肝膽胰惡性腫瘤的微創(chuàng)治療新技術(shù)

內(nèi)容概要

肝膽胰惡性腫瘤是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率有不斷增加的趨勢(shì)。傳統(tǒng)的腫瘤治療方式主要有手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)中藥治療等。隨著醫(yī)生對(duì)于肝膽胰腫瘤學(xué)知識(shí)的不斷積累以及相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展，肝膽胰腫瘤治療方面的許多觀點(diǎn)和思路正在悄然改變。微創(chuàng)治療是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向。 本書(shū)作者從事腫瘤臨床治療多年，經(jīng)歷了腫瘤治療的發(fā)展過(guò)程。經(jīng)過(guò)多年對(duì)肝膽胰腫瘤的治療，通過(guò)回憶、比較、思考及對(duì)前景的瞻望，深感“微創(chuàng)”之重要。查閱了大量國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展資料，積累了一些微創(chuàng)治療的經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)。本書(shū)就是作者多年經(jīng)驗(yàn)的積累。 本書(shū)主要讀者對(duì)象為從事腫瘤外科、放療科、介入科、腫瘤內(nèi)科以及其他相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生和相關(guān)的研究人員，意在向大家提供有關(guān)肝膽胰惡性腫瘤微創(chuàng)治療的概念、適應(yīng)證、操作注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的防治措施，以期望讀者對(duì)各項(xiàng)技術(shù)的價(jià)值和可接受性作出自己的選擇和評(píng)判。

作者簡(jiǎn)介

李玉教授，1993年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲腫瘤放射碩士學(xué)位。1994年在沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院擔(dān)任放射治療科主任。擅長(zhǎng)腫瘤放療、血管介入和非血管介入治療惡性腫瘤，對(duì)近年臨床推廣應(yīng)用的腫瘤微創(chuàng)靶向治療技術(shù)，如經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)化療粒子植入、瘤內(nèi)放射性粒子植入、瘤內(nèi)化學(xué)藥物注射、病理組織學(xué)活檢技術(shù)（全身各部位病變）以及微波治療等有獨(dú)到之處。 
    1996年沈陽(yáng)軍區(qū)總院在全國(guó)率先引進(jìn)全身立體定向適形放射治療系統(tǒng)，該技術(shù)已使5000余名腫瘤患者受益，并且腫瘤治療部位、治療難度和治療效果均達(dá)到當(dāng)時(shí)全國(guó)和全軍的領(lǐng)先水平。在應(yīng)用放療聯(lián)合瘤內(nèi)藥物植入等綜合技術(shù)治療原發(fā)性肝癌、膽道腫瘤、胰腺癌、肺癌等疾病達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，并有自己的獨(dú)特見(jiàn)解。1998年首先在全國(guó)系統(tǒng)地將血管介入與放療結(jié)合治療惡性實(shí)體腫瘤，2004年在總結(jié)該綜合技術(shù)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，編輯出版了學(xué)術(shù)專著《腫瘤立體定向放療與介入治療》，并舉辦“全國(guó)首屆三維適形放療與介入結(jié)合治療腫瘤新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”。2008年李玉教授擔(dān)任主編，撰寫(xiě)《肝膽胰惡性腫瘤的微創(chuàng)治療新技術(shù)》和《三維適形調(diào)強(qiáng)放療的基礎(chǔ)與臨床》2部專著；同年在沈陽(yáng)舉辦“第三屆全軍和首屆遼寧省精確放療結(jié)合介入治療肝膽胰腫瘤學(xué)習(xí)班”。

書(shū)籍目錄

第一篇  肝膽胰惡性腫瘤無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)　第一章  自適應(yīng)放射治療　第二章  螺旋斷層放射治療系統(tǒng)　第三章  原發(fā)性肝癌的放射治療　第四章  螺旋斷層放射治療肝癌　第五章  胰腺癌放射治療進(jìn)展　第六章  圖像引導(dǎo)技術(shù)與肝膽胰腫瘤放射治療　第七章  圖像引導(dǎo)放療的質(zhì)量保證　第八章  消化系統(tǒng)腫瘤PET/CT顯像的臨床應(yīng)用及進(jìn)展　第九章  經(jīng)皮靶位透藥腫瘤治療技術(shù)第二篇  肝膽胰惡性腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)　第十章  數(shù)控立體定位儀在CT介入診療中的應(yīng)用　第十一章  蛋白變性劑在肝癌中的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用　第十二章  肝膽胰惡性腫瘤的間質(zhì)化療　第十三章  冷凍消融治療肝臟腫瘤　第十四章  原發(fā)性肝癌的介入治療　第十五章  肝臟腫瘤經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)放射治療第三篇  肝膽胰惡性腫瘤微創(chuàng)綜合治療技術(shù)　第十六章  微創(chuàng)綜合治療原發(fā)性肝癌　第十七章  肝臟腫瘤的射頻、微波和激光熱凝固治療　第十八章  胰腺癌微創(chuàng)治療的臨床應(yīng)用　第十九章  膽管癌微創(chuàng)治療　第二十章  肝臟腫瘤的多模式治療　第二十一章  肝硬化患者肝臟腫瘤治療方法　第二十二章  腹腔鏡肝臟腫瘤切除手術(shù)索引

章節(jié)摘錄

插圖：一、高精度的治療床高精度的治療床的可靠精度達(dá)到了亞毫米級(jí)，在平移時(shí)的精度也不變。Z軸的耐壓升降螺桿和X、Y軸馬達(dá)配合，在交互式的軟件控制下保證了實(shí)施三維位置監(jiān)控。滿足了CT引導(dǎo)的IMET、SBR'I’、SRT和SRS高精度治療的要求。二、運(yùn)動(dòng)控制螺旋斷層放療機(jī)當(dāng)前工作平臺(tái)可以在通過(guò)體外限制靶區(qū)運(yùn)動(dòng)范圍的情況下非常好的掌握靶區(qū)運(yùn)動(dòng)。采用市場(chǎng)上的胸腹部負(fù)壓墊定位組件來(lái)限制靶區(qū)的運(yùn)動(dòng)范圍。螺旋斷層放療機(jī)在螺旋照射中同一靶區(qū)層面會(huì)有多次重疊，所以對(duì)于運(yùn)動(dòng)器官的劑量分布不同于傳統(tǒng)C臂加速器。弗吉尼亞大學(xué)的研究人員對(duì)螺旋斷層放療機(jī)治療運(yùn)動(dòng)靶區(qū)進(jìn)行了研究，并得出結(jié)論“螺旋斷層放療機(jī)對(duì)于運(yùn)動(dòng)靶區(qū)的治療以及大劑量分割治療是安全的”。螺旋斷層放療機(jī)治療運(yùn)動(dòng)器官的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于在治療時(shí)間上，因?yàn)槁菪龜鄬臃暖煓C(jī)一直連續(xù)照射，無(wú)需停頓。目前螺旋斷層放療機(jī)有一個(gè)正在研發(fā)的項(xiàng)目（WIP）可以被稱為四維斷層放療技術(shù)——4D螺旋斷層放療機(jī)。它需要4D的CT掃描影像序列，在四維CT影像掃描后即可得到患者的呼吸運(yùn)動(dòng)模式。醫(yī)生只需要在一個(gè)時(shí)相上勾畫(huà)相應(yīng)輪廓，其他時(shí)相的輪廓可通過(guò)變形配準(zhǔn)功能進(jìn)行自動(dòng)勾畫(huà)。計(jì)劃優(yōu)化時(shí)需要得到每一個(gè)時(shí)相上的變形配準(zhǔn)的劑量分布，所以每一個(gè)時(shí)相的分段劑量分布可以進(jìn)行最后累計(jì)疊加。另外，對(duì)于運(yùn)動(dòng)靶區(qū)治療的目標(biāo)是在治療過(guò)程中保證100％射線都在使用。三、精確的計(jì)劃和實(shí)施因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，有時(shí)對(duì)于射線敏感的正常器官會(huì)非常接近被治療的靶區(qū)，比如頭頸部腫瘤可以說(shuō)是最復(fù)雜部位的腫瘤之一，要求給予靶區(qū)以精確的治療劑量同時(shí)避開(kāi)要害器官。在2001年腫瘤放射治療合作組織（RTOG）頒布了第一個(gè)IMRT放療規(guī)范，H－0022，就是針對(duì)Ⅰ／Ⅱ期口咽部腫瘤的。此協(xié)議要求多個(gè)靶區(qū)的治療劑量均勻分布，并且避開(kāi)要害器官，比如脊髓、腮腺、腦干和其他未明確定義的組織。圖2-7A，2-7B是一個(gè)根據(jù)此協(xié)議做的一個(gè)案例。

編輯推薦

《肝膽胰惡性腫瘤的微創(chuàng)治療新技術(shù)(精)》主要讀者對(duì)象為從事腫瘤外科、放療科、介入科、腫瘤內(nèi)科以及其他相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生和相關(guān)的研究人員，意在向大家提供有關(guān)肝膽胰惡性腫瘤微創(chuàng)治療的概念、適應(yīng)證、操作注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的防治措施，以期望讀者對(duì)各項(xiàng)技術(shù)的價(jià)值和可接受性作出自己的選擇和評(píng)判。肝膽胰惡性腫瘤是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率有不斷增加的趨勢(shì)。傳統(tǒng)的腫瘤治療方式主要有手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)中藥治療等。隨著醫(yī)生對(duì)于肝膽胰腫瘤學(xué)知識(shí)的不斷積累以及相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展，肝膽胰腫瘤治療方面的許多觀點(diǎn)和思路正在悄然改變。微創(chuàng)治療是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向。

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