古今名醫(yī)臨證金鑒（婦科卷上下）

內(nèi)容概要

　　真知灼見，振聾發(fā)聵，一花一世界。于茲薈萃精華，指點(diǎn)迷津無遺蘊(yùn)，嘆為觀止。
　　靈機(jī)妙緒，啟人心扉，千葉千如來。且看熔冶古今，臨證活人有靈珠，豈可不讀。

書籍目錄

《婦科卷　上》
　·古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)·
　　調(diào) 經(jīng)
　　　陳自明 月經(jīng)論
　　　朱丹溪 調(diào)經(jīng)心法
　　　張景岳 調(diào)經(jīng)論
　　　趙養(yǎng)葵 調(diào)經(jīng)臨證 大法補(bǔ)水
　　　傅 山 經(jīng)病論治
　　　馮兆張 調(diào)經(jīng)論治精要
　　　葉天士 調(diào)經(jīng)案繹
　　　陳修園 調(diào)經(jīng)要旨
　　　齊秉慧 調(diào)經(jīng)秘要
　　　林珮琴 調(diào)經(jīng)論治
　　　潘 蔚 調(diào)經(jīng)要略
　　　陳素庵 調(diào)經(jīng)證治補(bǔ)要
　　　葉天士 痛經(jīng)案繹
　　崩 漏
　　　李 杲 東垣論崩
　　　朱丹溪 治崩心法
　　　傅 山 血崩論析
　　……
《婦科卷　下》

章節(jié)摘錄

要之，通因瘀血而用，澀為虛甚而施。無瘀而祛瘀，正氣更傷；有瘀而澀血，閉門留寇。通與澀，判然兩途，臨診時(shí)，要仔細(xì)辨識(shí)，不要犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。其鑒別要點(diǎn)：少腹疼痛，痛處不移，如針如錐，按之痛劇，舌澤不鮮，有瘀點(diǎn)，脈沉澀，弦緊，為有瘀；少腹不痛，或痛而喜按，脈虛無力，為無瘀。兼顧標(biāo)與本這里所說的標(biāo)本，是指治療崩漏時(shí)，治標(biāo)的止血藥與治本藥物配合應(yīng)用的關(guān)系問題。如果治標(biāo)的止血藥選擇配伍合適，也有助于治本。因此，正確選擇應(yīng)用止血藥，也是崩漏治療不可忽視的一個(gè)重要方面。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治病必求其本。而于崩漏一證，在辨證治本的同時(shí)，習(xí)慣上還配伍止血藥治標(biāo)，如是標(biāo)本兼顧，可較快地止血。止血藥的選用，主要根據(jù)藥物的寒熱屬性，在療熱病以寒藥、療寒病以熱藥的原則指導(dǎo)下運(yùn)用。有時(shí)，也有作為反佐，或只取其止血作用而應(yīng)用的。常用止血藥物中，屬寒（涼）性的有：地榆、側(cè)柏葉、茜草根、牛耳大黃、薺菜、胭脂花、美人蕉根；屬熱（溫）性的有：艾葉、炮干姜、三七、烏賊骨、棉籽；屬平性的有：阿膠、魚鰾膠，有滋養(yǎng)陰血的作用，陰血虛者尤宜；三七、茜草根、血余炭等，兼有活血祛瘀之效，有止血之力，而少留邪之弊，有瘀者亦可用；烏梅、赤石脂、禹余糧等，有收澀作用，病久、無瘀者較宜。不難看出，止血藥雖屬治標(biāo)，但在使用時(shí)仍沒有脫離辨證施治的原則。因此，在某種意義上來說，在崩漏治療中配伍止血藥，是有助于治本的措施之一。重視源與流需要注意的是，止血只是“塞流”，而非崩漏治療的全部?！傲魅币院?，還須“澄源”、“復(fù)舊”，源清而后流潔，方可達(dá)到恢復(fù)健康、防止崩漏再發(fā)的目的。澄源是對(duì)崩漏的善后處理，也是治療崩漏的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。怎樣澄源？陳氏在臨床上側(cè)重調(diào)補(bǔ)脾胃。出血雖止，崩漏得治，而正氣未復(fù)。一方面，已失之血需后天脾胃化生補(bǔ)充，另一方面，病后陰陽失調(diào)尚未完全恢復(fù)平衡，須用藥物繼續(xù)調(diào)整，而藥物作用的發(fā)揮，又必須靠中土運(yùn)化。故在善后階段，調(diào)理脾胃至關(guān)重要。李東垣強(qiáng)調(diào)“下血癥須用四君子補(bǔ)氣藥收功”，就是這個(gè)道理。四君子湯是補(bǔ)脾的主方，重在補(bǔ)脾氣。若脾陰亦虛者，可用六神湯。通過調(diào)整脾胃之后，肝腎陰血仍然不復(fù)，或肝腎虧損較著，而脾胃運(yùn)化又較好者，則宜滋養(yǎng)肝。腎為主，方如歸芍地黃湯、左歸飲之類。若不重視肝腎陰陽的調(diào)整，崩漏?？稍侔l(fā)。調(diào)補(bǔ)脾胃與調(diào)補(bǔ)肝腎何者為先，何者為后，何者為主，何者為次，或相輔并用，應(yīng)視具體病情相機(jī)而行。此外，注意飲食，增強(qiáng)營養(yǎng)，保持心情舒暢，防止情緒波動(dòng)，以及節(jié)制房事等，對(duì)早日復(fù)元亦屬必要。

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