我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置研究

內(nèi)容概要

　　醫(yī)療衛(wèi)生資源是指在一定社會經(jīng)濟(jì)條件下社會對醫(yī)療衛(wèi)生部門提供的人力、物力、財力的總稱，包括硬資源及軟資源兩大類。醫(yī)療衛(wèi)生硬資源泛指醫(yī)療衛(wèi)生人力、物力等有形資源；醫(yī)療衛(wèi)生軟資源指醫(yī)學(xué)科技、醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生政策及衛(wèi)生法規(guī)等無形資源。從廣義上講，醫(yī)療衛(wèi)生資源是人類開展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動所使用的社會資源；從狹義上講，它是指社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置是指醫(yī)療衛(wèi)生資源在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移。醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康地發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用。隨著社會經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，人們對健康的認(rèn)識更深刻，對衛(wèi)生服務(wù)的要求也更高。人類對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求是無限的，醫(yī)療衛(wèi)生資源卻是有限的。如何配置和利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決其配置過程中公平和效率這兩大基本問題，讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到公平與效率相結(jié)合的理想境界是世界各國政府以及衛(wèi)生服務(wù)研究努力追求的目標(biāo)。從國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的研究成果來看，該項研究不是孤立進(jìn)行的，而是伴隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展與世界性的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行的。

作者簡介

韓莉，女，1973年生，山東濟(jì)寧人，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，畢業(yè)于財政部財政科學(xué)研究所，主要研究方向為財政理論與政策，現(xiàn)為中國青年政治學(xué)院經(jīng)濟(jì)系教師。

書籍目錄

緒論 一選題背景與意義 （一）當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實踐需要 （二）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、財政學(xué)理論研究的需要 二已有研究綜述 （一）國外研究綜述 （二）國內(nèi)研究綜述 三本書的研究思路與內(nèi)容 （一）本書的研究思路 （二）本書的研究內(nèi)容 四本書的研究方法 五本書的創(chuàng)新及有待于進(jìn)一步研究的問題 （一）本書的創(chuàng)新 （二）有待于進(jìn)一步研究的問題 第一章我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的歷史演進(jìn) 第一節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的制度構(gòu)成 第二節(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的歷史演進(jìn) 一計劃經(jīng)濟(jì)時期的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置 二經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置 三市場經(jīng)濟(jì)時期的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置 第三節(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀及矛盾分析 一當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中存在的問題 二醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的矛盾分析 第二章醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的理論基石 第一節(jié)馬克思再生產(chǎn)理論 一馬克思主義的兩種生產(chǎn)理論 二馬克思主義社會保障理論 三馬克思關(guān)于再生產(chǎn)的四個環(huán)節(jié)的理論 第二節(jié)人力資本理論 一人力資本理論的內(nèi)涵 二健康資本是重要的人力資本 第三節(jié)整體利益理論 一整體利益的理論淵源 二整體利益理論對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的啟示 第三章醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標(biāo)內(nèi)涵 第一節(jié)公平與效率的一般研究 一效率、公正、公平、平等的概念界定 二現(xiàn)代流行的五種公平觀 三社會主義和諧社會公平觀 四公平與效率的關(guān)系 第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標(biāo)分析 一醫(yī)療衛(wèi)生資源配置目標(biāo)的界定：追求效率的公平 二醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公正性的羅爾斯原則 三醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公正性的基本組成 四當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公正性的實證分析 第四章醫(yī)療衛(wèi)生資源配置機制的理論演進(jìn) 第一節(jié)資源與資源配置的概念 第二節(jié)資源配置機制的理論演進(jìn) 一市場機制 二政府機制 …… 第五章醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的政府職能 第六章醫(yī)療衛(wèi)生資源配置模式的國際比較 第七章我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置框架的重建 第八章醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的財政職能 第九章醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的財政政策 第十章聚集新醫(yī)改方案 參考文獻(xiàn) 后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   政府采取有關(guān)人道主義考慮的、系統(tǒng)的、強制性對策，必然導(dǎo)致政府對社會保障的積極參與。此外，政府參與醫(yī)療保障也是實現(xiàn)社會公平的需要。如果說過分追求結(jié)果的公平不僅不實際也沒有必要，那么起點的相對公平和機會的均等則是社會經(jīng)濟(jì)更快發(fā)展所必需的。因此，政府有必要創(chuàng)造一種條件，“使得就基本的生活需要或是向一定方向發(fā)展的機會而言，任何人均無需依賴其他某些人”。在市場經(jīng)濟(jì)下，社會財富分配有走向兩個極端的發(fā)展趨勢，使個人之間收入拉大距離。而“除非有人能承擔(dān)起對經(jīng)濟(jì)主體間財政再分配的重大責(zé)任，否則在任何時候，任何市場經(jīng)濟(jì)下收入不均永遠(yuǎn)會作為公理而存在”。 早在2003年胡鞍鋼教授就撰文提出了“健康貧困”的概念。③他指出，中國GDP翻兩番的目標(biāo)基本提前實現(xiàn)，但衛(wèi)生發(fā)展和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)遠(yuǎn)沒有達(dá)到，也就是說，尚未實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的社會發(fā)展目標(biāo)。中國還存在大量的健康貧困問題，主要表現(xiàn)為： 第一，有近1億人口沒有獲得醫(yī)療服務(wù)，3000多萬貧困人口得不到及時的醫(yī)療服務(wù)，全國有近20％的農(nóng)村縣未達(dá)到“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標(biāo)的合格或基本合格標(biāo)準(zhǔn)。 第二，有1億多人喝不上潔凈水，4億多農(nóng)村人口尚未飲用自來水，農(nóng)村地區(qū)糞便無害化處理率僅為28.5％。 第三，降低孕產(chǎn)婦死亡率和婦女發(fā)病率的目標(biāo)沒有實現(xiàn)。 第四，全國有近8％的嬰幼兒沒有享受免疫接種，其中貧困農(nóng)村地區(qū)的比例更高達(dá)13％，消除新生兒破傷風(fēng)至千分之一以下的目標(biāo)未能實現(xiàn)。 第五，預(yù)防保健工作薄弱，中西部相當(dāng)省份疾病發(fā)病率仍然較高，人口預(yù)期壽命相對較低。 第六，各級衛(wèi)生事業(yè)費和衛(wèi)生總費用均低于規(guī)劃目標(biāo)及WHO最低標(biāo)準(zhǔn)，對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的補助存在“越位”與“缺位”并存的現(xiàn)象。 這就要求政府積極介入包括醫(yī)療保障在內(nèi)的各項社會保障事務(wù)，通過社會保障事務(wù)來對人們之間的收入進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑俜峙?，逐步消除健康貧困。從維護(hù)政治、社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展秩序，保護(hù)社會生產(chǎn)力的角度出發(fā)，政府在現(xiàn)代化建設(shè)中負(fù)有保障公民健康的政治、社會與經(jīng)濟(jì)責(zé)任。只有成功地實施投資于人民健康的衛(wèi)生改革和發(fā)展戰(zhàn)略，才能讓十幾億中國人民享有更健康的身體、更長的生活壽命、更幸福的生命力和更有效率的生產(chǎn)力。 三政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的經(jīng)濟(jì)效應(yīng) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種人力資本投資，不僅給個人帶來健康的體魄，而且可以提高個人的勞動生產(chǎn)率，提高整個國家的經(jīng)濟(jì)增長率，它具有創(chuàng)造國民收入的溢出效應(yīng)。減少和減輕貧困是政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面進(jìn)行干預(yù)的最直接的理論基礎(chǔ)。成功地減少貧困需要采取兩項同等重要的戰(zhàn)略：通過獲得最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健、教育和營養(yǎng)，增加或改善他們的人力資本；促進(jìn)窮人對其最重要的資產(chǎn)——勞動力——的使用。每日生活費低于1美元（以實際購買力計算）的貧困人口，普遍難以承受絕大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的費用，也無力為此借貸。并且由于他們比非貧困人口對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的價格更加敏感，所以其疾病負(fù)擔(dān)也比較重。如果僅僅將為數(shù)不多的收入轉(zhuǎn)移給貧困人口，這只會創(chuàng)造出對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的較少的新需求。因此，政府為他們提供免費的醫(yī)療救助或者低費用水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能大大提高他們的醫(yī)療消費水平，以改善他們的健康狀況，從而可以提高他們的可教育性和生產(chǎn)率。因而，投資于貧困人口的健康既能賦予他們脫離貧困所需要的資產(chǎn)，又能賦予他們免受體力之苦的直接福利收益。正如《1990年世界發(fā)展報告》所強調(diào)的那樣，投資于窮人的健康，是一種既有經(jīng)濟(jì)效益，又在政治上可行的戰(zhàn)略，它可用于減少貧困和減輕其后果。因此，醫(yī)療衛(wèi)生由個人與政府分擔(dān)也是合情合理的。

編輯推薦

《我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置研究》由中國社會科學(xué)出版社出版。

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