城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)需求研究

內(nèi)容概要

薛新東所著的《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)需求研究——基于全國9個(gè)城市的實(shí)證分析》利用2007年國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)入戶調(diào)查數(shù)據(jù)，對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)需求及其影響因素進(jìn)行實(shí)證研究，以為政府制訂和完善相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)構(gòu)安排如下：第一章是導(dǎo)論，介紹研究背景、目的、意義以及研究思路和內(nèi)容安排。第二章回顧我國城市醫(yī)療體制的歷史沿革，分析存在的問題，并介紹了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施情況；第三章，是《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)需求研究——基于全國9個(gè)城市的實(shí)證分析》的理論基礎(chǔ)和實(shí)證文獻(xiàn)綜述。在理論基礎(chǔ)部分，在格羅斯曼(Grossman)健康和醫(yī)療服務(wù)需求理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展，把家庭看作健康的生產(chǎn)單位，分析家庭成員的健康生產(chǎn)過程。同時(shí)，在委托一代理框架下分析供方誘導(dǎo)需求理論，以為實(shí)證分析奠定理論基礎(chǔ)。在文獻(xiàn)綜述部分，總結(jié)了國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)療服務(wù)需求的研究，并介紹了國外的最新研究趨勢。第四章介紹了本研究的數(shù)據(jù)來源、變量選取以及樣本居民的基本特征。在變量選取上，討論了保險(xiǎn)狀況和自評健康狀況等變量可能產(chǎn)生的內(nèi)生性問題，并利用豪斯曼進(jìn)行內(nèi)生性檢驗(yàn)。第五章是實(shí)證分析。從四個(gè)方面對居民的醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行實(shí)證分析。第一部分利用Logit模型分析居民的兩周患病概率及其影響因素；第二部分利用多元Logit模型分析兩周患病居民的就醫(yī)行為；第三部分分析居民的住院服務(wù)利用情況，分別討論了泊松模型、負(fù)二項(xiàng)模型、兩部分模型和隱I生群體模型在處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)上的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，并利用貝葉斯信息準(zhǔn)則(Bayesian
Information Criteri on；BIC)和赤池信息準(zhǔn)則(Akaike Information
Criterion；AIC)對這些模型的估計(jì)效果進(jìn)行比較；第四部分分析居民的醫(yī)療費(fèi)用支出情況。討論了處理醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的常用模型：樣本選擇模型、兩部分模型和廣義線性模型。并結(jié)合數(shù)據(jù)分析進(jìn)行模型選擇；第六章全面總結(jié)了實(shí)證分析中得出的結(jié)論，并對目前我國醫(yī)改中的相關(guān)問題進(jìn)行討論。

作者簡介

薛新東，男，1977年出生，河南南陽人，管理學(xué)博士，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院講師、碩士生導(dǎo)師，北京大學(xué)光華管理學(xué)院中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心研究學(xué)者。主要研究領(lǐng)域：社會(huì)保障、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)。近年來，先后主持教育部人文社科青年項(xiàng)目和中央高?；究蒲薪?jīng)費(fèi)項(xiàng)目各1項(xiàng)。在《財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)》《財(cái)政研究》《人口與經(jīng)濟(jì)》《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《湖北社會(huì)科學(xué)》等核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文1O余篇。

書籍目錄

第一章  導(dǎo)論
  一  選題背景
  二  研究意義和研究目的
    (一)研究意義
    (二)研究目的
  三  研究思路、方法與結(jié)構(gòu)安排
    (一)研究思路
    (二)研究方法
    (三)結(jié)構(gòu)安排
  四  突破的難題、創(chuàng)新與不足之處
    (一)突破的難題
    (二)創(chuàng)新與不足之處
第二章  我國城市醫(yī)療衛(wèi)生體制的歷史變革
  一  計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的城市醫(yī)療衛(wèi)生體制
    (一)勞保醫(yī)療制度
    (二)公費(fèi)醫(yī)療制度
  二  經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的城市醫(yī)療衛(wèi)生體制
    (一)建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的初步探索
    (二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立
    (三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立
第三章  理論基礎(chǔ)與文獻(xiàn)綜述
  一  理論基礎(chǔ)
    (一)健康與醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵
    (二)新古典框架下的醫(yī)療服務(wù)需求模型
    (三)委托一代理框架下的醫(yī)療服務(wù)需求
  二  文獻(xiàn)綜述
    (一)國外學(xué)者的研究
    (二)國內(nèi)學(xué)者的研究
    (三)最新研究趨勢
第四章  數(shù)據(jù)、變量與樣本居民的基本特征
  一  研究數(shù)據(jù)
    (一)數(shù)據(jù)來源
    (二)調(diào)查的目的和內(nèi)容
    (三)抽樣方法
    (四)數(shù)據(jù)質(zhì)量
  二  研究變量
    (一)因變量
    (二)自變量選取與內(nèi)生變量的處理
  三  樣本居民的基本特征
    (一)樣本居民的選擇
    (二)樣本居民的基本特征
第五章  實(shí)證分析
  一  居民兩周患病情況分析
    (一)描述性分析
    (二)羅吉特(hgit)模型估計(jì)
    (三)結(jié)果與討論
    (四)小結(jié)
  二  兩周患病居民的就醫(yī)行為分析
    (一)描述性分析
    (二)多元羅吉特模型估計(jì)
    (三)結(jié)果與討論
    (四)小結(jié)
  三  居民年住院服務(wù)利用分析
    (一)描述性分析
    (二)計(jì)量模型估計(jì)
    (三)結(jié)果與討論
    (四)小結(jié)
  四  居民醫(yī)療費(fèi)用支出分析
    (一)描述性分析
    (二)計(jì)量模型估計(jì)
    (三)結(jié)果與討論
    (四)小結(jié)
第六章  研究結(jié)論與政策建議
  一  主要結(jié)論
    (一)計(jì)量模型的選取
    (二)影響居民醫(yī)療服務(wù)需求的因素
  二  政策建議
    (一)完善我國醫(yī)療保障體制的建議
    (二)發(fā)揮公共財(cái)政的職能，建立以政府主導(dǎo)的社會(huì)救助制度，以實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)的均等化
    (三)改變醫(yī)療干預(yù)的重點(diǎn)，把慢性病的預(yù)防和治療當(dāng)作
    優(yōu)先事項(xiàng)；應(yīng)逐步把慢性病納入到門診報(bào)銷范圍；
    注重基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，建立社區(qū)守門人制度，
    實(shí)現(xiàn)由治病看病到健康管理的模式轉(zhuǎn)變
    (四)進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入，促進(jìn)醫(yī)療市場的競爭
參考文獻(xiàn)
附錄  國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見
后記

章節(jié)摘錄

　　在救助模式上，綜合型醫(yī)療救助制度應(yīng)該給貧困人群以發(fā)展手段，賦予貧困人群一定的權(quán)利，讓他們在病后有能力尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，從而維護(hù)其健康水平，防止他們因病致貧。目前，我國的醫(yī)療救助模式主要有“大病救助”和“綜合救助”兩種模式（顧昕，2006）。在大病救助模式下，貧困人群的大病醫(yī)療開支可以在當(dāng)?shù)孛裾块T獲得部分報(bào)銷。但這種救助模式可能對貧困人群改善生計(jì)能力并沒有多大作用。因?yàn)樗麄冇锌赡芨緵]有能力支付大筆醫(yī)療費(fèi)用。在綜合救助模式下，受益人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)只需要支付自付部分。綜合救助模式一般包括門診和住院服務(wù)，而且還包括一些其他的初級衛(wèi)生保健，例如婦幼保健、預(yù)防服務(wù)等。綜合救助模式不但能夠支付貧困人群的部分大病醫(yī)療開支，還能保證貧困居民基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和利用率，從而改善其健康狀況，增加其參與勞動(dòng)力市場并融入社會(huì)的能力。　?。ㄈ└淖冡t(yī)療干預(yù)的重點(diǎn)，把慢性病的預(yù)防和治療當(dāng)作優(yōu)先事項(xiàng)；應(yīng)逐步把慢性病納入到門診報(bào)銷范圍；注重基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，建立社區(qū)守門人制度，實(shí)現(xiàn)由治病看病到健康管理的模式轉(zhuǎn)變?！　‰S著生活水平改善及人口結(jié)構(gòu)的變化，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性病對公眾健康的影響日益突出。據(jù)世界銀行《1993年世界發(fā)展報(bào)告》，中國傳染病的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)占到總負(fù)擔(dān)的58%。根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2002》的全國死因順位統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病為城市居民的前三位死因，占總死因的62.95%?！　≈档藐P(guān)注的是，中國城鄉(xiāng)居民慢性非傳染性疾病的患病率還明顯呈逐步增加的趨勢。1998年和2003年兩次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，心臟病、腦血管病、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病的兩周患病率有較大幅度的上升。如糖尿病上升了45%，腦血管病上升了31%，高血壓上升了22%。很多慢性非傳染性疾病開始大量在中青年群體發(fā)病。世界衛(wèi)生組織更是在2007年的報(bào)告中指出：“中國今后10年由于心臟病、中風(fēng)和糖尿病導(dǎo)致過早死亡而將損失的國民收入數(shù)額估計(jì)值約為5580億美元”。　　……

編輯推薦

目前國內(nèi)的同類研究大多都沒有考慮變量的內(nèi)生性、樣本選擇性偏差等問題。薛新東所著的《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)需求研究——基于全國9個(gè)城市的實(shí)證分析》關(guān)注這些問題，并提出處理方法。在計(jì)量模型選取上，本書討論和比較了醫(yī)療服務(wù)需求研究中較為前沿的計(jì)量模型，力求選擇最為有效的估計(jì)方法。因此能幫助我們更準(zhǔn)確地進(jìn)行模型估計(jì)，得到準(zhǔn)確的估計(jì)結(jié)果。    本書把居民的兩周患病情況、患病后的就醫(yī)行為、住院服務(wù)利用和醫(yī)療費(fèi)用支出放在醫(yī)療服務(wù)需求的統(tǒng)一框架下進(jìn)行研究，從而更能全面地反映居民的醫(yī)療服務(wù)需求狀況。而目前大多的同類研究往往只關(guān)注其中的某一方面，因而不能從總體上反映居民的醫(yī)療服務(wù)需求情況。

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