腎臟病特色?？茖?shí)用手冊

前言

中醫(yī)專科建設(shè)是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑和最基礎(chǔ)的工作，是繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色優(yōu)勢的突破口。一個(gè)好的特色?？?，就是一家醫(yī)院金字招牌和閃亮名片，不僅可以擴(kuò)大醫(yī)院影響，培養(yǎng)造就一批熟練掌握專科診療技術(shù)、擅長診治某類疾病的名醫(yī)專家，而且可以盤活一家醫(yī)院，帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。為進(jìn)一步推廣中醫(yī)重點(diǎn)?？频某晒?jīng)驗(yàn)，挖掘整理行之有效、具有特色的?？圃\療技術(shù)和方法，幫助更多的基層醫(yī)院創(chuàng)建自己的特色?？疲囵B(yǎng)更多的特色專家，我們特別策劃了這套《特色?？茖?shí)用手冊系列叢書》。叢書以目前國內(nèi)臨床開展比較廣泛、經(jīng)驗(yàn)比較成熟、中醫(yī)特色比較明顯的?？茷閱卧隗w例格式、內(nèi)容編排上以“突出特色、力求實(shí)用”為宗旨，打破一般臨床診療手冊面面俱到的編寫模式，盡可能貼近中醫(yī)?？婆R床的實(shí)際，充分滿足中醫(yī)專科臨床醫(yī)生的需要。對于常規(guī)診療內(nèi)容點(diǎn)到為止，盡量簡單明了，而“特色檢查”、“特色治療”等特色內(nèi)容則濃墨重彩，詳備具體。凡效果肯定、具有特色和臨床價(jià)值的診查手段和治療方法，無論中西、不管新舊，兼收并蓄，以開拓讀者眼界，擴(kuò)大選擇余地，同吐對使用方法、適應(yīng)范圍、臨床療效、注意事項(xiàng)等實(shí)用性內(nèi)容都一一列項(xiàng)，詳盡敘述，便于讀者學(xué)習(xí)和掌握。此外，還特設(shè)“專家點(diǎn)評”，由專家客觀評介每種特色診療技術(shù)、方法的特點(diǎn)優(yōu)劣，為讀者根據(jù)自身實(shí)際情況選擇應(yīng)用提供參考，這也是叢書的特色和亮點(diǎn)之一。

內(nèi)容概要

孫偉編著的《腎臟病特色專科實(shí)用手冊》以江蘇省中醫(yī)院全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心的中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專家為主編寫，突出特色，強(qiáng)調(diào)實(shí)用。從“腎臟病特色專科”這一獨(dú)特視角入手，分?？铺厣榻B、腎臟病常見癥狀、腎臟病檢查、腎臟病常用藥物、腎臟常見疾病等篇章，為基層腎臟病?？苹蛉漆t(yī)師提供一本中西醫(yī)結(jié)合、特色鮮明、切實(shí)可用的工作參考手冊，為基層醫(yī)療單位興辦或辦好腎臟病?？崎T診提供實(shí)用的操作指南。

作者簡介

孫偉，男，1959年生。南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院)腎內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。 
    主持承擔(dān)國家、部省級、廳局級科研課題20余項(xiàng)，其中獲江蘇省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、四等獎(jiǎng)2項(xiàng)，中華中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，南京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。在國內(nèi)外專業(yè)刊物上以第一作者為主發(fā)表論文150余篇，出版著作20余部。 
    先后被中共江蘇省委知識分子工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定為“江蘇省新世紀(jì)科學(xué)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)工程”第三、第二層次培養(yǎng)對象，江蘇省衛(wèi)生廳百名重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才之一，國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。2004年被評為江蘇省百名青春創(chuàng)業(yè)風(fēng)云人物之一，2006年被評為“江蘇省優(yōu)秀醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”，2007年被評為江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和江蘇省中青年科技領(lǐng)軍人才。 
    主要社會任職：現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會常委、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會常委、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會內(nèi)科腎臟病專業(yè)委員會常務(wù)理事、《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》編委、《中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)》特約審稿人等。

書籍目錄

專科特色介紹  發(fā)展概況  主要病種及流行病學(xué)分布特點(diǎn)  ?？圃O(shè)施  專科設(shè)備  目前狀況及存在問題  展望腎臟病常見癥狀  水腫  蛋白尿  血尿  白細(xì)胞尿  尿量異常  腰痛  高血壓  腎臟大小異常腎臟病檢查  臨床檢查方法  尿液檢查  血液檢查  影像學(xué)檢查  腎活檢病理檢查腎臟病常用藥物  利尿劑  糖皮質(zhì)激素  影響機(jī)體免疫功能的藥物  改善腎性貧血的藥物  治療腎性骨病的藥物  常用中成藥腎臟常見疾病  原發(fā)性腎小球疾病    急性腎小球腎炎    慢性腎小球腎炎    急進(jìn)性腎小球腎炎    腎病綜合征    隱匿性腎炎  腎小管—間質(zhì)疾病    急性間質(zhì)性腎炎    慢性間質(zhì)性腎炎  尿路疾病    尿路感染    泌尿系結(jié)石  繼發(fā)性腎臟病    狼瘡性腎炎    乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎    高血壓腎損傷    糖尿病腎病    過敏性紫癜性腎炎  腎功能衰竭    急性腎功能衰竭    慢性腎功能衰竭

章節(jié)摘錄

插圖：6.LN需與以下疾病相鑒別（1）原發(fā)性腎小球腎炎：少數(shù)SLE病變早期可僅有腎臟損害而無其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)，血清自身抗體也可以是陰性，多見于膜性腎病或膜增生性腎炎。對這類青年女性腎病患者應(yīng)全面檢查，定期監(jiān)測自身抗體、補(bǔ)體等。對膜性腎病的患者做腎小球IgG亞型染色及Confocal顯微鏡檢查有助于與V型LN鑒別。（2）紫癜性腎炎：SLE與過敏性紫癜均有皮損及關(guān)節(jié)痛，但SLE皮損以面部蝶形紅斑為特征，常伴見全身多系統(tǒng)損害（SLE免疫病理表現(xiàn)以“滿堂亮”為特征）；而過敏性紫癜的皮損為大小不等、微突于皮膚表面、對稱分布于下肢的出血性皮疹，其。腎臟病理改變以腎小球系膜病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為局灶節(jié)段性或彌漫性系膜增生，可伴不同程度的新月體形成，免疫病理以IgA顆粒樣彌漫性系膜區(qū)沉積為主。（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害：SLE與RA均好發(fā)于青年女性，均有多關(guān)節(jié)病變和全身多系統(tǒng)損傷，部分SLE類風(fēng)濕因子檢測可為陽性。SLE的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性，不遺留關(guān)節(jié)畸形，并有特征性皮損；而RA的關(guān)節(jié)病變最先侵犯四肢小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹多呈對稱性，有晨僵，可伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜肥厚及關(guān)節(jié)畸形，其腎臟損傷除免疫復(fù)合物介導(dǎo)引起腎炎外，尚可發(fā)生繼發(fā)性腎淀粉樣變、壞死性小血管炎性腎炎、非甾類消炎藥所致間質(zhì)性腎炎等。（4）干燥綜合征腎損害：SLE可與干燥綜合征重疊，應(yīng)與原發(fā)性干燥綜合征相鑒別。后者以口、眼干燥表現(xiàn)為特征，多不伴有關(guān)節(jié)痛，常伴高^y球蛋白血癥及抗SSA、抗SSB抗體陽性，腮腺造影、唇黏膜活檢有助診斷，腎臟損傷最常表現(xiàn)為近端腎小管性酸中毒。（5）顯微鏡下多血管炎腎損害：SLE與顯微鏡下多血管炎均累及多系統(tǒng)，均可出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛與腎臟損傷。但顯微鏡下多血管炎以腎小球毛細(xì)血管袢局灶節(jié)段性壞死伴新月體形成為多見，可伴見腎小球外的纖維素樣壞死性小動(dòng)脈炎，也可影響肺毛細(xì)血管，好發(fā)于中老年男性；臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、乏力、消瘦等非特異性癥狀外，常見咳嗽、咯血、眼色素膜炎、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹和神經(jīng)炎，以及血尿、蛋白尿及腎功能減退等，90％病人P-ANCA陽性，特異性抗原為MPO；SLE病人偶見ANCA陽性，但滴度很低。

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