醫(yī)事

前言

　　距上一版《醫(yī)事：關于醫(yī)的隱情和智慧》面世，已5年過去。其間，我們身處的醫(yī)事環(huán)境也在變化。　　先是2006年后，一系列藥品安全事件被曝光，肝素、注射液、疫苗……食品安全，關注頂點至三聚氰胺，我眼見身邊一行人集體旅游至新西蘭，每位為人父母者，打包兩大箱他鄉(xiāng)他國奶粉長途運回，如同押著兩大箱的原裝100%健康保證回國。書店里，《劉太醫(yī)養(yǎng)生》《身體使用手冊》《從頭到腳說健康》《求醫(yī)不如求己》……以浩大的聲勢陳列，養(yǎng)生書鋪天蓋地。我每到朋友家做客，見客廳桌上放一本以上養(yǎng)生書的概率，大于50%?！　〉搅?009年，豬流感、甲流或者叫H1N1，讓每個人在斤兩之間比量著“如SARS般警戒”，還是“不過爾爾、區(qū)區(qū)小病”。也在這一年，新醫(yī)改方案公布，重返全民醫(yī)保，揭開第一章?！　?010年，因一檔電視養(yǎng)生節(jié)目，“中國食療第一人”張悟本躥紅，其書《把吃出來的病吃回去》隨后熱銷，他提倡的養(yǎng)生食療中，綠豆幾可包治百病。幾個月后，其學歷及身份被揭露均為造假。之后，“神仙道長”李一，成為新養(yǎng)生達人。這位重慶縉云山紹龍觀住持，弟子3萬，擁有更龐大的神仙產(chǎn)業(yè)，以養(yǎng)生為賣點。又幾個月后，其履歷和神通醫(yī)術皆被揭穿。這年夏天，因出現(xiàn)食用小龍蝦后“肌肉溶解”的病例，人們對這一曾經(jīng)的消夏良品望而卻步。牛奶繼續(xù)成為話題，“三聚氰胺”后，我們剛樹立起來的喝奶信心，再一次被沖擊……　　不管你是否注意，醫(yī)事——與醫(yī)有關的事，就是如此與我們每日生活相連?！　∷蟮剑哼@個國家特有的醫(yī)患關系、藥品醫(yī)療管理、每個公民看病能否報銷。小到：我們中年后，究竟每頓應該吃什么，每天至少該走多少步，要不要上山拜道長，如何辨別那些以養(yǎng)生飾面的騙術。　　它抽象到：現(xiàn)代醫(yī)學與人性之間的剝離，現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)的爭鳴。又具體到：如有親人好友被判患疾，我們?nèi)绾伟参亢蛶椭?，如我們自己生病，又如何稍微不失體面地闖好這一關——大多數(shù)時候，其實是一個人。　　2005年寫《醫(yī)事》時，曾希望用它，在長時間誤解久乏溝通的醫(yī)學與病人、醫(yī)生與病人之間，開鑿一條隧道。它雖簡樸，但起碼讓兩端可以看見彼此的光亮。一雙理性、溫情并存之眼，總得以寂靜的聲音告訴世界它存在的可能。其時，關于醫(yī)學的書，普通讀者能讀到的不是求醫(yī)問藥、養(yǎng)生保健，就是充斥著醫(yī)學術語行文八股的小冊子，在中國，醫(yī)學人文幾近寥寥?！夺t(yī)事》想告訴非學醫(yī)非學藥的人們：如何稍具智慧地管理自己的健康，或叫經(jīng)營“醫(yī)事”，如這社會宣揚的經(jīng)營事業(yè)、經(jīng)營家庭，它同樣重要。通俗一點說，就是如果沒有醫(yī)學背景，短期內(nèi)也改變不了環(huán)境，我們?nèi)绾芜€能比較聰明地看病，如何看待疾病和身體，如何相對聰明地管理自己的健康。　　《醫(yī)事》想談一點對普通人實際的、可實踐的事，也想冷靜地指出：有哪些醫(yī)療誤區(qū)需要重新認識，有哪些對醫(yī)學、身體、健康的一廂情愿，貌似美好但其實背離真相。希望邁開第一步，以助于醫(yī)患從對抗走向對話?！　榱诉@愿望，《醫(yī)事》面世后，讀過也聽過很多讀后感?！　?ldquo;看書時，一直在對號入座，能夠看到自己在面對醫(yī)學世界的盲點。”　　“與那些《登上健康快車》之類的書不同，這本書讓普通人學會整體觀照醫(yī)學這件事，包括如何看待疾病、如何與醫(yī)生有效相處，如何學會換位思考以及如何在信息量爆炸的今天，不因疾病喪失常識的判斷。”　　“想明白了活透了，你才能面對看起來一片陌生的醫(yī)學世界。”　　“不僅是醫(yī)療的事、看病的事，是一本借醫(yī)來寫的方法論，生活的方法論。”　　2007年《醫(yī)事》獲國家圖書館“文津獎”，也許是為了肯定這一點點建設性——周圍已到處是抱怨和謾罵的非理性情緒了，我們不如花幾分鐘來想想，面對醫(yī)療、健康的現(xiàn)實如何去解決?！　×母行牢浚_鑿一條彼此可見光亮的隧道，仍需更長時間的努力?！　”热?，這幾年的養(yǎng)生鬧劇頻現(xiàn)。生活改善后，人們渴求健康養(yǎng)生的速成技法，對“養(yǎng)生秘訣…‘神醫(yī)…‘大仙”盲目崇拜，木耳、綠豆等食材短期走紅，屢屢顯示常識和判斷力的缺失。在我們周圍，缺少真正有用的、有影響的書或其他渠道，來普及常識，普及判斷的方法論?！　”热?，不少記者與我討論醫(yī)患關系，將《醫(yī)事》解讀為：病人應去“哄醫(yī)生”或者“討好醫(yī)生”，才是好病人。也有人問：書中是不是對病人提出了過高的要求，憑什么醫(yī)生不先學著如何和病人打交道。的確，醫(yī)生是另一個需改進的角度，后來《協(xié)和醫(yī)事》一書，試圖去回答這部分，它著重探尋醫(yī)生這一職業(yè)的本質，展現(xiàn)什么是真正的為醫(yī)之道。而《醫(yī)事》，更希望從一個普通人如何面對健康、醫(yī)療、生死的角度來寫?！　』诖?，這次修訂，將一些章節(jié)進行了合并和修改。《看病時，醫(yī)生怎么思考？》《西醫(yī)在新世紀的困境》《選西醫(yī)還是選中醫(yī)？》，是新加入的章節(jié)。刪減了2006年版中一些時效性的章節(jié)。對2006年版的最后兩章，進行了合并。　　今天的醫(yī)學，醫(yī)療技術和診斷方法已有超越，但在把握生命現(xiàn)象和醫(yī)學本質、對醫(yī)學價值的智識上，問題依舊。也許更因為醫(yī)療技術的進步，分岔了、密集了細節(jié)，對整幅圖畫的瀏覽，更加趨于遺失?！　∽鳛椤夺t(yī)事》作者，我愿意相信：面對醫(yī)療處境和健康問題，在燥熱淺表的情緒之外，總有一些人希望了解真相，接近那些事實，相對理性地面對它，去關注“改變的可能性”，去找出一兩條還算智慧的解決之道。面對醫(yī)療處境和健康問題，自我是不是強大，思維是不是獨立，有沒有常識及判斷力——其中，既有拯救身體的部分，也有拯救思維的部分。　　之所以愿意在繁忙工作外夜燈寂靜中修訂此書，無非是以一己之身，表達對人本身的熱愛和尊重，對真相的唯一謳歌?！　?011年2月

內(nèi)容概要

　　作者在協(xié)和醫(yī)科大學畢業(yè)獲醫(yī)學博士，并在國外著名大學醫(yī)學院從事過醫(yī)學科研。由于專業(yè)背景，她懂得并熟悉醫(yī)院的事物和醫(yī)生的工作、生活，對于醫(yī)學現(xiàn)階段的狀況和醫(yī)生的精神狀態(tài)非常了解。針對成為目前一大社會問題的醫(yī)患矛盾，謳歌借助自身的優(yōu)勢，從醫(yī)學的發(fā)展脈絡、特點、面臨的問題等方面，以及中西醫(yī)不同的發(fā)展過程和特質，中國患者的心理狀態(tài)和思維模式，深入剖析了醫(yī)患矛盾問題，為醫(yī)患交流提供了科學、合理、有效的建議。
　　這本書看似社會科學范疇的讀物，但娓娓道來，深入淺出，通俗易懂。前幾年出版后廣受好評。這次的修訂版更為精彩，補充了對近來出現(xiàn)的一些社會現(xiàn)象，比如張悟本等問題的解讀，對普通人的就醫(yī)之道非常有幫助。

作者簡介

謳歌，醫(yī)學博士。畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學系。之后，于美國科研三年，2002年回國?，F(xiàn)任職某跨國制藥公司。已出版《醫(yī)事：關于醫(yī)的隱情和智慧》、《協(xié)和醫(yī)事》，小說《九月里的三十年》等。

書籍目錄

序：理解醫(yī)學　學做醫(yī)生　胡大一
前言：醫(yī)學的醫(yī)，事情的事
再版前言
一　醫(yī)患：無法重燃的溫情?
　一針扎向現(xiàn)代醫(yī)學的敏感傷口
　治人時代遠去，治病時代到來了
　西醫(yī)東漸，中國病人面對“沉默的暴力”
　好醫(yī)生VS牛醫(yī)生
　從站在病床邊，到躺在病床上——當醫(yī)生成為病人
　從里到外了解這個行當——當病人成為醫(yī)生
　雞仔與醫(yī)鬧——醫(yī)患交流的尷尬現(xiàn)狀
二　你我：站在現(xiàn)代醫(yī)院的大門口
　白衣天使，白求恩，白狼
　醫(yī)生是誰的替罪羊?
　跛腳的醫(yī)學教育制造中國醫(yī)生
　中國醫(yī)生究竟有多糟?
　如何給自己選一位好醫(yī)生?
　做一個聰明的現(xiàn)代病人
　醫(yī)院之前與醫(yī)院之后，做自己的醫(yī)生
三　醫(yī)生：冷暖自知
　為何有人從醫(yī)生這一行退出?
　看上去很冷的手術刀氣質
　大醫(yī)院，小醫(yī)師
　一只腳在病房，一只腳在牢房
　超越謀生，如何做一位好醫(yī)生?
　看病時，醫(yī)生怎么思考?
　孰能無過，但誰來饒恕?
四　大寫的醫(yī)事
　西醫(yī)在新世紀的困境
　選西醫(yī)還是選中醫(yī)?
　每個時代有一份自己的疾病譜
　你被媒體的細枝蔓葉誤導了多遠?
　健康不止于陽光、肌肉、全能養(yǎng)生
　我們是否身處最糟糕的醫(yī)療環(huán)境?
五　醫(yī)生不能幫你的思考：身體，疾病觀，生死觀
　了解身體從出錯開始
　病了，把身體交給誰?
　人為什么會生病?
　為什么有些病無法治愈?
　為把數(shù)字活成更大的正數(shù)
　人生觀，人死觀，疾病觀
　膽小鬼也會得癌癥，以及重返艷陽下
后記：用另一種方式實踐醫(yī)學
附錄　孫小寧談《醫(yī)事》

章節(jié)摘錄

版權頁：一 醫(yī)患：無法重燃的溫情一針扎向現(xiàn)代醫(yī)學的敏感傷口在一個網(wǎng)站，看到一篇樸實的短文。一個臺灣網(wǎng)友寫的，《我希望遇到一個什么樣的醫(yī)生》：我希望遇到一個能夠真正關心我，愿意真正了解我的人。我希望他不只能醫(yī)治我肉體上的病痛，也能解決我性靈方面的問題。他最好是我的朋友，也是我靈性的導師。我希望遇到一個不會在乎我是誰的醫(yī)生，不管我有沒有錢，他都愿意幫助我，在我最軟弱的時刻他能幫助我站立起來，在我最絕望的時候他能讓我重燃信心。我希望遇到一個體貼的醫(yī)生，他能知道我心深處的秘密，能從我微小的一舉一動中，洞察我的心，讓我有被了解的感覺。我希望能遇到一個知道如何才是真正的溝通的醫(yī)生，他不會連看都不看我一下，他會隨時跟我分享他心中的想法，讓我知道他也讓他知道我的心懷意念。我們應該要時常地對話，不對話沒辦法了解對方在想什么。我希望遇到一個真正懂得愛的醫(yī)生，他不只愛病人，他也愛那些跟他作對、排擠他的醫(yī)生，因為這樣就比較不會出現(xiàn)派系斗爭的局面。醫(yī)院的氣氛好，不管對醫(yī)生對病人都是一種福音，你說是嗎?文章樸實、真切，就像我們心底希望的那樣。但你讀完，肯定還會感嘆：在眼前這世界里，能達到這五個“希望”的醫(yī)生在人群中的比例，基本等同于恐龍在生物界的比例。只是你心中，依舊掩埋著對這類醫(yī)生的希望——雖然一旦進入那個“冰冷、官僚”的醫(yī)療世界，大多碰壁收場。如果有人說這樣的醫(yī)生確實存在，那可能首先出現(xiàn)在教堂，而不是醫(yī)院。這件事，相信我，不論在中國還是外國，都是如此?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到今天，正一步步進入科學至上的世界。那些頭戴新概念的新藥，巧奪天王的醫(yī)療技術，汪洋似海的進展信息，讓你我在”美麗新世界”中眩暈。但在繁花似錦的背后，醫(yī)療也已經(jīng)變成多種復雜關系的大雜燴，醫(yī)生和病人之間的溫情似乎再也無法重燃。這不免讓人神傷。如果你面前有兩個醫(yī)生，一個技術高超但待人冷漠，一個醫(yī)術平庸但和善慈祥，你會選擇哪個?有兩個美國社會學家要悲觀得多。他們寫了篇叫做《醫(yī)學院里理想主義的命題》的文章，想把關于理想主義的問題討論個究竟。他們這么說：“當人們放棄了理想主義奮斗之后，玩世不恭的人那種聽天由命的情緒，就開始抬頭，最后占了上風。這兩位美國教授在醫(yī)學生中進行過調(diào)查，結果是什么呢？——“理想主義者”的醫(yī)學生一年比一年少，而“玩世不恭者”一年比一年多。不僅如此，他們還詳細地描寫了醫(yī)學生被社會化的過程。作為學者的天性，兩位社會學家試圖追究這背后的原因。由于醫(yī)生職業(yè)中幾乎與生俱來、不離左右的神性成分，在現(xiàn)實工作中，醫(yī)學生們常常感覺到人們質疑他們的職業(yè)態(tài)度。于是，“醫(yī)學院中充滿理想的年輕學生，成了一個蠻橫、鐵石心腸、麻木不仁的醫(yī)生”。“理想，在面對職業(yè)實踐的現(xiàn)實時破滅了”，“這種玩世不恭，是在理想破滅后的反應中形成的”。在兩位社會學家之后，美國有一份調(diào)查，對畢業(yè)后的醫(yī)學生生活進行了近十年的追蹤。結果發(fā)現(xiàn)：美國的醫(yī)學生畢業(yè)后進入真正的工作中，10個里面有6個說他們在醫(yī)學院時過于理想化了，對醫(yī)生的真實生活毫無思想準備，眼前的生活根本不是他們當初想象中的生活。這種落差具體說來有這么幾種：醫(yī)生生活質量差，壓力大，工作時間長，沒有自主權，老被輿論媒體當做焦點壓力不堪重負……這些落差，無一不體現(xiàn)著醫(yī)生的現(xiàn)實生活里的苦惱。在中國，年輕的醫(yī)生也一樣面臨著這些落差，只不過沒有具體的調(diào)查來關心中國畢業(yè)后的醫(yī)學生生活。有著強大精神力量能堅守理想主義的人畢竟是少數(shù)，大部分人的理想主義，就是在這些強大現(xiàn)實中一點一點被撲滅的。

媒體關注與評論

　　讀完本書，引起我的共鳴?！　?ldquo;看病難，看病貴”由來已久，之所以成為時下社會及公眾議論的熱點，其導火線之一來自“看病氣”—一看一次病憋一肚子氣。設想一個患者若能從醫(yī)生那里獲得理解和同情、積極的治療、滿意的或哪怕是過得去的療效，那么排隊長些尚可忍耐，價錢貴些倒也值得。無奈現(xiàn)實常非如此?！　♂t(yī)生與患者有效的溝通與互動是戰(zhàn)勝疾病關鍵的第一步，醫(yī)生要解決的不單是修理身體的一個部件，而是患者整體，那就要調(diào)動患者積極性；患者要把醫(yī)生看成是人而非神，醫(yī)生的積極性也需調(diào)動起來。醫(yī)患為什么要溝通及如何溝通？醫(yī)患為什么要互動及如何互動？這正是本書精彩之所在?！　?mdash;—中華醫(yī)學會會長  中國工程院院士  鐘南山 　　此書無須進書店，擺在醫(yī)院門口即可，不推銷也像長了翅膀。人們對求醫(yī)有太多的感想、太多的畏懼，走進醫(yī)院前，先看看這位專業(yè)人士的建議吧。它打中要害。　　——作家陳村 　　我真誠希望每一位轉型期中國社會的成員閱讀由一位局內(nèi)人撰寫的這一精致地描寫了我們自己醫(yī)院和醫(yī)生的生存困境的作品，唯有像局內(nèi)人一樣了解這一困境，我們才可能成功地改造它……如果我們的改革尚未成為完全的不可能?！　?mdash;—經(jīng)濟學家  北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授  汪丁丁 　　謳歌所著的《醫(yī)事》，是一本很有閱讀快感的書。對于大多數(shù)人來說，醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療的事情從來都是秘而不宣的，是信息不對稱的典型，充滿令人不安的神秘感。而謳歌以輕松生動的筆調(diào)揭示了關于醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療許多秘密的真相，給人一種知情的快感，由此把神秘的不安換成了理性的不安，這非常有助于人們深刻地理解生與死、疾病和醫(yī)療、技術和人情?！夺t(yī)事》不僅批判了見病不見人、把身體看成零件的技術崇拜，同時也批判了由于無知而對技術產(chǎn)生的各種誤解?！　?mdash;—哲學家  中國社會科學院研究員  趙汀陽 　　如果從用藥的角度說，可以打個比方，《醫(yī)事》大概應該算是一劑溫藥——它有趣、客觀，涉及“醫(yī)”作為學科、作為職業(yè)、作為生活事件……這些影響著普通人和醫(yī)生的全部敏感方面，同時也能直擊痛處。至少對我來說，在國內(nèi)，還沒能看到這樣一本同時貼近普通人和醫(yī)生的作品。我深感此書出版的確非常必要，也非常及時?！　?mdash;—心內(nèi)科教授聯(lián)合國國際科學與和平周貢獻獎獲得者胡大一 　　細讀《醫(yī)事》，讓我有機會從多角度、多層次透視醫(yī)療行業(yè)中的新一代，他們的所思所慮，他們的抱負和責任感……不僅如此，《醫(yī)事》還提供給患者一些更開闊的解決之道，而這些可能是在看病時醫(yī)生不會提到的?！　?mdash;—北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記、副院長  消化內(nèi)科教授魯重美 　　我得承認這是一本值得認真一讀的好書。無論是醫(yī)生、病家或是醫(yī)療行政管理者都能從各自的視角得到啟示。謳歌嘗試從多個層面進行理性剖析，這提示我們?nèi)ハ胂脶t(yī)療衛(wèi)生工作、醫(yī)學教育的現(xiàn)狀，為什么會到今天的狀況，怎么去應對。固然，一本書不可能回答所有的問題，不過至少會促使大家從各自的角度思考，這是獲得共識的最重要的一步?！　?mdash;—北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 　　中華醫(yī)學會呼吸病學會原主任委員  朱元玨　　社會轉型的沖突、新舊體制的矛盾、盲目改革的缺失擠壓著醫(yī)患雙方，扭曲了醫(yī)患關系。謳歌女士站在恰當?shù)牡胤?，理性地掃描當前中國社會的醫(yī)療環(huán)境，以一種責任感拉動醫(yī)患雙方不信任的雙手，希望給患者以尊重、給醫(yī)生以尊嚴，從而最終維護大眾的健康。　　——中國醫(yī)學科學院院長助理  中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社社長  袁鐘

編輯推薦

《醫(yī)事:關于醫(yī)的隱情與智慧》：讓我們學會互相傾聽理解、溝通與對話是最好的醫(yī)藥。醫(yī)事：教會我們做聰明的病人，經(jīng)營自己的身體和健康至少對我來說，在國內(nèi)，還沒能看到這樣一本同時貼近普通人和醫(yī)生的作品?！l(wèi)生部健康教育首席專家 胡大一年度暢銷作家榮獲國家圖書館文津圖書獎中華醫(yī)學會會長鐘南山經(jīng)濟學家汪丁丁作家陳村哲學家趙汀陽心內(nèi)科專家胡大一等聯(lián)合推薦”《醫(yī)事》希望在長時間誤解久乏溝通的醫(yī)學與病人、醫(yī)生與病人之間，開鑿一條隧道，讓兩端可以看見彼此的光亮?！夺t(yī)事》想告訴非學醫(yī)非學藥的人們：如何稍具智慧地管理自己的健康，或叫經(jīng)營“醫(yī)事”。通俗一點說，就是如果沒有醫(yī)學背景，短期內(nèi)也改變不了環(huán)境，我們?nèi)绾芜€能比較聰明地看病，如何看待疾病和身體，如何相對聰明地管理自己的健康?！夺t(yī)事》想談一點對普通人實際的、可實踐的事，也想冷靜地指出：有哪些醫(yī)療誤區(qū)需要重新認識，有哪些對醫(yī)學、身體、健康的一廂情愿，貌似美好但其實背離真相。

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