城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展研究

內(nèi)容概要

《城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展研究》系統(tǒng)研究了在“新醫(yī)改方案”實(shí)施和“全面醫(yī)?！睂?shí)現(xiàn)的背景下我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的基本理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對我國基本醫(yī)療保障制度體系的進(jìn)一步完善提出了作者的觀點(diǎn)和建議。
《城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展研究》共分為三個(gè)部分，涵蓋了理論研究和實(shí)證研究兩個(gè)方面。第一部分內(nèi)容是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的研究背景、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的文獻(xiàn)綜述、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度分立運(yùn)行的現(xiàn)狀評估、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌銜接機(jī)制研究。這部分是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的基本理論分析，為后面的實(shí)證研究和政策分析奠定基礎(chǔ)。第二部分內(nèi)容是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的國內(nèi)實(shí)踐和城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的海外經(jīng)驗(yàn)。這部分介紹了國(海)內(nèi)外典型國家和地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度發(fā)展中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并對國內(nèi)四個(gè)地區(qū)進(jìn)行了問卷和訪談?wù){(diào)查以及統(tǒng)計(jì)分析。第三部分內(nèi)容是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的總體設(shè)計(jì)和城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的政策建議。這部分是在前面理論和實(shí)證分析基礎(chǔ)上提出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃和實(shí)施辦法。本書由仇雨臨、翟紹果著。

作者簡介

仇雨臨，北京人。現(xiàn)任中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系主任，教授，博士生導(dǎo)師。1983年畢業(yè)于北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)系，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1986年畢業(yè)于北京大學(xué)社會學(xué)系，獲法學(xué)碩士學(xué)位；2003年畢業(yè)于中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位。1998年在法國孟德斯鳩大學(xué)做訪問學(xué)者，研究歐盟國家社會保障制度。2001年在加拿大馬尼托巴大學(xué)做訪問學(xué)者，研究加拿大社會福利制度。
主要教學(xué)和研究領(lǐng)域：醫(yī)療保險(xiǎn)、社會保障、社會保障國際比較、員工福利管理、企業(yè)年金。出版的主要著作有：《醫(yī)療保險(xiǎn)》《員工福利管理》《加拿大社會保障制度的選擇及其對中國的啟示》等。發(fā)表醫(yī)療保險(xiǎn)方面的學(xué)術(shù)論文30余篇。
社會兼職有：中國社會保險(xiǎn)學(xué)會常務(wù)理事、中國社會保險(xiǎn)學(xué)會學(xué)術(shù)委員會委員、中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會理事、勞動和社會保障部中國一歐盟社會保障合作項(xiàng)目中國社會保障論壇專家、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評估專家(2007．10—2010．12)、衛(wèi)生部城市醫(yī)療保障制度研究協(xié)作委員會委員、北京市勞動和社會保障學(xué)會常務(wù)理事、北京市第二屆社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會委員。
翟紹果，西北大學(xué)公共管理學(xué)院社會保障學(xué)系講師，畢業(yè)于中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障專業(yè)，獲管理學(xué)博士學(xué)位，主要研究方向是社會保障理論與健康保障制度。在《中國軟科學(xué)》等期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，主持國家社科基金青年項(xiàng)目等課題數(shù)項(xiàng)。

書籍目錄

前言
一、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的研究背景
  (一)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的社會背景
  (二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的必要性
  (三)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的可行性
二、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的文獻(xiàn)綜述
  (一)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度概念厘定
  (二)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的意義
  (三)宏觀與微觀：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的目標(biāo)與路徑
  (四)障礙與突破：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度面臨的困難與經(jīng)驗(yàn)借鑒
  (五)結(jié)論與展望：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度理論研究簡評
三、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度分立運(yùn)行的現(xiàn)狀評估
  (一)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的二元失衡現(xiàn)狀
  (二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的三維分立態(tài)勢
  (三)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度分立運(yùn)行的總體評價(jià)
四、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌銜接機(jī)制研究
  (一)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的理論基礎(chǔ)
  (二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌銜接的整合機(jī)理
  (三)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌銜接的動力機(jī)制
  (四)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌銜接的運(yùn)行機(jī)制
  (五)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌銜接的保障機(jī)制
五、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的實(shí)踐探索
  (一)東莞、太倉、成都、西安的制度安排
  (二)四地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障狀況及滿意度調(diào)查分析之一：描述性統(tǒng)計(jì)
  (三)四地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障狀況及滿意度調(diào)查分析之二：數(shù)據(jù)模型統(tǒng)計(jì)
  (四)四地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系建設(shè)研究——基于訪談的資料
  (五)發(fā)現(xiàn)與結(jié)論
六、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)思考
  (一)自治框架下德國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌管理
  (二)日本國民皆保險(xiǎn)制度的整合與發(fā)展
  (三)“從分到合”的臺灣全民健保制度
  (四)啟示與借鑒
七、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的總體設(shè)計(jì)
  (一)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)
  (二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的可行路徑
  (三)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的影響因素
  (四)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的核心任務(wù)
  (五)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的實(shí)施步驟
八、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的政策建議
  (一)在一個(gè)制度框架下建立多檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)
  (二)整合經(jīng)辦資源，構(gòu)建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的信息管理系統(tǒng)
  (三)改變部門分割管理，實(shí)現(xiàn)行政管理體制的統(tǒng)一化
  (四)建立不同醫(yī)保制度之間的轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制，方便參保人員流動和選擇
  (五)提高統(tǒng)籌層次，發(fā)揮制度效應(yīng)
  (六)建立多種方式的支付和購買手段
  (七)確定穩(wěn)定的籌資機(jī)制和財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制
  (八)弱化城鄉(xiāng)戶籍制度，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距
參考文獻(xiàn)
附錄1 調(diào)查問卷
附錄2 訪談提綱
附錄3 問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果
附錄4 訪談記錄
后記

章節(jié)摘錄

　　從群眾的反映看，太倉市是調(diào)研城市中群眾醫(yī)療保障滿意度最高的地區(qū)。成都市作為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的目標(biāo)有著更為深刻的理解和認(rèn)知，在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的道路上也更為積極主動、勇于探索。　　2.經(jīng)濟(jì)因素--地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r　　城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的步伐之所以與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r息息相關(guān)，最根本的原因在于基本醫(yī)療保障制度屬于再分配范疇。國家實(shí)施的醫(yī)療保障制度具有很強(qiáng)的福利性，為了保證參保居民在較低繳費(fèi)水平下能享受到較高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，政府需要為醫(yī)療保障制度的有效實(shí)施和持續(xù)運(yùn)行提供大量資金補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都屬于政策性醫(yī)療保險(xiǎn)，參保群眾自身繳納的保費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場價(jià)格（即維持醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)行的費(fèi)用），二者之間的差額完全由中央和地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。此外，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化之前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度在繳費(fèi)水平和待遇水平方面迥異。與城鎮(zhèn)居民相比，農(nóng)村居民的繳費(fèi)能力較弱，在政府補(bǔ)貼一致的情況下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。地方政府若要打破這種制度分割和待遇差異的狀況，存在兩條可選路徑。其一，提高農(nóng)村居民的自負(fù)繳費(fèi)，保證城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的自負(fù)繳費(fèi)水平一致。選擇這條路徑的前提是當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民收入差距不大，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民都有很強(qiáng)的繳費(fèi)能力。目前滿足這個(gè)前提條件的地方較少，只存在于經(jīng)濟(jì)極為發(fā)達(dá)的長三角、珠三角以及其他部分沿海地區(qū)。其二，維持農(nóng)村居民較低的自負(fù)繳費(fèi)水平，政府加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，為農(nóng)村居民提供更多的補(bǔ)貼，保證城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的總繳費(fèi)水平（即自負(fù)繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼之和）一致，從而保證兩個(gè)群體的醫(yī)保待遇無差異。在中央財(cái)政有限撥付或無撥付的條件下，地方財(cái)政是否雄厚對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障一體化進(jìn)程有重大影響。綜上可知，無論選擇哪條路徑，地方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展存在顯著影響?！　?hellip;…

編輯推薦

　　統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，積極探索覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的多層次的全民醫(yī)療保障體系，在現(xiàn)有醫(yī)療保障體系框架基礎(chǔ)上將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動三項(xiàng)醫(yī)保制度整合銜接，構(gòu)建和諧城鄉(xiāng)醫(yī)保，最終實(shí)現(xiàn)“人人公平享有健康保障”的目標(biāo)，具有重要的理論價(jià)值和重大的現(xiàn)實(shí)意義。

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