馮先波精細(xì)入微辨證講記

內(nèi)容概要

劉俊主編的《馮先波精細(xì)入微辨證講記》以臨床實(shí)用性為原則，收集和整理了名老中醫(yī)馮先波先生的臨床醫(yī)案，還原了馮先波老中醫(yī)在臨床實(shí)踐中辨證處方用藥的思考過(guò)程，既有理論總結(jié)，也有特色用藥的介紹，十分便于臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)、利用。
其內(nèi)容有馮先波老中醫(yī)對(duì)耳鳴、胸痹、腹瀉、皮膚瘙癢等辨證治療的介紹；有腫瘤、中風(fēng)等疑難病癥的治療經(jīng)驗(yàn)；也有對(duì)磁石、倒提壺、黃連、板藍(lán)根等藥物應(yīng)用的心得總結(jié)。其辨證、立法、處方、用藥均突出了馮先波老中醫(yī)之所長(zhǎng)，皆屬經(jīng)驗(yàn)之談，多有創(chuàng)新之處，對(duì)于臨床醫(yī)師多有裨益。
《馮先波精細(xì)入微辨證講記》沿用《疑難病辨證回憶錄》所開創(chuàng)的“以病機(jī)分章節(jié)”的模式，按照“單純病機(jī)（病性、病位）和復(fù)雜病機(jī)（并列關(guān)系、因果關(guān)系、主次關(guān)系）”的體系進(jìn)行編排。特別需要說(shuō)明的是，有些病機(jī)雖看似類似，比如，肝火上炎、陽(yáng)明胃經(jīng)火盛、胃熱津傷，皆大致隸屬“
臟腑實(shí)熱”，但我們?yōu)樽屪x者分析掌握其不同側(cè)重的病機(jī)，在分類的時(shí)候也有所側(cè)重。比如，“肝火上炎”側(cè)重講述“實(shí)火”，歸入病性篇章；“陽(yáng)明胃經(jīng)火盛”側(cè)重講述“胃經(jīng)”，歸入病位篇章；“胃熱津傷”側(cè)重講述“胃熱與津傷的因果關(guān)系”，歸入“復(fù)雜病機(jī)”篇章。雖然這三個(gè)具體病機(jī)都隸屬臟腑實(shí)熱，卻分布在三章之中。
正如劉觀濤編輯在《疑難病辨證回憶錄》的編輯前言中所云：
眾所周知，“辨證論治”是中醫(yī)臨床的靈魂，然而，在諸多中醫(yī)著作（醫(yī)論、醫(yī)案）之中，卻多見以“病癥”分類（如咳嗽、下利、高血壓、閉經(jīng)
……）的專著，而少見以“病機(jī)”分類（如病性：氣虛、實(shí)熱、寒濕……病位：表證、上熱下寒、肝腎陰虛……）的專著。類似現(xiàn)代傷寒大家劉渡舟以
“濕證論”、“水證論”、“火證論”、“津液鏈”……詳解濕證、水證、實(shí)熱（火）證、津液證……清代名醫(yī)唐宗海以《血證論》詳解血證，乃至金代名醫(yī)李東垣以《脾胃論》詳解脾胃證的“病機(jī)專著”真是屈指可數(shù)、鳳毛麟角！
從“病機(jī)”入手，能讓人掌握辨證論治的精要，可謂“執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、一通百通”，此為中醫(yī)的“根本”；從“病癥”入手，能讓人學(xué)習(xí)常見疾病的“
辨證分型”，從另一種角度掌握辨證論治，亦為中醫(yī)的“根本”也。從“病機(jī)”入手猶如辨證經(jīng)緯之“經(jīng)”；從“病癥”入手猶如辨證經(jīng)緯之“緯，”
兩者相輔相成，均不可偏。然而，當(dāng)代中醫(yī)臨床家的著作，大多以“病癥”
分類而較少以“病機(jī)”分類，使得辨證論治之“經(jīng)緯”出現(xiàn)偏頗。

作者簡(jiǎn)介

　　馮先波，字若水，一九三二午出生于河北深州，一九四八年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，后在部隊(duì)從事醫(yī)療工作，一九五六年轉(zhuǎn)業(yè)至貴州，一九五九年參加全國(guó)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)第一期貴州班，結(jié)業(yè)后即從事中醫(yī)診療和教學(xué)工作，著有《中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)》和《中醫(yī)內(nèi)科鑒別診斷要點(diǎn)》一九九二年退休于貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院。

書籍目錄

第一章  病性
    實(shí)證類
第一節(jié)  實(shí)火
  十年耳鳴誤為虛，清肝降火顯神功
  ——耳鳴（肝膽火盛）
  肝脈上行入目系，眼紅腫痛當(dāng)尋肝
  ——天行赤眼（肝火上炎）
  口臭乃為胃中熱，清胃泄熱佐芳香
  ——口臭（胃火壅盛）
  膏粱厚味皆火毒，足生粉刺與疔瘡
  ——肺風(fēng)粉刺（肺胃火毒）
第二節(jié)  濕熱
  鼻淵膿涕屬濕熱，清肝利膽濕熱消
  ——鼻淵（肝膽濕熱）
  邪搏諸陽(yáng)乃汗出，辨清病性是關(guān)鍵
  ——頭汗（肝膽濕熱）
  陰中有物漂流下，綿綿不斷濕熱纏
  ——帶下（濕熱帶下）
第三節(jié)  血瘀
  不通則痛瘀為因，通經(jīng)活血痛經(jīng)療
  ——痛經(jīng)（瘀血阻滯胞宮）
  補(bǔ)瀉兼行治腰痛，瘀既去而正不傷
  ——腰痛（瘀血阻絡(luò)）
第四節(jié)  氣滯食積
  滿而不痛名日痞，調(diào)暢脾胃氣機(jī)宜
  ——實(shí)痞（胃腑氣滯）
  小兒積滯多為實(shí)，消食導(dǎo)滯應(yīng)為先
  ——食積（胃腑積滯）
第五節(jié)  痰熱
  痰擾元神病生癇，豁痰息風(fēng)癇安定
  ——癇?。ㄌ禑釘_心）
    虛證類
第六節(jié)  氣虛
  息肉術(shù)后聲嘶啞，金破不鳴是為因
  ——喉喑（肺脾氣虛）
  便秘誤下兩年余，詳辨乃由氣虛致
  ——便秘（脾氣虛弱兼津液虧虛）
  中醫(yī)治癌須辨證，并非諸癌皆能攻
  ——積聚（氣虛欲脫）
第七節(jié)  血虛
  看病當(dāng)詳問(wèn)病史，產(chǎn)后出血乃病因
  ——四肢不溫（血虛寒凝證）
第八節(jié)  氣血兩虛
  并非失眠皆重鎮(zhèn)，益氣補(bǔ)血亦催眠
  ——不寐（心脾氣血兩虛）
第九節(jié)  氣津兩虛
  消渴未必見消瘦，腎水不足乃是根
  ——消渴（脾腎氣陰兩虛）
第十節(jié)  虛熱（陰虛）
  晝夜皆有汗出證，究為何汗當(dāng)合參
  ——汗證（陰虛火旺）
  熱病后期氣陰傷，益氣養(yǎng)陰透熱兼
  ——低熱（氣陰兩虛發(fā)熱）
第十一節(jié)  虛寒（陽(yáng)虛）
  丹田不暖雞鳴瀉，溫腎勿忘兼健脾
  ——五更泄瀉（脾腎陽(yáng)虛）
    第二章  病位
第一節(jié)  經(jīng)絡(luò)
  頭痛首分內(nèi)與外，再辨病性與病位
  ——頭痛（肝經(jīng)風(fēng)熱阻絡(luò)）
  上齒下齒皆是痛，不必拘泥胃與腸
  ——牙痛（陽(yáng)明胃經(jīng)火盛）
  風(fēng)為陽(yáng)邪襲陽(yáng)位。祛風(fēng)通絡(luò)治口歪
  ——口僻（風(fēng)熱上擾膽胃二經(jīng)）
  謹(jǐn)守《內(nèi)經(jīng)》十九條，諸痛癢瘡皆屬心
  ——口瘡（心經(jīng)火盛）
第二節(jié)  表里
  證型不明該如何，辨證辨病需結(jié)合
  ——頭痛（風(fēng)寒頭痛）
  《內(nèi)經(jīng)》濕勝則濡泄，治在利水實(shí)大便
  ——泄瀉（外感寒濕）
  陽(yáng)結(jié)邪火多有余，峻下熱結(jié)急存陰
  ——便秘（胃腸積熱傷陰）
第三節(jié)  衛(wèi)氣分與營(yíng)血分
  誰(shuí)言“中醫(yī)不救急”，偏向“急癥”虎山行
  ——外感發(fā)熱（外感風(fēng)寒，入里化熱）
  血熱瘙癢經(jīng)不住，犀地涼血又涼心
  ——皮膚瘙癢（血熱夾風(fēng)）
第四節(jié)  臟腑
  心煩不寐火為因，清心瀉火重安神
  ——不寐（心火熾盛）
  濕熱邪毒蘊(yùn)腸中，法擬仲景白頭翁
  ——赤白?。ù竽c濕熱）
  濕熱聚耳化為膿，循經(jīng)病位在肝膽
  ——膿耳（肝膽濕熱）
  石淋疼痛誰(shuí)能忍。利尿排石是根本
  ——石淋（膀胱濕熱）
  莪術(shù)入胃瘀化去，開胃進(jìn)食能止痛
  ——胃脘痛（肝胃郁熱）
  并非眩暈皆陽(yáng)亢，肝腎陰虛細(xì)中看
  ——眩暈（肝腎陰虛）
第五節(jié)  上下
  呼出心肺吸肝腎，標(biāo)本虛實(shí)要兼顧
  ——痰喘證（上實(shí)下虛）
  五臟六腑皆致淋，八正石韋熱淋治
  ——熱淋（下焦?jié)駸幔?br />  第三章  復(fù)雜病機(jī)
第一節(jié)  并列關(guān)系
  邪在心則病心痛，本虛標(biāo)實(shí)當(dāng)明辨
  ——胸痹（心氣虧虛，瘀阻心脈）
  本虛標(biāo)實(shí)辨胸痹，痰瘀交阻宜化通
  ——胸痹（心氣陰虛，痰瘀內(nèi)阻）
  風(fēng)寒外柬頸強(qiáng)痛，效仿《傷寒》葛根法
  ——痹證（風(fēng)寒阻絡(luò)，氣血瘀滯）
  心火肝脾濕熱搏，三黃百蛇能攻堅(jiān)
  ——腎囊風(fēng)（風(fēng)、濕、熱夾雜為患）
  外寒里熱痰濁阻，清熱散寒需兼顧
  ——哮證（寒包火哮證）
  頭暈誤辨為肝火，虛處當(dāng)從細(xì)中看
  ——頭暈（肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢）
  肝經(jīng)郁滯生乳癖，但從肝治癖自消
  ——乳癖（肝郁氣滯血瘀）
第二節(jié)  因果關(guān)系
  朱砂安神效不顯，詳辨方知腑不通
  ——不寐（胃腸積熱傷陰）
  津虧口干熱作怪，清熱養(yǎng)陰治在胃
  ——口干（胃熱津傷）
  經(jīng)水不調(diào)治帶下，帶下愈而經(jīng)自愈
  ——月經(jīng)不調(diào)（濕熱下注）
  溫陽(yáng)散寒溫不轉(zhuǎn)，通腑泄熱反回溫
  ——肢末不溫（胃腸積熱傷陰）
  氣血虧虛虛為本，因虛致瘀瘀阻絡(luò)
  ——中風(fēng)先兆（氣虛瘀阻）
第三節(jié)  主次關(guān)系
  但詢常法效不佳，卻從新法取佳效
  ——纏腰火丹（心肝火旺，兼有濕熱）
  胃火腎火皆為火，一實(shí)一虛當(dāng)詳辨
  ——面痛（胃熱陰虛）
  脾虛為本濕為標(biāo)，治在實(shí)脾與滲濕
  ——泄瀉（脾虛濕盛）
  諸病黃家多濕熱，祛濕清熱勿忘脾
  ——黃疸（肝經(jīng)濕熱，兼及脾虛）
  月經(jīng)全借腎水施，腎水干涸則閉經(jīng)
  ——閉經(jīng)（腎虛兼氣血不足）

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