黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄

內(nèi)容概要

黃仕沛，祖輩五世業(yè)醫(yī)，其父黃繼祖為廣州市名老中醫(yī)，精于溫病。20世紀(jì)60年代初就讀于廣州市中醫(yī)學(xué)徒班，并隨父侍診習(xí)醫(yī)。1965年取得中醫(yī)師資格，1983年起連任廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院副院長、院長。2000年被廣州市政府命名為“廣州市名中醫(yī)”。2004年調(diào)至廣州市越秀區(qū)政協(xié)任專職副主席。退休后任廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院南院名譽(yù)院長?，F(xiàn)為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)顧問，廣州中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事。20世紀(jì)90年代起“覺今是而昨非”，轉(zhuǎn)而專攻仲景之學(xué)。臨床上獨(dú)尊經(jīng)方，以大劑稱著。
由何莉娜、潘林平和楊森榮主編的《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄——方證相對醫(yī)案與經(jīng)方問對》收錄的就是黃仕沛老先生的方證相對醫(yī)案、經(jīng)方問對及其臨床感悟。

書籍目錄

方征相對醫(yī)案
獨(dú)家感悟：葛根湯證更多“非表證”——強(qiáng)直性脊柱炎案
反思誤案：用方必察“利之弊”——葛根湯之誤案
辨證難關(guān)：不傳之秘在“辨”字一不完全性腸梗阻案
辨方證之妙，更有合方并方——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛案
臨床探秘：破解千古疑難病——續(xù)命湯醫(yī)案(六則)
經(jīng)方妙用：別有一番滋味在心頭——續(xù)命湯通腑案
附：《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯小議
不可盡信：醫(yī)之以訛傳訛者多矣——間歇性跛行案一
靜思細(xì)考，難證不難——手足十指(趾)端腫痛案
“判若兩人”的療效從哪里來——肺癌術(shù)后喘滿案
“方證相對”如何“對”——風(fēng)濕性心臟病喘滿自利口渴案
諸證中最難治者之“水腫”辨析故事——全身浮腫案(兩則)
經(jīng)方如何從條文的“獨(dú)木橋”走出——炙甘草湯案(三則)
看似辨一案，實(shí)則辨類方——奔豚案
“越辨越明”方為經(jīng)方風(fēng)采——冠心病寒氣上沖感案
細(xì)味此兩條，猶如仲景在我身旁也——冠狀動(dòng)脈供血不足案
單捷小方：力專而用宏，故立竿而見影——眩暈案
“提綱證”的是與非——心悸氣短嗜睡案
“上腹部跳動(dòng)感半年”的奇病難癥——球部潰瘍心下悸案
醫(yī)案著眼處，應(yīng)與他證而甄別——心中悸而煩案
經(jīng)方效如桴鼓的現(xiàn)場直播——呃逆案
奇癥怪病只是“常”——噫氣不除案
不禁拍案叫道，一言驚醒——咽中如有炙臠案
從經(jīng)典原文中尋找深層韻味——小兒增殖腺肥大案
錯(cuò)有數(shù)端，寓其理也數(shù)端，錯(cuò)中求理，發(fā)人深省——肺癰錯(cuò)治獲效案
當(dāng)遭遇“看之似是寒熱兩途互不相干”——肺痿吐濁唾涎沫案
似乎不可思議，但證之臨床，便知仲景誠不欺我——老婦長年遺尿案
師生討論，“真理”仲景書中探尋——自下利案(兩則)
諸方無一對證，唯此方最與病相應(yīng)也——復(fù)發(fā)性口腔潰瘍案
狐惑病方，治古惑之病——銀屑病案
在“予用之取效者屢矣”的背——風(fēng)疹頭面腫癢案(兩則)
異曲同工：方證固要審察，藥證又雖明了也——慢性蕁麻疹案
一知半解中醫(yī)醫(yī)理誤人不淺——早泄案
病機(jī)數(shù)者，互為因果，從何著眼——不孕案(三則)
經(jīng)方中之大方：看似龐雜，但雜而不亂——周期性子宮出血案
世界性疑案雜癥從何人手一繼發(fā)性閉經(jīng)案
方義無人日不曉，用于臨床卻常畏首畏尾——發(fā)熱汗出惡風(fēng)案
詳察病情，決不可為表面現(xiàn)象所左右——真武湯治腎衰發(fā)熱案
擲地有聲：小柴胡湯非專為少陽而設(shè)也——小柴胡加石膏湯案(兩則)
“宗古法而變古方者”大謬也——丑夜發(fā)熱三年案
曾有親身經(jīng)歷，施之此案，信心倍增——間隙性發(fā)熱三年案
方藥正合兒病，大可放心服之，不必使用抗生素——發(fā)熱脅痛腹?jié)M便秘案(兩則)
當(dāng)西醫(yī)毫無進(jìn)展，不妨以經(jīng)方放膽一試——發(fā)熱腹?jié)M下利案
使用經(jīng)方如何有效變通——膽石癥術(shù)后心下滿痛案
大黃一藥，非只為瀉實(shí)而設(shè)也一驚悸失眠案
不加辨證，徒費(fèi)藥餌，貽誤病機(jī)巳也——耳聾耳鳴案
兩大名方實(shí)對偶而出，異曲而同工也——失眠脫發(fā)案
經(jīng)方辨治精神癥狀的“曲徑通幽”——柴胡加龍骨牡蠣湯辨治精神癥狀案(四則)
何以初之時(shí)，我等未恕到用此方——納呆暴瘦案
重劑起沉疴，須知病機(jī)藥證——皮疹癡呆雙手舞動(dòng)案
排除西藥作用后的療效觀察——嘴巴不自主抖動(dòng)案
時(shí)方尋源：開介類潛陽，育陰息風(fēng)之端——左側(cè)上下肢不自主舞動(dòng)案
必辨病機(jī)，毋使一葉障目——顛頂頭痛案
重復(fù)有效之方，猶經(jīng)方也——主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤案
師門對話帚
經(jīng)方問對之一
經(jīng)方問對之二
黃仕沛老師“臨床感悟”
炙甘草湯的臨床感悟：走出教材的“條條框框”
經(jīng)方辨治“精神抑郁癥”面面觀
白虎湯“四大證”質(zhì)疑
從桂枝湯說起，談?wù)劷?jīng)方的藥物配對
不依《內(nèi)經(jīng)》更非《易經(jīng)》：仲景經(jīng)方風(fēng)格之我見
《吳鞠通醫(yī)案》經(jīng)方醫(yī)案(選)賞析
—個(gè)世紀(jì)前粵港疫情再揭秘
附：真實(shí)記錄：—個(gè)世紀(jì)前粵港疫情揭秘
附錄：經(jīng)方掌驗(yàn)“華山論劍”
經(jīng)方的現(xiàn)代臨床運(yùn)用體會(huì)
從“執(zhí)簡馭繁”到“方證對應(yīng)”
聯(lián)系方劑與病證的橋梁到底是什么——甘草瀉心湯治療小兒口腔黏膜病
透過諸位臨床大家的不同視點(diǎn)：柴胡桂枝干姜湯小議
千古之謎，用常理難解但有脈絡(luò)可尋：麻黃升麻湯隨想
隨師體會(huì)：大美不言的仲景用藥心法舉隅

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯原為治風(fēng)痱而設(shè)。風(fēng)痱是中風(fēng)的一種，先賢將中風(fēng)分為四類，偏枯為半身不遂；風(fēng)痱?yàn)樗闹皇眨伙L(fēng)痹為身體不仁；風(fēng)懿為吞咽及構(gòu)音障礙。續(xù)命湯本擬治風(fēng)痱，但上述四類，其病因病機(jī)相仿，治療風(fēng)痱之方，故同樣可以治療中風(fēng)。黃師認(rèn)為該方不但能治中風(fēng)，還能治多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。原文可這樣理解，“身體不能自收持”，指四肢肌力下降，肌張力降低；“冒昧不知痛處”，指感覺障礙；“口不能言”，指言語欠清，吞咽功能障礙；“拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”，指肌張力增高及伴發(fā)神經(jīng)性疼痛的癥狀。結(jié)合方后所述“并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”，指的是重癥影響呼吸或伴發(fā)肺部感染。通觀以上癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)疾病中累及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，造成肌力、肌張力障礙；累及感覺系統(tǒng)，影響深、淺感覺及復(fù)合感覺；累及后組顱神經(jīng)，出現(xiàn)呼吸困難，言語、吞咽障礙的臨床表現(xiàn)相符。該方以麻、桂、姜破癜堅(jiān)積聚，溫通經(jīng)隧，更配以大量益氣活血之品，使血脈暢通，經(jīng)氣流轉(zhuǎn)，清竅通利，治療多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，當(dāng)取奇效。故我們不應(yīng)因反對“內(nèi)虛邪中”而反對續(xù)命湯。關(guān)于臨床運(yùn)用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯的體會(huì)一、要從仲景的原意去解釋續(xù)命湯仲景論廣《湯液經(jīng)》，是經(jīng)方中的一家，經(jīng)方派與以《內(nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)經(jīng)派實(shí)屬兩家。續(xù)命湯的組成，世人看之，奇特難明。后世譽(yù)之者，每引經(jīng)據(jù)典，多方詮解，為了證明此方之妙，從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》尋找依據(jù)，對于有利于己意者鋪陳發(fā)揮，于經(jīng)理不合者棄而不論。以發(fā)散風(fēng)寒，調(diào)和營衛(wèi)釋之當(dāng)然難以理解。還有認(rèn)為“本方重在石膏、干姜并用，而調(diào)理脾胃之陰陽。蓋因風(fēng)痱以四肢突然癱瘓為特征，主四肢者脾胃也?！端貑枴ぬ庩柮髡摗吩疲骸啊⒉∷闹挥谩⑽干凳д{(diào)也。故以干姜辛溫剛燥，守而能散，大具溫補(bǔ)宣通之力，石膏辛微寒而柔潤，質(zhì)重，具沉降之能。所以本方用此二味，調(diào)脾胃陰陽，使脾升胃降，還其氣化之常，四肢得稟水谷，此治痱之本也……”如此這般，似乎把此方解釋得既合經(jīng)典，又與眾不同，無懈可擊。然則唐以前多首續(xù)命湯無用干姜、石膏者又作何解釋？故不應(yīng)以源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的辨證理論體系來解釋仲景的方證。

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