醫(yī)院成本管理

內(nèi)容概要

程薇主編的《醫(yī)院成本管理》共分三篇。第一篇為理論方法篇，系統(tǒng)介紹了醫(yī)院成本核算的基本理論、方法及發(fā)展；第二篇為制度解讀篇，結(jié)合新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度詳細(xì)講解了醫(yī)院科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、成本報(bào)表與成本分析、成本控制與應(yīng)用的概念、方法、流程、應(yīng)用案例；第三篇為組織實(shí)施篇，介紹了醫(yī)院成本核算管理的信息系統(tǒng)的架構(gòu)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施工作流程。本書編寫以案例為紐帶保持各部分內(nèi)容內(nèi)在邏輯，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員全面掌握醫(yī)院成本管理理論與實(shí)際操作技術(shù)很好參考書。

書籍目錄

第一篇  理論方法篇
第一章  成本概述
  第一節(jié)  成本的含義及分類
  第二節(jié)  成本核算與成本測算的關(guān)系
第二章  醫(yī)院成本核算與管理概述
  第一節(jié)  醫(yī)院成本核算與管理發(fā)展歷程
  第二節(jié)  醫(yī)院成本核算方法體系
第一篇  制度解讀篇
第三章  醫(yī)院成本核算概述
  第一節(jié)  醫(yī)院成本核算的基本概念
  第二節(jié)  醫(yī)院成本核算的原則
第四章  科室成本核算
  第一節(jié)  科室成本核算單元?jiǎng)澐?br />  第二節(jié)  科室直接成本的歸集
  第三節(jié)  科室成本分?jǐn)偟睦碚摲椒?br />  第四節(jié)  醫(yī)院科室成本分?jǐn)偡椒?br />  第五節(jié)  診次和床日成本
  第六節(jié)  科室成本核算案例
第五章  醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算
  第一節(jié)  醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算概述
  第二節(jié)  醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方法分類及比較
  第三節(jié)  醫(yī)療項(xiàng)目成本核算流程
  第四節(jié)  醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方法
  第五節(jié)  以“作業(yè)成本法”為基礎(chǔ)的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算實(shí)踐
第六章  病種成本核算
  第一節(jié)  病種成本核算的概念和意義
  第二節(jié)  病種成本核算的方法
  第三節(jié)  病種成本的計(jì)算
  第四節(jié)  病種成本核算案例
第七章  成本報(bào)表與成本分析
  第一節(jié)  醫(yī)院成本報(bào)表體系
  第二節(jié)  科室成本核算分析方法及應(yīng)用
  第三節(jié)  醫(yī)療項(xiàng)目成本分析及應(yīng)用
第八章  成本控制與應(yīng)用
  第一節(jié)  成本控制與醫(yī)院管理
  第二節(jié)  成本控制管理體系
  第三節(jié)  醫(yī)院成本管理案例
  第四節(jié)  成本在財(cái)政補(bǔ)償、定價(jià)和社會(huì)保障中的應(yīng)用
第三篇  組織實(shí)施篇
第九章  醫(yī)院成本核算管理信息系統(tǒng)
  第一節(jié)  醫(yī)院成本核算管理信息系統(tǒng)
  第二節(jié)  醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)建立實(shí)施工作流程
附錄一：醫(yī)院六大類成本報(bào)表示例
  附表1  收入成本收益總表(不含財(cái)政收入)
  附表2  臨床醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表
  附表3  臨床醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表(本科開單本科執(zhí)行)
  附表4  醫(yī)技科室收入成本收益明細(xì)表
  附表5  收入成本收益總表附表(不含財(cái)政收入)
  附表6  收入成本收益總表附表(含財(cái)政收入)
  附表7  臨床醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表附表(本科開單本科執(zhí)行)
  附表8  醫(yī)院成本構(gòu)成表
  附表9  臨床醫(yī)療成本構(gòu)成表
  附表10  醫(yī)技科室成本構(gòu)成表
  附表11  醫(yī)輔科室成本構(gòu)成表
  附表12  行政后勤科室成本構(gòu)成表
  附表13  成本分類分析表一(按變動(dòng)性劃分)
  附表14  成本分類分析表二(按可控性劃分)
  附表15  成本分類分析表三(接應(yīng)計(jì)入方式劃分)
  附表16  成本分類分析表四(按項(xiàng)目構(gòu)成劃分)
  附表17  科室成本比較分析匯總表
  附表18  成本項(xiàng)目比較分析匯總表
  附表19  醫(yī)療成本比較分析表
  附表20  成本項(xiàng)目分?jǐn)倕R總總表
  附表21  臨床醫(yī)療科室收益排名表
  附表22  醫(yī)技科室收益排名表
附錄二：醫(yī)院成本核算辦法(征求意見稿)
主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （二）以成本核算為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的優(yōu)點(diǎn) （1）醫(yī)院成本數(shù)據(jù)為政府部門建立合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。價(jià)格是影響醫(yī)療需求的重要因素，在市場經(jīng)濟(jì)下，合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的確定，必須取決于全成本核算信息。根據(jù)全成本核算信息制定的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高；反之，沒有科學(xué)依據(jù)的醫(yī)療價(jià)格，不僅損害患者的消費(fèi)權(quán)益，最終也將損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，既有利于公立醫(yī)院的健康發(fā)展，也有利于維護(hù)患者的根本利益。 大多數(shù)臨床科室全成本下的虧損狀況和大多數(shù)醫(yī)療技術(shù)科室盈利狀況表明，基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)普遍虧損（如床位、護(hù)理、注射），而大型醫(yī)療設(shè)備的成本收益率比較高（如化驗(yàn)、B超、CT），因此在全成本科室核算數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上開展醫(yī)療項(xiàng)目成本核算將對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的合理定價(jià)有重要意義。 （2）有利于維護(hù)醫(yī)院的公益性。價(jià)格是經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的杠桿，扭曲的價(jià)格，必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)行為的扭曲。如果醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，過度開展有經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目，最終損害的是患者利益。因此，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值既有利于公立醫(yī)院的健康發(fā)展，也有利于維護(hù)患者的根本利益。 （三）對(duì)目前收費(fèi)體系調(diào)整的建議 （1）設(shè)立科學(xué)的價(jià)格調(diào)整系數(shù)，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)院收費(fèi)水平與醫(yī)院成本相背離，且隨著社會(huì)發(fā)展這種差距將越來越大，有關(guān)部門應(yīng)盡早調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上考慮物價(jià)增長、醫(yī)院等級(jí)、科學(xué)研究與技術(shù)進(jìn)步等因素，同時(shí)兼顧人力資本因素、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的因素、勞務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償職責(zé)劃分等因素。以此作為調(diào)整系數(shù)，切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值。將成本高于價(jià)格的服務(wù)項(xiàng)目（無保本點(diǎn)項(xiàng)目）全面調(diào)整為成本價(jià)，即按項(xiàng)目成本收費(fèi)，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)成為醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹髑?，為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革創(chuàng)造條件。 （2）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，應(yīng)該有較大幅度的提高，但由于價(jià)格上漲對(duì)社會(huì)的敏感性，調(diào)整的可能性不大。同時(shí)，在當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療保障體制尚不健全的情況下，還有相當(dāng)一部分人需自付醫(yī)療費(fèi)用，調(diào)高價(jià)格勢必加重群眾的負(fù)擔(dān)，因此，建議醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做結(jié)構(gòu)調(diào)整，即：以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本為基礎(chǔ)，上調(diào)涉及技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目的價(jià)格，下調(diào)大型設(shè)備項(xiàng)目的價(jià)格，制定各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間合理的比價(jià)，使價(jià)格體現(xiàn)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)杠桿的功能。 （3）合理剔除政府補(bǔ)償部分。制定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要體現(xiàn)公益性質(zhì)。按照“合理補(bǔ)償成本、兼顧群眾承受能力”的原則核定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。制定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格所依據(jù)的社會(huì)平均成本，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理的運(yùn)行成本為基礎(chǔ)測算。

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