中醫(yī)名方配伍技巧

內(nèi)容概要

本書以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，闡述了方劑組成的原則與方法。通過分析大量的方劑實(shí)例，說明了歷代名方配伍的規(guī)律與技巧，彌補(bǔ)了同類教科書與專著的不足。本書既有理論深度，又深入淺出，通俗易懂，對(duì)于理解尤其是靈活運(yùn)用古今名方，具有重要的參考價(jià)值，是近年來少見的專門操討方劑配伍的一部專著。既有理論深度，又深入淺出，通俗易懂。

作者簡(jiǎn)介

李亞，高級(jí)專家，中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師。

書籍目錄

第一章 方劑發(fā)展簡(jiǎn)史第二章 《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)方劑的論述  第一節(jié) 原文摘錄  第二節(jié) 闡釋第三章 方劑與治法  第一節(jié) 治法略述  第二節(jié) 臟腑病證治法  第三節(jié) 六經(jīng)病證治法，  第四節(jié) 衛(wèi)氣營(yíng)血病證治法  第五節(jié) 六淫、七惰、痰瘀病證治法  第六節(jié) 比擬性治法第四章 方劑的配伍  第一節(jié) 按君、臣、佐、使配伍  第二節(jié) 按相對(duì)關(guān)系配伍  第三節(jié) 按藥物氣味配伍  第四節(jié) 外用方劑的配伍第五章 對(duì)藥的配伍和應(yīng)用  第一節(jié) 兩藥性味功用基本相同的對(duì)藥  第二節(jié) 兩藥性味功用不同的對(duì)藥第六章 方劑的加減和藥物的選用  第一節(jié)  藥味的加減  第二節(jié)  藥量的增減  第三節(jié)  藥物的炮制與應(yīng)用  第四節(jié)  藥物的選擇第七章 影響方劑效果的因素第八章 各方配伍舉例附錄  第一節(jié) 各證常用藥      第二節(jié) 方劑索引

章節(jié)摘錄

　　君藥的作用與選擇　　君藥為一個(gè)方劑中治療主證的藥物，是全方的主要組成部分。　　所謂主證，即主要證候，包括主要癥狀、病因、發(fā)病部位和病證的虛、實(shí)性質(zhì)幾個(gè)方面?！?一)君藥的作用　1．解除主證病因　疾病發(fā)生時(shí)表現(xiàn)一定的癥狀，例如頭痛、咳嗽、發(fā)熱等等。君藥的選擇不是單純的針對(duì)癥狀，更要針對(duì)導(dǎo)致這些癥狀的主要病因，才能抓到實(shí)質(zhì)。只注意癥狀而不分析病因，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，等于無的放矢，不能達(dá)到治療目的。例如感冒，有風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別，兩種感冒所用的君藥，一寒一熱，作用恰P035　恰相反。假如用麻黃、桂枝治療風(fēng)熱感冒，或用連翹、銀花、蘆根治療冬日風(fēng)寒感冒，都是原則性的錯(cuò)誤。　　2·到達(dá)主證病位主證有一定的部位，君藥的作用要到達(dá)主證的病位，才能發(fā)揮治療作用?！　∷^病證的部位，是指六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血、五臟、六腑等部位而言。這些部位各有專司的藥物。當(dāng)這些部位發(fā)生疾病時(shí)，選擇專司這一部位的藥物為君，它的作用才能到達(dá)病位，祛除病邪。如果錯(cuò)用其他藥物，不但無效還能釀成變證。例如外邪侵入太陽經(jīng)，應(yīng)當(dāng)選用麻黃、桂枝之類太陽經(jīng)藥為君，直達(dá)太陽經(jīng)祛邪；如果錯(cuò)用柴胡，就難以取效。再如病在上焦用下焦藥治療，或病已深入營(yíng)血尚用衛(wèi)分藥治療，作用都不能直達(dá)病位，不能發(fā)揮治療作用，或遷延時(shí)機(jī)，引起不良后果?！　?二)君藥的選擇　　君藥不僅僅限于一味藥物，根據(jù)主證的需要，也可選用兩味藥、三味藥或更多的藥物組成，有時(shí)也可選用另外一個(gè)完整的方劑作為君藥?！　‘?dāng)一味君藥不能滿足治療需要時(shí)，如果主證的病因單純，可以再選擇一味氣味相同，主治基本相同，而又能彌補(bǔ)其不足的藥物，共同組成君藥，使君藥的作用更加完備，治療效果更佳。例如桑菊飲中的桑葉與菊花共同組成君藥，兩藥氣味辛涼相同，均人肝肺二經(jīng)，能清上潤(rùn)肺降火。但兩藥又各有所長(zhǎng)，桑葉人肝達(dá)肺，長(zhǎng)于散風(fēng)；菊花則人肺達(dá)肝，長(zhǎng)于清熱，兩者互相彌補(bǔ)所短，相輔相成為P036用，就比一味君藥治療風(fēng)熱咳嗽的效果更佳?！　≈髯C的病因或病位如果復(fù)雜，一味君藥不能兼顧到另一方面時(shí)，可以選擇另一味對(duì)證的藥物共同組成君藥。這時(shí)兩味君藥的氣味或作用，不一定相同，甚至有時(shí)相反，但配伍以后兩藥可以從不同的途徑，互相配合，共同完成治療任務(wù)。例如李東垣的枳實(shí)消痞丸，選擇枳實(shí)與黃連共為君藥。兩藥的氣味功用不同，前者破氣，后者清火。兩者同用，是因痞癥一方面由于脾有積血，所以用枳實(shí)行氣破血；而另一方面痞癥又夾有濕熱，所以又選一味黃連瀉熱開郁，兩藥分工合治，同時(shí)從兩個(gè)方面解除病因，以達(dá)到治療目的，因此共同組成君藥?！　∵x用多味藥物組成君藥時(shí)，也是依據(jù)上述原則。當(dāng)主證的病因、病位復(fù)雜，而一兩味君藥不能兼顧到所有方面時(shí)，可以增加其他藥物，共同組成君藥，完成治療任務(wù)。例如《局方》的紫雪丹，用寒水石、滑石、硝石、石膏四味藥物共同組成君藥，這是既用它們相同的寒涼性味，又用它們?nèi)私?jīng)的不同，共同清瀉各經(jīng)的郁熱。　　在某種情況下也可根據(jù)需要選用另一個(gè)完整的方劑作為君藥。例如、《醫(yī)方集解》中所載的人參清肌散，為一主治氣虛、午前潮熱無汗的方劑。主證的病因?yàn)殛柼?，而四君子湯為治療陽虛的主方，所以選用四君子湯全方作為君藥?！　【庪m然可以由多味藥物組成，但味數(shù)盡可能要精練。張仲景的醫(yī)方所以被作為經(jīng)典方劑，就是因?yàn)榻M方嚴(yán)P037謹(jǐn)，針對(duì)性強(qiáng)，療效肯定。他的大部分醫(yī)方只有一味君藥，卻能準(zhǔn)確的擊中要害，值得后人效法?！　∪缜八?，君藥是治療主證的藥物，然而在一些個(gè)別的情況下，君藥卻不治療主證，但是它在全方中的地位卻非常重要，不可輕視。如十棗湯是攻逐水飲的方劑，方中芫花、大戟、甘遂三味是攻水峻劑，合用不但毒性很大，而且攻水的性質(zhì)峻猛，最容易克伐脾土。一旦土敗脾傷，水濕更將泛溢為害。方中選用大棗為君，大棗不是攻水的藥物，主要用它的甘緩藥性緩解毒性和補(bǔ)脾制水。在大棗護(hù)脾解毒作用的監(jiān)制下，再用三味藥物攻水，既安全又能增強(qiáng)效果，所以大棗被列為君藥?！　≡僖浴缎髡摲健返漠?dāng)歸龍薈丸為例：當(dāng)歸龍薈丸為清瀉肝膽實(shí)火的方劑，方中龍膽草、黃連、黃芩、黃柏、梔子、大黃、蘆薈等臣、佐藥合在一起，性味偏于苦寒。苦寒過峻，雖能清瀉肝膽邪熱，但又有苦寒化燥和傷心伐脾的缺點(diǎn)。為彌補(bǔ)這一不足，而選用當(dāng)歸作為君藥。當(dāng)歸并不治療肝膽實(shí)火主證，主要用其和血補(bǔ)陰兼護(hù)心脾。在當(dāng)歸坐鎮(zhèn)之下，再使用上述諸藥，既能發(fā)揮清火的作用又可避免傷心伐脾的弊端。所以當(dāng)歸也被列為君藥。P038

編輯推薦

　　諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之?；鹨趦?nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸寫之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之?！　￡庩栒撸斓刂酪?，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求其本?！　〔∮芯眯?，方有大小，有毒無毒有常制，大毒治病十去其六，常毒治療十去其七，小毒治病十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無使過之，傷其正也。

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