實用外固定治療學(xué)

內(nèi)容概要

這是一部實用性強(qiáng)，臨床得到廣泛驗證的專著。它以現(xiàn)代科技為支柱，以骨傷生物力學(xué)、生物物理、解剖學(xué)等為基礎(chǔ)，并吸取骨科學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療手段，突破醫(yī)學(xué)定論而完成的一部專著。內(nèi)容包括：骨傷外固定療法的生物力學(xué)基礎(chǔ)和骨外固定器及臨床應(yīng)用兩部分，從器械研制、方案設(shè)計到臨床各環(huán)節(jié)都有理論做依據(jù)，是現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科一項新技術(shù)，也是一門新興的穿針外固定學(xué)科。     本書可作為骨傷科醫(yī)師臨床手冊和理論提高用書，或作為醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)本科及研究生參考書，也可供醫(yī)療器械專業(yè)技術(shù)人員、生產(chǎn)廠家參考，或供醫(yī)院、圖書館、資料室備用藏書。

書籍目錄

第一篇 骨傷外固定療法的生物力學(xué)基礎(chǔ)　第一章 骨傷生物力學(xué)與骨傷病因?qū)W基礎(chǔ)   　第一節(jié) 骨傷生物力學(xué)概述　  第二節(jié) 骨的基本力學(xué)性質(zhì)及影響因素  　第三節(jié) 骨的能量儲存和本構(gòu)關(guān)系　  第四節(jié) 不同載荷下的骨折類型　第二章 骨傷病理和治療學(xué)基礎(chǔ)　  第一節(jié) 骨的功能適應(yīng)性　  第二節(jié) 運動負(fù)荷對骨組織影響的實驗研究　  第三節(jié) 力效應(yīng)對骨愈合影響的紅外光譜分析　  第四節(jié) 功能鍛煉對骨愈合影響的實驗研究　  第五節(jié) 骨組織的重建理論　  第六節(jié) 骨的壓電效應(yīng)及臨床應(yīng)用　  第七節(jié) 骨折治療的彈性固定準(zhǔn)則——顧孟準(zhǔn)則　第三章 骨外固定療法及其進(jìn)展  　第一節(jié) 骨外固定進(jìn)展概況　  第二節(jié) 夾板、石膏-繃帶及持續(xù)牽引固定　  第三節(jié) 穿針外固定器的組架結(jié)構(gòu)　  第四節(jié) 穿針對固定療法程序和設(shè)計要求　第四章 夾板局部外固定療法的骨傷生物力學(xué)研究　  第一節(jié) 治療骨干骨折的愛力分析　  第二節(jié) 治療骨干骨折的骨傷生物力學(xué)研究　  第三節(jié) 傳統(tǒng)骨折療法中夾板分布力的實驗研究　  第四節(jié) 夾板、壓墊與肢體皮膚間摩擦系數(shù)的實驗研究　  第五節(jié) 布帶張力計的研制　  第六節(jié) 布帶張力儀的研制　第五章 穿針外固定器的骨傷生物力學(xué)研究　  第一節(jié) 力臂式固定器骨傷生物力學(xué)分析　  第二節(jié) 數(shù)字式骨科固定器骨傷生物力學(xué)分析　  第三節(jié) 股骨頸骨折面傾斜度與骨折愈合的關(guān)系　  第四節(jié) 骨與骨針摩擦力學(xué)實驗測定第二篇 骨外固定器及臨床應(yīng)用　第六章 骨針與外固定器部件　  第一節(jié) 固定針（骨針）　  第二節(jié) 鎖針器　  第三節(jié) 連接桿、橋架、聯(lián)結(jié)器　  第四節(jié) 支撐桿和骨托……　第七章 骨外固定穿針術(shù)　第八章 肱骨骨拆穿針外固定療法　第九章 前臂骨折穿針外固定療法　第十章 脛腓骨折穿針外固定療法　第十一章 股骨干骨拆穿針外固定療法　第十二章 股骨頸、粗隆間骨折穿針外固定　第十三章 膝內(nèi)、外翻及其治療　第十四章 微型外固定器參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　二、運動負(fù)荷對成年骨的影響　　骨的發(fā)育過程到成年期基本結(jié)束，而骨的重建過程則持續(xù)終生。有關(guān)負(fù)荷對成年骨重建的影響已有大量研究。最近Li等將成年大鼠后肢一側(cè)固定，造成兩側(cè)具有不同負(fù)荷，觀察骨在不同負(fù)荷作用下的適應(yīng)變化。結(jié)果，在固定2～26周后，高負(fù)荷側(cè)股骨礦物質(zhì)密度無統(tǒng)計學(xué)改變，但低負(fù)荷側(cè)從固定第10周起便出現(xiàn)明顯下降，形態(tài)學(xué)觀察表明，骨小梁面積、寬度及數(shù)量在高負(fù)荷側(cè)無變化，而低負(fù)荷側(cè)在固定2周后便開始減少；Baab等對踏步訓(xùn)練20個月的母豬股骨作形態(tài)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)骨密質(zhì)骨單元增加23％，活性骨膜面增加27％，平均骨壁厚度的骨單元也明顯增加，但其橫截面積和骨礦物質(zhì)含量則無變化；Rubin觀察了成年火雞無負(fù)荷尺骨對負(fù)荷的反應(yīng)，每天施加能夠產(chǎn)生3000微應(yīng)變的交變負(fù)荷300周期，持續(xù)8周，形態(tài)觀察幾何參數(shù)無變化，也無明顯骨膜標(biāo)記面增加。盡管這些研究的設(shè)計和樣本選擇可能不完全合理，但對人體的研究也提供了很多有意義的信息。williams等對20名長跑者進(jìn)行追蹤觀察，在集訓(xùn)前和9個月結(jié)束時分別測定受試者跟骨的礦物質(zhì)含量，以同一訓(xùn)練方案訓(xùn)練9個月后骨礦物質(zhì)含量增加3．11％，而在訓(xùn)練方案中途變化時骨礦物質(zhì)含量無明顯變化。因此，他們認(rèn)為持續(xù)的同一水平的負(fù)荷對增加骨小梁礦物質(zhì)含量有一定作用，而變化的負(fù)荷則可能只產(chǎn)生很小的影響。SnowHarter等對將近20歲的女性進(jìn)行8個月負(fù)荷或慢跑訓(xùn)練表明，兩者可使骨密度分別增加1．2％和1．3％。另外一些研究則表明，負(fù)重訓(xùn)練并沒有使椎骨、跟骨和股骨的礦物質(zhì)含量增加?！　∨c上述縱向研究結(jié)果不同，為數(shù)眾多的橫向研究相似地表明運動和靜止對骨產(chǎn)生明顯不同的影響。這些研究主要測定骨礦物質(zhì)含量變化。運動負(fù)荷使骨量多于相對靜止的對照組，橈骨為6．5％～9％，腰椎為10％左右，股骨上端為8％左右，骨盆為1l％左右。這些結(jié)果與Prides早期所描述的相似。他指出，不同勞動工種的骨結(jié)構(gòu)存在差異，體力勞動者較坐辦公室者骨量多。　　然而，并不是所有的橫向研究都支持上述結(jié)果，Nillson等早年對參加國際比賽的運動員和不參加比賽活動的對照運動員進(jìn)行骨密度測定，結(jié)果表明，從不同訓(xùn)練項目的正式運動員到對照運動員骨密度有一個逐漸減少的趨勢，但差別不明顯。盡管Bertram等對上述結(jié)果有疑義，但上述結(jié)果可提示，通過訓(xùn)練增加骨量有一個限度。此外，在短期研究中，Dalen等對49～59歲辦公室人員訓(xùn)練3個月后，橈骨遠(yuǎn)端、肱骨頭和跟骨的礦物質(zhì)含量無明顯變化。而：Bilanin等甚至獲得了更極端的結(jié)果，他們報告一組28歲男性長跑者脊柱骨密度為低值，當(dāng)然結(jié)果可能受其樣本選擇等方面的影響?！　≡跈M向研究中，樣本的選擇非常重要，若對受試者負(fù)荷史缺乏了解，其基礎(chǔ)骨量也難以估計準(zhǔn)確，最后結(jié)果會有偏差，特別是未成年期負(fù)荷史更重要，因為未成年骨對負(fù)荷更敏感。其次，橫向研究只能比較兩組間差異，不能說明運動負(fù)荷使個體骨量增加、減少、或無變化。

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