國家醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)應(yīng)試全書

內(nèi)容概要

一、《國家醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)應(yīng)試全書》(醫(yī)學(xué)綜合筆試)是專門為臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備戰(zhàn)2010年醫(yī)師資格考試而精心編寫的。    二、本書嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部《醫(yī)師資格考試大綱》，內(nèi)容全面完整，涵蓋臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的全部課程，而且也只包括這些課程，一門課程都不少，一門課程也不多，沒有遺漏，也沒有冗余，基礎(chǔ)綜合如此，專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合也如此。這是本書與其他一些醫(yī)考書不同的顯著特點(diǎn)和重大優(yōu)點(diǎn)。全書分上下兩冊，共3個部分：上冊：第一部分基礎(chǔ)綜合(含生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法規(guī))。下冊：第二部分專業(yè)綜合[含癥狀與體征；疾?。汉粑到y(tǒng)；疾?。盒难芟到y(tǒng)；疾病：消化系統(tǒng)；疾?。好谀蛳到y(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))；疾?。号陨诚到y(tǒng)；疾?。貉合到y(tǒng)；疾?。簝?nèi)分泌系統(tǒng)；疾?。壕裆窠?jīng)系統(tǒng)；疾?。哼\(yùn)動系統(tǒng)；疾?。簝嚎疲患膊。簜魅静?、性傳播疾病；疾?。浩渌鸧。第三部分實(shí)踐綜合?！? 三、本書簡明扼要，提綱挈領(lǐng)，編排科學(xué)，體系合理。各分冊的體例為：考試要點(diǎn)[考試大綱]，重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)解析，練習(xí)題及答案精講，全真模擬試題，考試及題型說明。    四、本書總結(jié)提煉了以往考試過關(guān)醫(yī)師的寶貴成功經(jīng)驗(yàn)，幫助讀者掌握考點(diǎn)，突破重點(diǎn)，攻克難點(diǎn)，弄清疑點(diǎn)，有利于讀者加深理解，鞏固記憶，讀者復(fù)習(xí)起來方便快捷，省時高效，短期突擊見效特別快。    五、本書由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和命題經(jīng)驗(yàn)的專家教授編寫，練習(xí)題及模擬試題體現(xiàn)了命題原則、思路、動向，題型、難易程度均與醫(yī)考要求一致，有的放矢，針對牲強(qiáng)，切題率高。

書籍目錄

上冊　第一部分　基礎(chǔ)綜合　　第一篇　生物化學(xué)　　第二篇　生理學(xué)　　第三篇　病理學(xué)　　第四篇　藥理學(xué)　　第五篇　醫(yī)學(xué)心理學(xué)　　第六篇　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)　　第七篇　預(yù)防醫(yī)學(xué)　　第八篇　衛(wèi)生法規(guī)　全真模擬試題下冊　第二部分　專業(yè)綜合　　第九篇　癥狀與體征　　第十篇　疾?。汉粑到y(tǒng)　　第十一篇　疾?。盒难芟到y(tǒng)　　第十二篇　疾病：消化系統(tǒng)　　第十三篇　疾?。好谀蛳到y(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))　　第十四篇　疾?。号陨诚到y(tǒng)　　第十五篇　疾?。貉合到y(tǒng)　　第十六篇　疾?。簝?nèi)分泌系統(tǒng)　　第十七篇　疾?。壕裆窠?jīng)系統(tǒng)　　第十八篇　疾?。哼\(yùn)動系統(tǒng)　　第十九篇　疾病：兒科　　第二十篇　疾?。簜魅静?、性傳播疾病　　第二十一篇　疾?。浩渌〉谌糠帧?shí)踐綜合全真模擬試題

章節(jié)摘錄

插圖：（4）結(jié)合反應(yīng)是體內(nèi)最重要的生物轉(zhuǎn)化方式。凡具有羥基、羧基或氨基，或經(jīng)歷上述氧化、還原或水解反應(yīng)后可產(chǎn)生羥基、羧基或氨基的藥物、毒物或激素等物質(zhì)均可在肝細(xì)胞內(nèi)與某種物質(zhì)結(jié)合，從而遮蔽了原有的功能基，使失去原有的生物學(xué)活性，或進(jìn)一步增強(qiáng)其極性，變?yōu)橐子谂判沟奈镔|(zhì)。參與結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì)很多，如葡萄糖醛酸（UDPGA供給）、硫酸基（PAPS供給）、甲基（SAM供給）和乙?；ㄒ阴oA供給）等。綜上可見，無論是從外界進(jìn)入的，或是體內(nèi)生成的多種物質(zhì)均可在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。它們或者先經(jīng)氧化，然后再進(jìn)行結(jié)合，或者直接進(jìn)行結(jié)合。只有少數(shù)物質(zhì)不經(jīng)結(jié)合，只通過氧化，還原或水解即完成生物轉(zhuǎn)化作用。3.生理意義經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化作用后，毒物被解除毒性；藥物失去藥理作用；激素喪失其生物活性，機(jī)體借此來維持體內(nèi)的正常平衡。當(dāng)肝功能受損時，生物轉(zhuǎn)化作用減弱，則將出現(xiàn)解毒功能的減弱，藥物的儲積以及激素的平衡失調(diào)。二、膽色素代謝1.膽色素的概念膽色素是鐵卟啉化合物在體內(nèi)分解的各種代謝產(chǎn)物的總稱，是體內(nèi)的代謝廢物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素。正常時主要隨膽汁排泄，膽色素代謝異常時可導(dǎo)致高膽紅素血癥——黃疸。2.未結(jié)合膽紅素未結(jié)合膽紅素與一種重氮試劑反應(yīng)緩慢，必須在加入酒精后才產(chǎn)生明顯的紫紅色，而結(jié)合膽紅素卻可與重氮試劑直接迅速起顏色反應(yīng)。直接膽紅素比間接膽紅素（未結(jié)合膽紅素）的脂溶性弱而水溶性強(qiáng)，與血漿蛋白的親和力也小，故能通過腎臟隨尿排出。結(jié)合膽紅素極易從肝細(xì)胞排出到毛細(xì)膽管中，這體系可能是膽紅素代謝全過程的限速步驟。3.結(jié)合膽紅素體內(nèi)含鐵卟啉的化合物有血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶及過氧化物酶等。在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)生成的膽紅素透出細(xì)胞，進(jìn)入血液后大部分與血漿清蛋白及少量0球蛋白結(jié)合成復(fù)合物，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，經(jīng)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的催化與連接蛋白脫離，轉(zhuǎn)而與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成葡萄糖醛酸膽紅素酯，膽紅素與葡萄糖醛酸的這種結(jié)合反應(yīng)也可在腎與小腸黏膜中發(fā)生。這種膽紅素稱為結(jié)合膽紅素。4.膽紅素在腸道中的變化結(jié)合膽紅素隨膽汁排出后，進(jìn)入十二指腸；自回腸末端起，在腸道細(xì)菌的作用下，先脫去葡萄糖醛酸，再逐步被還原成無色的膽素原族化合物，即中膽素原、糞膽素原及尿膽素原等。大部分膽素原族化合物隨糞便排出體外，在細(xì)菌作用下，或經(jīng)空氣氧化，糞膽素原可氧化成棕黃色的糞膽素，此即糞便顏色的主要來源。尿膽素原與空氣接觸后也可被氧化成尿膽素，它是尿中的色素。尿膽素原、尿膽素、尿膽紅素臨床上稱尿三膽，正常人尿中不出現(xiàn)膽紅素，如出現(xiàn)則是黃疸。5.血清膽紅素與黃疸膽紅素是金黃色色素，血清中含量過高，即大于1mg/dl，則可擴(kuò)散人組織，引起組織黃染，稱做黃疸，黃疸明顯與否與血清膽紅素的濃度密切相關(guān)，如血清膽紅素濃度雖超過正常，但仍在2mg/dl以內(nèi)時，肉眼尚不能觀察鞏膜或皮膚黃染，這稱為隱性黃疸。膽紅素來源增多（如大量紅細(xì)胞破壞），去路不暢（如膽道阻塞）或肝臟疾?。ǜ窝祝斡沧儯┚梢鹧心懠t素濃度的升高。此三種不同原因引起的膽紅素濃度增高，臨床上分別稱為溶血性黃疸，阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸，這三種類型黃疸臨床上可通過血、尿、糞便檢查而鑒別。

編輯推薦

這本《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)應(yīng)試全書:醫(yī)學(xué)綜合筆試(套裝上下冊)(2009年新大綱版)》與其他醫(yī)考書不同的顯著特點(diǎn)和重大優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)試法寶：有的放矢，針對性強(qiáng)。復(fù)習(xí)指南：事半功倍，省時高效。具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和命題經(jīng)驗(yàn)的專家教授編寫；嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部最新《醫(yī)師資格考試大綱》；總結(jié)提煉過關(guān)醫(yī)師寶貴成功經(jīng)驗(yàn)。量身定制：專門為口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師編寫，涵蓋口腔執(zhí)業(yè)助于是醫(yī)師資格考試的全部課程，而且也只包括這些課程，一門課程都不少，也一門課程也不多，沒有遺漏，也沒有冗余，專業(yè)課分冊如此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合分冊和公共科目分冊也如此。

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