甲狀腺細(xì)胞病理學(xué)Bethesda報告系統(tǒng)

前言

甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（Fine Needle Aspiration）早在20世紀(jì)80年代就已經(jīng)在美國和其他西方國家廣泛應(yīng)用，并成為甲狀腺結(jié)節(jié)性腫塊的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)診斷方法。大量的臨床和病理學(xué)研究調(diào)查表明，F(xiàn)NA在甄別甲狀腺結(jié)節(jié)性腫塊的良惡性方面有非常高的敏感性和特異性，尤其是對最為常見的乳頭狀癌。著名的美國病理學(xué)家DeMay醫(yī)生早在1985年就在綜述中肯定：甲狀腺FNA與甲狀腺活檢相比，創(chuàng)傷小、痛苦小，更易為病人所接受；甲狀腺FNA與冰凍切片相比更有優(yōu)勢，特別是在對甲狀腺乳頭狀癌的診斷方面。冰凍切片由于冰晶效應(yīng)常常造成細(xì)胞核空亮，呈假性“核內(nèi)包涵體”，導(dǎo)致甲狀腺乳頭狀癌的假陽性診斷，造成不必要的根治切除手術(shù)。而細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)避免了這種假陽性診斷。所以，目前在美國許多醫(yī)院，術(shù)前甲狀腺FNA加上術(shù)中印片或刮片細(xì)胞學(xué)已成為甲狀腺冰凍切片的必要補(bǔ)充。隨著甲狀腺FNA研究的深入和相應(yīng)臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，相關(guān)診斷名詞及其分類系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化需求日益迫切。由此，美國國家癌癥研究所于2007年10月召開了甲狀腺FNA的專題會議，議題包括甲狀腺FNA的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床意義和分子病理進(jìn)展等內(nèi)容，達(dá)成了許多共識。本書正是這次盛會的成果總結(jié)，也是多學(xué)科專家學(xué)者們（包括細(xì)胞病理學(xué)家、內(nèi)分泌學(xué)家、影像學(xué)家、外科醫(yī)生和分子生物學(xué)家）集體智慧的結(jié)晶，它已成為美國臨床工作者在甲狀腺診療方面的藍(lán)皮書。

內(nèi)容概要

本書是“美國國家癌癥研究所(NCI)甲狀腺細(xì)針穿刺(FNA)專題會議”的成果，研討了甲狀腺細(xì)針穿刺的報告術(shù)語和形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
全書以“標(biāo)本無法診斷”、“良性病變”、“濾泡性腫瘤或可疑濾泡性腫瘤”、“可疑惡性腫瘤”以及“惡性腫瘤”等總體分類為綱，包括Baloch等起草的各個具體分類的定義和形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)?？晒└鞔髮Ｔ盒Ｗ鳛榻滩氖褂茫部晒氖孪嚓P(guān)工作的人員作為參考用書使用。

作者簡介

譯者：楊斌 薛德彬 編者：（美國）阿里（Syed Z.Ali） （美國）塞巴斯（Edmund S.Cibas）

書籍目錄

第1章 診斷術(shù)語和報告系統(tǒng)概述
第2章 標(biāo)本無法診斷或標(biāo)本不滿意
第3章 良性病變
第4章 意義不明確的細(xì)胞非典型病變或濾泡性病變
第5章 濾泡性腫瘤或可疑濾泡性腫瘤
第6章 濾泡性腫瘤(Hurthle細(xì)胞型)或可疑濾泡性腫瘤(Hurthle細(xì)胞型)
第7章 可疑惡性腫瘤
第9章 甲狀腺髓樣癌
第10章 甲狀腺低分化癌
第11章 甲狀腺未分化(間變性)癌和鱗狀細(xì)胞癌
第12章 轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤
縮略詞中英文釋義
索引

章節(jié)摘錄

插圖：甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺（FNA）標(biāo)本必須反映病變的性質(zhì)，才能正確診斷、合理治療。恰當(dāng)運(yùn)用合理的標(biāo)本滿意度標(biāo)準(zhǔn)會減少假陰性結(jié)果。然而，細(xì)胞數(shù)量或標(biāo)本滿意與否，不僅取決于穿刺技術(shù)，也與病變性質(zhì)有關(guān)（例如：病變?yōu)閷嵭曰蚰倚裕?。甲狀腺?xì)針穿刺標(biāo)本滿意度評估的內(nèi)容一般包括細(xì)胞和膠質(zhì)成分的數(shù)量和質(zhì)量。標(biāo)本滿意度評估是作出細(xì)針穿刺診斷不可缺少的一步，滿意的標(biāo)本是正確診斷的前提。盡管甲狀腺細(xì)針穿刺標(biāo)本滿意度標(biāo)準(zhǔn)帶有一定的主觀性且存在爭議，標(biāo)本質(zhì)量對診斷的重要性毋庸置疑。主要分歧在于如何制定細(xì)胞數(shù)量的嚴(yán)格量化標(biāo)準(zhǔn)。目前尚無適用于所有病例（良性和惡性，囊性和實性）并能確保較高診斷準(zhǔn)確性的濾泡細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。另外，究竟最少需要穿刺多少次方能獲取細(xì)針穿刺滿意標(biāo)本也沒有達(dá)成統(tǒng)一意見。一個高質(zhì)量的標(biāo)本應(yīng)該呈現(xiàn)給診斷者足夠有病變代表性的細(xì)胞，使之有充分的信心作出正確診斷。除熟練的穿刺技術(shù)外，標(biāo)本處理、制片和染色等過程中的技巧等都是保證標(biāo)本質(zhì)量缺一不可的環(huán)節(jié)。

編輯推薦

《甲狀腺細(xì)胞病理學(xué)Bethesda報告系統(tǒng):定義標(biāo)準(zhǔn)和注釋》是華夏病理學(xué)網(wǎng)翻譯叢書。

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