中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書(shū)是全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材之一。主要內(nèi)容有常見(jiàn)危重癥、危重癥監(jiān)測(cè)、心跳呼吸驟停、院前急救、多發(fā)傷、復(fù)合傷、膿毒癥、休克、膿毒性休克、過(guò)敏性休克、低血容量性休克等。

書(shū)籍目錄

第一章 緒論
第二章 常見(jiàn)危重癥
第一節(jié) 危重癥監(jiān)測(cè)
第二節(jié) 心跳呼吸驟停
第三節(jié) 院前急救
Ⅰ多發(fā)傷
Ⅱ復(fù)合傷
第四節(jié) 膿毒癥
第五節(jié) 休克
Ⅰ膿毒性休克
Ⅱ過(guò)敏性休克
Ⅲ低血容量性休克
Ⅳ心源性休克
第六節(jié) 血流感染
第七節(jié) 上消化道大出血
第八節(jié) 急性心力衰竭
（附）急性肺水腫
第九節(jié) 急性呼吸衰竭
（附）急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征
第十節(jié) 急性腎衰竭
第十一節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血
第十二節(jié) 多臟器功能障礙綜合征
第十三節(jié) 危重病營(yíng)養(yǎng)支持治療
第三章 急性中毒和物理因素疾病
第一節(jié) 急性中毒概論
第二節(jié) 急性一氧化碳中毒
第三節(jié) 急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒
第四節(jié) 急性酒精中毒
第五節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
第六節(jié) 其他常見(jiàn)毒物中毒
Ⅰ烏頭類(lèi)藥物中毒
Ⅱ滅鼠藥中毒
Ⅲ百草枯中毒
Ⅳ阿片類(lèi)藥物中毒
Ⅴ新型毒品中毒
Ⅵ亞硝酸鹽中毒
第七節(jié) 中暑
第四章 常見(jiàn)臨床急癥
第一節(jié) 重癥支氣管哮喘
第二節(jié) 重癥肺炎
第三節(jié) 急性肺栓塞
第四節(jié) 高血壓急癥
第五節(jié) 急性心律失常
Ⅰ陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
Ⅱ快速性心房顫動(dòng)
Ⅲ室性心動(dòng)過(guò)速
第六節(jié) 急性冠脈綜合征
第七節(jié) 急性腦血管病
Ⅰ腦出血
Ⅱ腦梗死
Ⅲ蛛網(wǎng)膜下腔出血
第八節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)
第九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒
（附）高滲性非酮癥糖尿病昏迷
第十節(jié) 腸梗阻
第十一節(jié) 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
第十二節(jié) 重癥急性胰腺炎
第十三節(jié) 急性重癥膽管炎
第十四節(jié) 血?dú)庑?br />Ⅰ氣胸
Ⅱ血胸
第十五節(jié) 擠壓綜合征
第十六節(jié) 異位妊娠
第十七節(jié) 窒息
第五章 常用診療操作技術(shù)
第一節(jié) 氣管插管術(shù)
第二節(jié) 氣管切開(kāi)術(shù)
第三節(jié) 機(jī)械通氣應(yīng)用技術(shù)
第四節(jié) 洗胃術(shù)
第五節(jié) 三腔二囊管食管胃底壓迫術(shù)
第六節(jié) 連續(xù)性腎臟替代治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   Ⅱ過(guò)敏性休克 過(guò)敏性休克（anaphylactic shock）是人體因接觸某些藥物或免疫血清等物質(zhì)，導(dǎo)致以急性周?chē)h(huán)灌注不足為主要表現(xiàn)的全身性變態(tài)反應(yīng)。除休克表現(xiàn)外，還有喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫等征象，低血壓和喉頭水腫是致死的主要原因。 （病因和發(fā)病機(jī)理） 導(dǎo)致過(guò)敏性休克的原因很多，以藥物與生物制品多見(jiàn)，其中以青霉素過(guò)敏最多見(jiàn)。常見(jiàn)致敏物質(zhì)有①抗生素類(lèi)：青霉素、合成青霉素、與青霉素有交叉抗原性的頭孢類(lèi)抗生素、鏈霉素、磺胺藥、呋喃西林、氯霉素、四環(huán)素等；②異種血清、血液制品類(lèi)：破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、抗蛇毒血清、免疫球蛋白制劑等；③麻醉藥類(lèi)：普魯卡因、利多卡因等；④激素類(lèi)：胰島素、促腎上腺皮質(zhì)激素等；⑤解熱藥類(lèi)：水楊酸、止痛片等；⑥其他藥物類(lèi)：右旋糖酐、碘劑、鎮(zhèn)靜安眠藥物、糜蛋白酶、細(xì)胞色素C、海群生、氨茶堿、苯海拉明等；⑦特殊原因類(lèi)：毒蟲(chóng)蜇傷、海蜇刺、毒蛇咬傷、食物、吸入物、接觸油漆、飛蛾鱗毛、動(dòng)物皮屑、蟑螂糞便等；⑧中藥類(lèi)：某些靜脈制劑、昆蟲(chóng)類(lèi)藥物等。 以上各種致敏原作用于人體，刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性lgE抗體，吸附于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次接觸該致敏原時(shí)，致敏原的抗原決定簇迅速與相應(yīng)抗體相結(jié)合，使細(xì)胞脫顆粒，釋放大量血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲，有效循環(huán)血容量減少，致多器官灌注不足而引起休克；同時(shí)可致平滑肌收縮與腺體分泌增加，引起呼吸道、消化道癥狀，加重休克。 （臨床表現(xiàn)） 依據(jù)病人接觸過(guò)敏原到出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)間長(zhǎng)短不同，分為兩型。①急發(fā)型：此型約占80％～90％，常因藥物注射、抗原吸人、昆蟲(chóng)蜇傷等在半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，來(lái)勢(shì)急驟，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后較差。如青霉素所致過(guò)敏性休克多呈閃電樣發(fā)作，出現(xiàn)在給藥后即刻或5min內(nèi)。②緩發(fā)型：約占10％～20％，多見(jiàn)于服藥、進(jìn)食或接觸過(guò)敏。休克常在接觸過(guò)敏源0.5h以上至24h出現(xiàn)，病情相對(duì)較輕，預(yù)后較好。 過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)不盡相同，常有以下表現(xiàn)： 1.喉頭水腫與氣道痙攣這是本病最主要的死因?；颊叱霈F(xiàn)吸氣困難，氣喘憋悶，喉頭堵塞感甚或窒息感，兩肺呼吸音極弱，或滿布哮鳴音。 2.循環(huán)衰竭胸悶氣短，心悸，面色蒼白，出汗，四肢厥冷，口唇、指甲及肢端紫紺，或肢體皮膚呈花斑狀，脈搏細(xì)微難以觸及，心動(dòng)過(guò)速，血壓下降。 3.皮膚過(guò)敏這是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆?？梢?jiàn)皮膚潮紅、瘙癢、藥疹或蕁麻疹，也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性紫癜等。

編輯推薦

《全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育"十二五"規(guī)劃教材?全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第9版):中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)》結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容新穎，注重理論闡述與實(shí)踐操作的結(jié)合、藝術(shù)創(chuàng)意與表現(xiàn)技法的結(jié)合，有較強(qiáng)的科學(xué)性、實(shí)用性和操作性。

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