脈瓣狹窄第八節(jié) 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第九節(jié) 聯(lián)合瓣膜病第十節(jié) 二尖瓣脫垂第十一節(jié) 人工心臟瓣膜第十二節(jié) 風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病第十三節(jié) 老年退行性心臟瓣膜病第十章 感染性心內(nèi)膜炎第十一章 心肌疾病第一節(jié) 心肌病的定義和分型第二節(jié) 常見(jiàn)心肌疾病第十二章 心包疾病第十三章 心臟腫瘤第十四章 先天性心臟病第一節(jié) 概述第二節(jié) 肺動(dòng)脈狹窄第三節(jié) 主動(dòng)脈縮窄第四節(jié) 主動(dòng)脈狹窄第五節(jié) 房間隔缺損第六節(jié) 室間隔缺損第七節(jié) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第八節(jié) 主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤第九節(jié) 法洛四聯(lián)癥第十節(jié) 永存動(dòng)脈干第十一節(jié) 艾森曼格綜合征第十五章 高血壓第十六章 外周動(dòng)脈疾病第十七章 靜脈血栓栓塞性疾病第十八章 肺血管疾病與肺心病第一節(jié) 肺動(dòng)脈高壓第二節(jié) 急性肺動(dòng)脈栓塞和梗死第三節(jié) 慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓第四節(jié) 膿毒性血栓栓子第五節(jié) 非血栓性肺血管栓塞第六節(jié) 肺源性心臟?。ǚ涡牟。┑谄吖?jié) 先天性心臟病肺血管畸形和后天性肺血管瘤第十九章 高脂血癥第二十章 心血管領(lǐng)域特殊問(wèn)題第一節(jié) 女性心血管病第二節(jié) 老年心血管病第三節(jié) 妊娠相關(guān)心血管疾病第二十一章 心血管疾病患者合并情緒障礙的識(shí)別和管理第二十二章 綜合醫(yī)院心理問(wèn)題的識(shí)別與處理第二十三章 預(yù)防心血管病第一節(jié) 一級(jí)預(yù)防第二節(jié) 二級(jí)預(yù)防第三節(jié) 心血管危險(xiǎn)評(píng)估與管理第二十四章 心臟康復(fù)第一節(jié) 概述第二節(jié) 心臟康復(fù)的方法第三節(jié) 冠心病康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案第二十五章 非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心血管危險(xiǎn)評(píng)估與管理

章節(jié)摘錄

插圖：休克是因任何急重癥打擊而出現(xiàn)有效循環(huán)血容量減少，導(dǎo)致機(jī)體真毛細(xì)血管網(wǎng)的灌注衰竭，組織氧和營(yíng)養(yǎng)底物供應(yīng)降到細(xì)胞可以耐受的臨界水平以下，并發(fā)生代謝產(chǎn)物的積聚，是一種急性循環(huán)衰竭、生命臟器的低灌注和伴隨代謝障礙的病理生理狀態(tài)。1737年法國(guó)外科醫(yī)生首次用“cboc”形容創(chuàng)傷對(duì)人體構(gòu)成的這種嚴(yán)重“打擊”。1743年英國(guó)人將其翻譯為“shock”。國(guó)內(nèi)學(xué)者又將其音譯為“休克”，沿用至今。任何原因引起心輸出量、血容量、血管阻力等因素急劇變化時(shí)均可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足。休克分類有多種方法，按臨床實(shí)踐分為：①低容量性休克（Hypov-olemic shock）；②心源性休克；③感染性休克；④神經(jīng)源性休克；⑤過(guò)敏性休克；⑥創(chuàng)傷性休克。上述多種機(jī)制可同時(shí)介入某一類型的休克。按病理生理狀態(tài)分類是目前國(guó)際上廣泛采用的分型方法，有以下類型，①低容量性休克（hypov.olemic shock）：因各種原因?qū)е碌牟∪搜萘坎蛔闶沁@類休克的主要病理生理改變，見(jiàn)于出血、腹瀉、創(chuàng)傷后等；②分布性休克（distributive shock）：外周血管失張及阻力血管小動(dòng)脈失張使大血管內(nèi)壓力損失，容量血管失張使回心血量銳減，血流在毛細(xì)血管或靜脈中潴留，或以其他形式重新分布，而微循環(huán)中有效灌注不足，見(jiàn)于過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克等；③心源性休克：心臟本身因素不能泵出足夠輸出血量而導(dǎo)致組織灌注減少，見(jiàn)于心肌梗死、心律失常、心肌病等；④心外阻塞性休克（extracardiac obstructive shock）：這類休克的基礎(chǔ)是心臟以外原因?qū)е卵髯枞?/pre>




編輯推薦
《循證內(nèi)科學(xué)叢書(shū):心血管內(nèi)科》由北京科學(xué)技術(shù)出版社出版。





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