不孕不育防治必讀全書

前言

本人從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床多年，經(jīng)常會遇到為生育問題而苦惱的夫婦，經(jīng)過與他們交流，我吃驚地發(fā)現(xiàn)，很多夫妻甚至有很高文化水平的知識分子，也對生育問題一知半解。最令我遺憾的是，看到有些夫妻由于缺乏性知識，導(dǎo)致男方或女方產(chǎn)生了某些疾病而發(fā)生不孕。近年來隨著生活節(jié)奏加快，社會競爭激烈，人們的結(jié)婚生育年齡普遍推遲以及環(huán)境污染、疾病、心理壓力等因素的影響，全球不孕不育人口明顯增加。目前不孕癥的發(fā)生率約占生育年齡婦女的8％～17％，平均為10％左右。在美國，每7對夫婦中就有1對在其生殖期的某些時(shí)候有受孕困難。在我國不孕癥的發(fā)病率已由20年前的3％提高至12％，不孕不育的夫婦數(shù)量已超過4000萬對，對家庭幸福和社會穩(wěn)定造成了嚴(yán)重影響?？上驳氖请S著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，不孕夫婦的懷孕率可達(dá)30％以上。因此萌生了我寫本書的念頭，希望用我的專業(yè)知識來為廣大讀者服務(wù)，降低不孕癥的發(fā)生率，幫助不孕不育夫婦從困惑中擺脫出來，相信科學(xué)，建立信心，最終實(shí)現(xiàn)擁有小寶寶的心愿。    本書從中西醫(yī)不同角度，系統(tǒng)地介紹了男女兩性生殖系統(tǒng)的解剖、生殖生理及受孕的過程和必備條件；男女雙方在懷孕前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作；不孕不育癥的定義、病因和診斷方法；導(dǎo)致不孕不育的常見病的中西醫(yī)治療和食療方法；先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的中西醫(yī)治療以及輔助生育技術(shù)。    本書的編寫人員均為臨床一線的醫(yī)生，他們都是利用業(yè)余時(shí)間查找資料，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真編寫成本書的。在此，我向他們表示感謝。另外，我更要感謝我的恩師國家級名老中醫(yī)、不孕不育癥專家郭志強(qiáng)教授，他不僅在百忙之中欣然為本書作序，而且認(rèn)真審閱修改書稿，使我受益匪淺。本書難免有不足之處，還望讀者及同行多加指正。    李軍    2013年1月

作者簡介

李軍，婦科主任，副主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床醫(yī)學(xué)博士，師從于中醫(yī)名家郭志強(qiáng)教授。在一線從事不孕不育診療工作多年，在治療女性不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔炎、宮頸病變、圍絕經(jīng)期綜合征、產(chǎn)后病及婦科常見病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，收效明顯。

書籍目錄

第一章 了解我們自己  一、女性生殖生理    1.陰道：女性的防御器官    2.子宮：寶寶的第一間房子    3.輸卵管：精卵約會的處所    4.卵巢：女性的性腺    5.女性的外生殖器  二、女性內(nèi)分泌功能    1.月經(jīng)    2.卵巢功能及周期性變化    3.中樞生殖調(diào)節(jié)激素    4.子宮內(nèi)膜及其他生殖器的周期性變化    5.其他內(nèi)分泌腺及前列腺素對女性生殖器官的影響  三、男性生殖生理    1.陰莖：性交器官    2.陰囊：睪丸的保護(hù)層    3.男性尿道    4.睪丸：男性的性腺    5.附睪    6.輸精管    7.射精管    8.精索    9.精囊    10.前列腺    11.尿道球腺  四、精子的產(chǎn)生和活性    1.精子的產(chǎn)生    2.精子的活性  五、懷孕的必備條件與胎兒的發(fā)育    1.受孕的必備條件    2.受精與著床    3.懷孕期母體變化    4.胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)    5.懷孕診斷    6.產(chǎn)前檢查第二章 懷孕前的準(zhǔn)備工作  一、懷孕前女性的準(zhǔn)備工作    1.懷孕前心理準(zhǔn)備    2.懷孕前生活指導(dǎo)    3.學(xué)會監(jiān)測排卵    4.孕前檢查    5.補(bǔ)充葉酸  二、懷孕前男性的準(zhǔn)備工作    1.懷孕前生活指導(dǎo)    2.選擇最佳受孕時(shí)期    3.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣第三章 不孕不育的預(yù)防知識  一、不孕不育因素    1.女性不孕因素    2.男性不育因素  二、女性不孕的診斷方法    1.詢問病史    2.體格檢查    3.排除全身性疾病的檢查    4.有關(guān)女方不孕的特殊檢查  三、男性不育的診斷方法    1.精液常規(guī)檢查    2.精漿生化檢查    3.與男性不育有關(guān)的微生物檢查    4.與男性不育有關(guān)的內(nèi)分泌檢查    5.與男性不育有關(guān)的遺傳學(xué)檢查    6.纖維囊性基因突變和男性不育第四章 女性不孕的預(yù)防與治療  一、多囊卵巢綜合征    1.多囊卵巢綜合征的病因    2.多囊卵巢綜合征的診斷方法    3.多囊卵巢綜合征的治療  二、子宮內(nèi)膜異位癥    1.子宮內(nèi)膜異位癥的病因病理    2.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法    3.子宮內(nèi)膜異位癥的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  三、輸卵管阻塞性不孕癥    1.輸卵管阻塞性不孕癥的病因    2.輸卵管阻塞性不孕癥的診斷方法    3.輸卵管阻塞性不孕癥的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  四、免疫性不孕癥    1.免疫性不孕癥的病因    2.免疫性不孕癥的診斷方法    3.免疫性不孕癥的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  五、黃體功能不足    1.黃體功能不足的病因    2.黃體功能不足的診斷方法    3.黃體功能不足的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  六、高泌乳素血癥    1.高泌乳素血癥的病因    3.高泌乳素血癥的診斷方法    3.高泌乳素血癥的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  七、卵巢儲備功能下降    1.卵巢儲備功能下降的病因    2.卵巢儲備功能下降的診斷方法    3.卵巢儲備功能下降的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)第五章 男性不育的預(yù)防與治療  一、少精癥    1.少精癥的病因    2.少精癥的診斷方法    3.少精癥的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  二、精索靜脈曲張    1.精索靜脈曲張的病因    2.精索靜脈曲張的診斷方法    3.精索靜脈曲張的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  三、前列腺炎    1.前列腺炎的病因    2.前列腺炎的診斷方法    3.前列腺炎的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  四、陽痿    1.陽痿的病因    2.陽痿的診斷方法    3.陽痿的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  五、免疫性男性不育    1.免疫性男性不育的病因    2.免疫性男性不育的診斷方法    3.免疫性男性不育的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)第六章 流產(chǎn)    1.病因病理    2.臨床表現(xiàn)  一、先兆流產(chǎn)    1.中醫(yī)病因病機(jī)    2.先兆流產(chǎn)的診斷方法    3.先兆流產(chǎn)的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)  二、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)    1.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因    2.復(fù)發(fā)性免疫的診斷方法    3.復(fù)發(fā)性免疫的治療    4.預(yù)防與調(diào)護(hù)第七章 輔助生殖技術(shù)    1.體內(nèi)人工受精    2.體外受精-胚胎移植（IVFET）    3.輔助生殖技術(shù)可能帶來的問題附錄 單位名稱及縮寫術(shù)語縮寫檢索表

章節(jié)摘錄

五、懷孕的必備條件與胎兒的發(fā)育    結(jié)婚生子是人類繁衍后代的基本方式。對于大多數(shù)人來說，懷孕是一個簡單而又平常的事情，但是我們細(xì)細(xì)分析懷孕的過程，發(fā)現(xiàn)它是一個奇妙的過程，在這一過程中，存在著諸多巧合。育齡期婦女每一個月經(jīng)周期只排一個卵子，而排卵又是一瞬間的事，如果未受精，排出的卵子在人體內(nèi)只能存活24小時(shí)，過了此時(shí)期本月經(jīng)周期就不可能懷孕了。排出的精子在女性體內(nèi)也只能存活48小時(shí)，而且要經(jīng)過長途跋涉才能到達(dá)輸卵管壺腹部與峽部連接處與卵子相會而受精。受精卵著床、發(fā)育的過程又需要子宮內(nèi)有良好的環(huán)境，內(nèi)膜有足夠好的“土壤”。由此可見受孕是一件多么復(fù)雜的事情呀！    1.受孕的必備條件    （1）男女生殖器官正常    生殖器官異?？梢詫?dǎo)致不孕，這在我國古代醫(yī)家就已經(jīng)有所認(rèn)識。金元時(shí)期，朱震亨在《格致余論？受胎論》中指出，臨床上存在著真兩性陰陽人和假兩性陰陽人，“男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者……其類不一。以女函男有二：一則遇男為妻，遇女為夫。一則可妻而不可夫，其有女具男之全者”，而此種人因其生殖器的異常是不能正常懷孕的。又如明代萬全在《廣嗣紀(jì)要？擇配篇》所載，男女各有五種先天性生理缺陷導(dǎo)致不孕不育。女子五種不宜為：“一曰螺，陰戶外紋如螺獅樣旋人內(nèi)；二曰紋，陰戶小如著頭大，只可通溺，難交合，名曰石女；三曰鼓，花頭繃急似無孔；四曰角，花頭尖削似角；五曰脈，或經(jīng)脈未及十四而先來，或十五六而始至，或不調(diào)，或全無。此五種無花之器，不能配合太陽，焉能結(jié)仙胎也哉?！?   所以受孕的必備條件首要的一點(diǎn)即是男女雙方必須有正常生殖器官。男性無隱睪、尿道下裂等器質(zhì)性疾病，并有正常射精功能。女方的生殖器官外陰、陰道、宮頸、子宮正常無畸形，輸卵管通暢無阻塞，卵巢大小正常，無囊腫等疾病。    （2）男女適齡結(jié)婚而育    齊褚澄《褚氏遺書？求男論》云：“合男女必當(dāng)其年。男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁?！逼涞览碓谟凇敖杂庩柾陮?shí)，然后交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽”。若“未笄之女，天癸始至”就過度交合，則“交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽”。褚澄論述了晚婚的優(yōu)越性，指出了早婚對生育的危害性。但同時(shí)需要注意婚育要及時(shí)，不可太晚，正如《濟(jì)生方？求子》所言：“男女婚姻，貴乎及時(shí)，夫婦貴乎強(qiáng)壯，則易于受形也。”提倡男女雙方應(yīng)適齡而婚。從優(yōu)生學(xué)的角度來看，男精充而女血盛，陰陽完實(shí)，生子健壯，對整個種族的繁衍具有重要意義。    （3）男精壯    男性的精液常規(guī)正常，包括精液量、精子數(shù)量、活動力、畸形率和液化時(shí)間等均正常，具體正常值見男性不育的檢查方法。    （4）女經(jīng)調(diào)    女經(jīng)調(diào)是指女性月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期、經(jīng)量均正常。因?yàn)樵陆?jīng)不正常，往往是卵泡發(fā)育不正?；驘o排卵的一種表現(xiàn)，所以月經(jīng)準(zhǔn)期，是生育的基本條件。據(jù)臨床觀察女性不孕癥患者多有月經(jīng)不調(diào)癥狀，因此月經(jīng)不調(diào)者多不受孕。    （5）性生活要規(guī)律，受孕有“的侯”    最易受孕的時(shí)間是女性排卵期的時(shí)候，中醫(yī)稱此時(shí)為“的侯”。如《婦科準(zhǔn)繩？求子》引袁了凡言：“天地生物，必有氤氳之時(shí)，萬物化生，必有樂育之時(shí)……凡婦女一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候……順而施之則成胎矣?！薄夺t(yī)宗金鑒？婦科心法要訣？嗣育門》亦云：“聚精之道，惟在寡欲，交接女子，必乘其時(shí)，不可失之遲早。蓋婦人一月經(jīng)行一度后，必有一日氤氳之時(shí)，氣蒸而熱，如醉如癡，有欲交接不可忍之狀，乃天然節(jié)候，是成胎生化之真機(jī)也。”可見在明代以前，我國古人就已認(rèn)識到月經(jīng)周期中有一天是受孕的“的候”——氤氳期，即現(xiàn)在所說的“排卵期”。選擇此時(shí)“交合”，則胎孕易成；而失其時(shí)，則不易懷孕。    而平時(shí)應(yīng)做到性生活有規(guī)律，男女均應(yīng)“節(jié)欲以養(yǎng)精”，以防導(dǎo)致不孕?！度f氏婦人科？種子章》指出：“故種子者，男則清心寡欲以養(yǎng)其精，女則平心定氣以養(yǎng)其血。何謂男清心寡欲？蓋形樂者易盈，志樂者易蕩，富貴之人，不知御神，則蕩必傾，不知御形，則盈必虧。此清心寡欲，為男子第一緊要也。何謂女貴平心定氣？蓋女子以身事人，而性多躁，以色悅?cè)耍槎嗉?，稍不如意，則憂思怨怒矣。憂則氣結(jié)，思則氣郁，怨則氣阻，怒則氣上。血隨氣行，氣逆則血亦逆。此平心定氣，為女子第一緊要也。”    2.受精與著床    精子與卵子相融合時(shí)以及受孕后第一周稱為受精卵或孕卵。第2～8周稱為胚胎，第9周以后稱為胎兒。    （1）受精    精子與卵子的結(jié)合過程稱為受精。受精的場所多為輸卵管壺腹部與峽部連接處。受精的步驟如下。    ①精子的獲能    精子在精液中沒有使卵子受精的能力，必須在女性生殖道內(nèi)孵育一段時(shí)間，經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔，與子宮內(nèi)膜接觸后，內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生的α、β淀粉酶解除精子頂體酶上的“去獲能因子”，精子才具有受精能力，此過程稱為精子獲能。    ②頂體反應(yīng)    受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個受精過程約需24小時(shí)。精子與卵子相遇，許多精子包圍卵子，其頂體外膜破裂釋放出一系列頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠、透明帶，稱頂體反應(yīng)。    ③精子與卵子融合    一個精子穿過放射冠及透明帶，其頭部與卵子表面接觸，并鉆入卵子內(nèi)，此時(shí)透明帶硬化，其余精子不能再進(jìn)入，精原核與卵原核融合，形成一個新的細(xì)胞，即為孕卵，受精完成。    （2）受精卵的發(fā)育及輸送    受精后，受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛推動下，逐漸進(jìn)入子宮腔，同時(shí)進(jìn)行有絲分裂，約在第3天分裂成為一個實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，有16個細(xì)胞的，稱桑椹胚或早期囊胚。第4天進(jìn)入宮腔，逐漸發(fā)育成晚期囊胚，第6～7天囊胚透明帶消失并接觸子宮內(nèi)膜開始著床。    （3）著床    著床具備的條件是：透明帶必須消失；囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)層必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；囊胚必須與子宮內(nèi)膜黏著并同步發(fā)育；孕婦體內(nèi)必須有充足的孕酮水平。    P32-35

編輯推薦

李軍主編的《不孕不育防治必讀全書》從中西醫(yī)不同角度，系統(tǒng)地介紹了男女兩性生殖系統(tǒng)的解剖、生殖生理及受孕的過程和必備條件；男女雙方在懷孕前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作；不孕不育癥的定義、病因和診斷方法；導(dǎo)致不孕不育的常見病的中西醫(yī)治療和食療方法；先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的中西醫(yī)治療以及輔助生育技術(shù)。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

---