讀方思考與用方體會

內(nèi)容概要

　　讀書、臨證、思考，這是中醫(yī)成才的三要素，缺一不可。中醫(yī)學(xué)是一門理論醫(yī)學(xué)，不讀書不足以明理：中醫(yī)學(xué)是一門實用醫(yī)學(xué)，不臨證不足以體會；中醫(yī)學(xué)是一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，不思考不足以悟道。對于一名中醫(yī)臨床者而言，讀書，所讀的是方之上的法；臨證，所用的是法之下的方；思考，所思的是法與方、方與法。《讀方思考與用方體會》用平實的文字，記錄下了自己在臨證中的讀書、在讀書中的臨證，以及讀書與臨證中的思考。讀者既可從這些文字中學(xué)會一法一方的臨床使用，更重要的是，可以學(xué)到如何在臨證中讀書，如何在讀書中臨證，如何在讀書、臨證中思考。

書籍目錄

此乃教人比證立方之道——九味羌活湯淺識 九味羌活湯治雜病有神——解讀川芎肉桂湯 祛風(fēng)除濕，散寒開閉——四味羌活湯臨證舉隅 古方新病不相能——從小青龍湯到麻黃蒼術(shù)湯 此濕熱疼腫之圣方——當(dāng)歸拈痛湯淺識 參術(shù)之補(bǔ)，有礙寒濕之行——厚樸溫中湯漫談 助陽氣之升浮，解郁滯之陰火——升陽散火湯淺識 凡關(guān)節(jié)之病，非風(fēng)藥不可——羌活勝濕湯淺識 開提胃熱用升連——解讀清胃散 知柏滋腎，肉桂通關(guān)——通關(guān)丸漫談 氣血各有所歸，痛自去矣——復(fù)元活血湯漫談 血虛以黃芪補(bǔ)之——當(dāng)歸補(bǔ)血湯漫談 大氣入于臟腑者，不病而卒死矣——升陷湯漫談 用藥于升降中求精妙——普濟(jì)消毒飲淺識 外感溫病第一方——銀翹散漫談 千古治疫妙劑——達(dá)原飲漫談 急以逐穢為第一義——升降散漫談 濕化則氣亦化——三仁湯小議 此治濕溫時疫之主方也——甘露消毒丹漫談 白虎乃秋金之氣——白虎湯漫談 蕩滌腸胃，推陳致新——大承氣湯漫談 補(bǔ)氣之主方——四君子湯漫談 臨病諦審出入，斯可與言復(fù)方之妙用也——五積散漫談 開表逐邪發(fā)汗之峻劑——麻黃湯漫談 短氣有微飲，當(dāng)從小便去之——苓桂術(shù)甘湯漫談 辛開苦降治中焦——半夏瀉心湯漫談 多途辨識用經(jīng)方——談麻黃細(xì)辛附子湯的應(yīng)用 腎燥不合，相火妄動——封髓丹淺識 明辨外感內(nèi)傷，拓展經(jīng)方應(yīng)用 方以理成，學(xué)如積薪（代跋）

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   《醫(yī)學(xué)啟源》：“當(dāng)歸拈痛湯：治濕熱為病，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于脛，腫痛不可忍。經(jīng)云：濕淫于內(nèi)，治以苦溫。羌活苦辛，透關(guān)利節(jié)而勝濕；防風(fēng)甘辛，溫散經(jīng)絡(luò)中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫，和中除濕；蒼術(shù)體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理之濕，故以為臣。血壅而不流則痛，當(dāng)歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。人參、甘草甘溫，補(bǔ)脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃。仲景云：濕熱相合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳者，乃苦以泄之也。凡酒制藥，以為因用。治濕不利小便，非其治也。豬苓甘溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導(dǎo)其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分消，其濕氣得以宣通矣。羌活（半兩），防風(fēng)（三錢）（二味為君），升麻（一錢），葛根（二錢），白術(shù)（一錢），蒼術(shù)（三錢），當(dāng)歸身（三錢），人參（二錢），甘草（五錢），苦參（酒浸，二錢），黃芩（一錢，炒），知母（三錢，酒洗），茵陳（五錢，酒炒），豬苓（三錢），澤瀉（三錢）。上銼如麻豆大，每服一兩，水二盞半，先以水拌濕，候少時，煎至一盞，去滓，溫服，待少時，美膳壓之?！?從本方的組成來看，著眼于上下分消濕邪，主要由風(fēng)藥勝濕、淡滲利濕、苦溫燥濕、清熱燥濕以及甘溫養(yǎng)正五組藥物組成。從《醫(yī)學(xué)啟源》的記載可以看出，該方是張元素為了說明“五行制方生克法”、為了說明臨證制方遣藥的法則而出的例方，是為“課徒”而出的示例方。既然是例方，臨證使用時就不必拘泥，用好該方的較高境界當(dāng)是用好其組方之法。 該方在后世醫(yī)家的臨床中應(yīng)用較廣，但能領(lǐng)會其法、靈活變通者不算太多。羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中所出醫(yī)案即為原方使用。《張氏醫(yī)通》中有個別藥物的加減記載：多汗，去升麻，易黃芪；自汗，去蒼術(shù)，易桂枝；下腫，去防風(fēng)，易防己；疼熱，去知母，易黃柏。 （三） 濕為陰邪，本性趨下，但濕邪常與陽邪相合，如風(fēng)邪、熱邪，則上下表里，無處不到。濕邪在上、在表，治以風(fēng)藥勝濕；濕邪在里，治以苦溫燥濕；濕邪在下，治以淡滲利濕。正虛者，治以扶正。此為治療濕邪之常法。如合風(fēng)邪，兼以祛風(fēng)；如合熱邪，合以清熱。也許該方所要說明的組方用藥大法可以這樣淺顯理解。當(dāng)然，用藥尚要結(jié)合經(jīng)絡(luò)、氣血。那么臨證使用時，我們就可以根據(jù)病癥的表現(xiàn)、濕邪的處所有針對性地處方。如濕邪偏于留滯經(jīng)絡(luò)，表現(xiàn)以“遍身疼痛”為主，則治療以風(fēng)藥勝濕為主；濕邪偏于“下注于脛，腫痛不可忍”，則治療偏重于淡滲利濕。

編輯推薦

《讀方思考與用方體會》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

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