臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點全攻略（上.下冊）

內容概要

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作者簡介

金英杰國家醫(yī)學考試中心，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試、護士資格考試專業(yè)培訓機構眾多著名命題專家、臨床專家、醫(yī)學教育專家鼎力支持面授、網(wǎng)絡教學、實地演練等全新立體綜合培訓機構。

書籍目錄

第一部分基礎綜合 第一章生物化學 第二章生理學 第三章 醫(yī)學微生物學 第四章醫(yī)學免疫學 第五章病理學 第六章藥理學 第七章醫(yī)學心理學 第八章醫(yī)學倫理學 第九章預防醫(yī)學 第十章衛(wèi)生法規(guī) 第二部分專業(yè)綜合 第一章呼吸系統(tǒng) 第二章心血管系統(tǒng) 第三章消化系統(tǒng) 第四章泌尿系統(tǒng) 第五章女性生殖系統(tǒng) 第六章血液系統(tǒng) 第七章內分泌系統(tǒng) 第八章神經(jīng)、精神系統(tǒng) 第九章運動系統(tǒng) 第十章兒科學 第十一章傳染病、性傳播疾病 第十二章其他系統(tǒng) 第三部分癥狀體征與實踐綜合 附錄金英杰2013年醫(yī)學考試培訓 

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   考點4 壞死 1.概念以酶溶性變化為特點的活體內局部組織細胞的死亡稱為壞死。 2.壞死的病理變化和類型壞死的基本病變：細胞核的改變是細胞壞死的主要形態(tài)學標志，表現(xiàn)為核濃縮、核碎裂、核溶解；細胞質呈嗜酸性。 （1）壞死的病理變化 ①細胞核的改變：這是細胞壞死的主要形態(tài)標志，表現(xiàn)為核濃縮，核碎裂，核溶解。 ②細胞質的改變：由于胞質發(fā)生凝固或溶解，HE染色呈深紅色顆粒狀，如肝細胞壞死出現(xiàn)的嗜酸性小體。 ③間質的改變：由于各種溶解酶的作用，基質崩解，膠原纖維腫脹、斷裂或液化，與壞死的細胞融合成一片，呈紅染的顆粒狀無結構物質。 （2）壞死的類型 ①凝固性壞死：壞死組織因為失水變干、蛋白質凝固，而變?yōu)榛尹S色比較干燥結實的凝固體，故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死（梗死—缺血、缺水）。 肉眼形態(tài)：開始階段，壞死組織出現(xiàn)明顯腫脹，色澤灰暗，組織紋理模糊。以后壞死灶逐漸變硬，呈土黃色，壞死灶周圍常出現(xiàn)一出血帶，與健康組織分界清楚。光鏡：可見壞死組織的細胞核固縮、核碎裂、核溶解及胞質呈嗜酸性染色，但組織結構的輪廓依然存在。 ②液化性壞死：壞死組織中可凝固的蛋白質少，或壞死細胞自身及浸潤的中性粒細胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂則細胞組織易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質多（如腦）或產生蛋白酶多（如胰腺）的組織水多。 凝固性壞死的組織發(fā)生細菌感染時內含大量中性粒細胞，因其破壞釋放出大量水解酶，溶解組織，也能引起液化性壞死化膿性感染形成膿腫。 （3）凝固性壞死的特殊類型：①干酪樣壞死：主要是結核桿菌引起的特征性壞死。因含脂質成分較多，質地松軟，狀如奶酪，稱干酪樣壞死，如：肺干酪性結核。②壞疽：組織壞死后，因伴有不同程度的腐敗菌感染，從而使壞死組織呈現(xiàn)黑褐色的特殊形態(tài)改變。黑色由于硫化鐵沉淀。 A.干性壞疽：由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，病變發(fā)展慢，多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等。 B.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）。因動脈閉塞而靜脈回流受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色，引起惡臭。

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《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試標準教材:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點全攻略(2013)(套裝共2冊)》由軍事醫(yī)學科學出版社出版。

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